ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ และบริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี พ.ศ. 2566

ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ และบริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี พ.ศ. 2566 โดยที่เป็นการสมควรกำหนดหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ และบริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี เพื่อให้การจ่ายเงินกองทุน หลักประกันสุขภาพแห่งชาติเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ อาศัยอำนาจตามความในข้อ 4 ข้อ 51.1 ข้อ 51.2 ข้อ 51.3 ข้อ 53.1 ข้อ 53.2 ข้อ 53.4 ข้อ 53.5 และข้อ 53.6 แห่งประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์การดาเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 และหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ พ.ศ. 2565 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงออกประกาศไว้ ดังต่อไปนี้ ข้อ 1 ประกาศนี้เรียกว่า “ ประกาศสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่าย ค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ และบริการป้องกันการติดเชื้อ เอชไอวี พ.ศ. 2566 ” ข้อ 2 ประกาศนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2565 เป็นต้นไป ข้อ 3 ในประกาศนี้ “ สำนักงาน ” หมายความว่า สำ นักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทั้งนี้ ไม่หมายความรวมถึง สำนักงานสาขา “ สำนักงานเขต ” หมายความว่า สำนักงานสาขาของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ “ หน่วยบริการ ” หมายความว่า สถานบริการที่ได้ขึ้นทะเบียนไว้ตามกฎหมายว่าด้วย หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ “ ผู้รับบริการ ” หมายความว่า ผู้มีสิทธิได้รับบริการสาธารณสุขตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ “ ค่าใช้จ่าย ” หมายความว่า ค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขที่หน่วยบริการมีสิทธิได้รับจาก กองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กรณีบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่ว ยเอดส์ และบริการป้องกัน การติดเชื้อเอชไอวี ข้อ 4 การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ และบริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ ดังนี้ 4.1 กรณีให้บริการดูแลรักษาด้วยยาต้านไวรัสและบริการที่เ กี่ยวข้อง ให้เป็นไปตาม เอกสารหมายเลข 1 แนบท้ายประกาศนี้ ้ หนา 35 ่ เลม 140 ตอนพิเศษ 63 ง ราชกิจจานุเบกษา 17 มีนาคม 2566

4.2 กรณีให้บริการด้านการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ให้เป็นไปตามเอกสาร หมายเลข 2 แนบท้ายประกาศนี้ 4.3 กรณีการให้บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี และบริการ ติดตามผู้ติดเชื้อเอชไอ วีผู้ป่วยเอดส์ ให้เป็นไปตามเอกสารหมายเลข 3 แนบท้ายประกาศนี้ 4.4 กรณีการให้บริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีด้วยยาต้านไวรัส และบริการ ให้การปรึกษาและการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีโดยสมัครใจ ( Voluntary Counseling and Testing : VCT ) ให้เป็นไปตามเอกสารหมายเลข 4 แนบท้ายประกาศนี้ ข้อ 5 ให้เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติรักษาการตามประกาศนี้ ประกาศ ณ วันที่ 10 มกราคม พ.ศ. 256 6 จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ้ หนา 36 ่ เลม 140 ตอนพิเศษ 63 ง ราชกิจจานุเบกษา 17 มีนาคม 2566

เอกสารหมายเลข 1 แนบท้ายประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ และบริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี พ.ศ. 256 6 ลงวันที่ 10 มกราคม พ.ศ. 2566 กรณีให้บริการด้านการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและบริการที่เกี่ยวข้อง หมวด 1 หลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 1 ให้การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณี ให้บริการด้านการรักษาด้วยยาต้านไวรัส และบริการที่เกี่ยวข้อง ประกอบด้วย บริการดูแลรักษาด้วยยาต้านไวรัสและ ยารักษาภาวะไขมันในเลือดสูงจาก การรับประทานยาต้านไวรัส บริการ ตรวจ ชันสูตร ทางห้องปฏิบัติการ การตรวจคัดกรองและการตรวจยืนยัน ไวรัสตับอักเสบซี ในผู้ติดเชื้อ เอชไอ วีและผู้ป่วยเอดส์และกลุ่มเสี่ยงการติดเชื้อเอชไอวี ตาม แนวทางการ ตรวจ วินิจฉัยรักษา และป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ประเทศไทย ปี 256 4 และ 256 5 เป็นไปตามหลักเกณฑ์ ดัง ต่อไป นี้ 1 . 1 เป็นการให้บริการแก่ ผู้รับบริการ 1 . 2 สาหรับยาต้านไวรัส และยารักษาภาวะไขมันในเลือดสูงจากการรับประทานยาต้าน ไวรัส หน่วยบริการที่มีสิทธิได้ รับค่าใช้จ่าย เป็น เครือข่ายหน่วยบริการด้านยาและเวชภัณฑ์ ที่ดำเนินการจัดหายา เวชภัณฑ์ และอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จาเป็นตามโครงการพิเศษ และสนับสนุนยาต้านไวรัสเอชไอวี และ ยารักษาภาวะไขมันในเลือดสูงจากการรับประทานยาต้านไวรัส ให้แก่หน่วยบริการ ข้อ 2 สำนักงาน จะ จ่า ยค่าใช้จ่าย ตามรายการและอัตรา ดังนี้ 2 . 1 ค่าบริการดูแลรักษาและให้คาปรึกษาจ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 20 บาทต่อครั้ง ไม่เกิน 12 ครั้ง ต่อ ปี 2 . 2 ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ สำหรับบริการดูแลรักษา ตามรายการและอัตราดังนี้ 2 . 2 . 1 การตรวจ เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีใน ทารก จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 1 , 000 บาทต่อครั้ง ไม่เกิน 5 ครั้ง ต่อ ปี 2 . 2 . 2 การตรวจ ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด ระดับน้ำตาลในเลือด การทำงานของไต ไขมันในเลือด ไตรกลีเซอไรด์ การทำงานของตับ จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 25 บาทต่อรายการต่อครั้ง ไม่เกิน 2 ครั้งต่อปี 2 . 2 . 3 การตรวจ หาจำนวนเม็ดเลือดขาว ชนิด CD4 จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 400 บาทต่อครั้ง ไม่เกิน 2 ครั้ง ต่อ ปี 2.2.4 การตรวจ…

• 2 - 2 . 2 . 4 การตรวจหาปริมาณไวรัสในกระแสเลือด จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 1 , 350 บาทต่อครั้ง ไม่เกิน 2 ครั้ง ต่อ ปี และสามารถตรวจเพิ่มเติมได้ในกรณีดังต่อไปนี้ ( 1 ) ผู้ รับบริการ เปลี่ยนสูตรยาเนื่องจากผลข้างเคียงของยา ( 2 ) หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถตรวจประเมินความเสี่ยงต่อการติด เชื้อในทารกที่อายุครรภ์มากกว่า 32 สัปดาห์ ( 3 ) ตรวจ VL Base line ก่อนเริ่มยาด้วย Abacavir ( ABC ) + Lamivudine ( 3TC ) + Dolutegravir ( DTG ) 2 . 2 . 5 การตร วจการดื้อต่อยาต้านเอชไอวี จ่ายแบบเหมาจ่าย ไม่เกิน 1 ครั้ง ต่อ ปี โดยตรวจด้วยวิธีการอย่างใดอย่างหนึ่งดังนี้ ( 1 ) กรณีตรวจด้วยชุดตรวจสาเร็จรูป จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 6 , 000 บาท ต่อครั้ง ( 2 ) กรณีตรวจด้วยชุดตรวจที่ห้องปฏิบัติการพัฒนาขึ้นมาใช้เอง จ่ายแบบ เหมาจ่ายในอัตรา 5 , 500 บาทต่อครั้ง 2 . 2 . 6 ค่าวัสดุอุปกรณ์เจาะ เก็บเลือด และค่าขนส่ง ( 1 ) กรณีการส่ง ตรวจหาจานวนเม็ดเลือดขาว และ การส่งตรวจหาปริมาณไวรัส ในกระแสเลือด จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 20 บาทต่อครั้ง ( 2 ) กรณีการส่งตรวจ การดื้อต่อยาต้านเอชไอวี จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 100 บาทต่อครั้ง 2 . 2 . 7 การตรวจ หาภูมิคุ้มกัน ไวรัสตับอักเสบซี ในผู้ติดเชื้อ เอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ และกลุ่มเสี่ยงการติดเชื้อเอชไอวี การตรวจเพื่อยืนยันก่อนการรักษา หรือเพื่อติดตามการรักษาการติดเชื้ อไวรัส ตับอักเสบซี ในผู้ติดเชื้อ เอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์และกลุ่มเสี่ยงการติดเชื้อเอชไอวี และการตรวจประเมิน ความรุนแรงของโรคตับ อัตราและเงื่อนไขการจ่าย เป็นไปตาม ประกาศสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ว่าด้วย การจ่ายค่า ใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีการคัดกรองและวินิจฉัยรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี หมวด 2 วิธีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 3 ให้หน่วยบริการบันทึกและส่งข้อมูลเรียกเก็บค่าใช้จ่าย หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูล มาตรฐาน ผ่านระบบบันทึกข้อมูล โปรแกรม National AIDS Program : NAP มายังสำนักงาน หมวด 3 …

• 3 - หมวด 3 เงื่อนไขการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 4 สานักงานจะประมวลผลและแจ้งรายงานการจ่ายค่าใช้จ่ายให้แก่หน่วยบริการเป็นรายเดือน โดยรายงานการจ่ายค่าใช้จ่ายจะแสดงสถานะข้อมูล ดังนี้ 4 . 1 ข้อมูลที่ผ่านการประมวลผลตามเงื่อนไขที่กำหนด (ข้อมูล Y ) สำนักงานจะ จ่าย ค่าใช้จ่ายให้หน่วยบริการตามที่ประมวลผลได้ 4 . 2 ข้อมูลที่ประมวลผลไม่ผ่านตามเงื่อนไขที่กาหนด: ข้อมูลปฏิเสธการจ่าย (ข้อมูล N ) หน่วยบริการสามารถขอทบทวนเพื่อขอรับค่าใช้จ่ายตามที่ สำนักงาน กำหนด ข้อ 5 หาก พบความผิดปกติอื่นใดของข้อมูลผลงานหรือการเบิกจ่ายของหน่วยบริการนั้น ๆ สานักงานจะตรวจสอบเอกสารหลักฐานการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ของหน่วยบริการ โดย ตรวจสอบหลักฐานการให้บริการ และกำหนดเกณฑ์ในการตรวจสอบ ดังนี้ 5 . 1 ตรวจสอบพบ หลักฐานการให้บริการ การบันทึกรายกิจกรรม การสั่งตรวจ ทางห้องปฏิบัติการ หรือการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม ตามรายการที่ หน่วย บริการ เรียกเก็บค่าใช้จ่าย 5 . 2 ตรวจสอบพบ หลักฐานการสั่งจ่ายยาที่ระบุชื่อยาและจานวน ของยา ตามรายการ ที่สำนักงานสนับสนุน 5 . 3 ตรวจสอบพบ รายงานผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ หรือการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม ตามรายการที่ หน่วยเรียกเก็บค่าใช้จ่าย ทั้งนี้ จานวนครั้งในการตรวจและข้อบ่งชี้ในการตรวจเป็นไปตามเกณฑ์ ที่สำนักงานกาหนด ข้อ 6 สำนักงานจะพิจารณาปฏิเสธการจ่ายค่าใช้จ่ายการให้บริการสาธารณสุข ในกรณี อย่างหนึ่งอย่างใด ดังต่อไปนี้ 6.1 การให้บริการไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายการให้บริการสาธารณสุข ตามหมวด 1 6.2 กรณีที่ตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการแล้วพบว่าไม่ผ่านเกณฑ์การตรวจสอบ หลักฐานการให้บริการตามข้อ 5

เอกสารหมายเลข 2 แนบท้ายประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ และบริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี พ.ศ. 256 6 ลงวันที่ 10 มกราคม พ.ศ. 2566 กรณีให้บริการด้านการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี หมวด 1 หลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 1 การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณี ให้บริการด้านการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ประกอบด้วย การบริการเพื่อให้มีการเข้าถึงและชักนา ผู้ รับบริการ ที่ มีความเสี่ยงให้เข้ารับบริการ การสร้าง ความต้องการในการรับบริการผ่านเครือข่ายสังคมและเครือข่ายสุขภาพ การขยายบริการเชิงรุกการตรวจ เอชไอวี การดาเนินการให้ผู้ติดเชื้อรับการรักษาต่อเนื่องตามแผนการรักษา และดาเนินการให้ผู้ที่ยังไม่ติดเชื้อ ยังคงภาวะ การไม่ติดเชื้อ การตรวจการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่ น ๆ ใน ผู้ รับบริการ กลุ่มเสี่ยงร่วมกับการตรวจ การติดเชื้อเอชไอวี และถุงยางอนามัยสาหรับใช้ในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ให้ เป็นไปตามหลักเกณฑ์ ดังต่อไปนี้ 1 . 1 เป็นการให้บริการแก่ ผู้รับบริการ โดย เป็นกลุ่ม เป้าหมาย ดังนี้ 1 . 1 . 1 กลุ่มชายมีเพศสัมพันธ์กับชาย 1 . 1 . 2 กลุ่มสตรีข้ามเพศ 1 . 1 . 3 กลุ่มพนักงานบริการหญิง 1 . 1 . 4 กลุ่มพนักงานบริการชาย 1 . 1 . 5 กลุ่มผู้ใช้สารเสพติดด้วยวิธีฉีด 1 . 2 หน่วยบริการที่มีสิทธิได้รับค่าใช้จ่าย มีดังนี้ 1 . 2 . 1 หน่วยบริการ ที่ รับ การ ส่งต่อ ทั่วไป 1 . 2 . 2 หน่วยบริการที่รับการส่งต่อเฉพาะด้านเวชกรรม ที่เป็นสานักงานสาธารณสุข จังหวัดหรือสำนักงานป้องกันควบคุมโรค 1 . 2 . 3 หน่วยบริการที่รับการส่งต่อเฉพาะด้าน การ สร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ที่เป็นสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดหรือสำนักงานป้องกันควบคุมโรค 1 . 2 . 4 หน่วยบริการที่รับการส่งต่ อเฉพาะด้าน เอชไอวี และโรคติ ด ต่อ ทางเพศสัมพันธ์ ในชุมชน 1 . 2 . 5 องค์กรชุมชน องค์กรเอกชน และภาคเอกชนที่ไม่มีวัตถุประสงค์เพื่อดาเนินการ แสวงหาผลกาไร และ ดาเนินการ ตามสัญญา หรือ ข้อตกลงดาเนินการตามโครงการ เพื่อให้บริการด้านการป้องกัน การติดเชื้อเอชไอวีร่วมกับสานักงานเขต 1.2.6 เป็นเครือข่าย…

• 2 - 1 . 2 . 6 เป็นเครือข่ายหน่วยบริการด้านยาและเวชภัณฑ์ สำหรับดาเนินการจัดหา ถุงยางอนามัยตามโครงการพิเศษ และสนับสนุนให้แก่หน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 1 . 3 เป็นรายการกิจกรรมบริการเชิงรุกประกอบด้วย 5 กิจกรรมดังนี้ 1 . 3 . 1 การให้บริการเชิงรุกนอกสถานพยาบาล ในรูปแบบต่าง ๆ เพื่อค้นหาและ เข้าถึงกลุ่มเป้าหมาย ( Reach ) และเชิญชวนให้กลุ่มเป้าหมายให้เข้ารับบริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี การให้ ความรู้ คาปรึกษา สร้างทัศนคติและความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับเอดส์ สร้างความตระหนักให้เห็นควำมสาคัญ ของการรับรู้สถานะผลเลือดของตนเองตั้งแต่เนิ่น ๆ 1 . 3 . 2 การเข้าสู่ระบบบริการ ( Recruit ) โดยส่งต่อกลุ่มเป้าหมายจากผู้ให้บริการ เชิงรุก เครือข่ายเพื่อน หรือผ่านการนัดหมายทางสื่อสังคมทางอิเล็กทรอนิกส์หรือเข้าสู่ระบบบริการด้วยตนเอง ไปที่สถานพยาบาลหรือหน่วยบริการเค ลื่อนที่ ได้แก่ บริการให้การปรึกษาเพื่อตรวจเอชไอวี ( pre - test counseling ) โดยอาจตรวจหรือยังไม่ตรวจการติดเชื้อเอชไอวี บริการให้คำปรึกษาการตรวจคัดกรองและรักษา โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 1 . 3 . 3 การให้บริการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี ( Test ) โดยให้จัดหน่วยบริการ ตรวจเอชไอวีในชุมชนซึ่งอาจจัดกิจกรรมรณรงค์ร่วมด้วย และมีการประสานการดาเนินงานร่วมกันระหว่าง โรงพยาบาลและหน่วยบริการเชิงรุก 1 . 3 . 4 การส่งต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี เข้ารับบริการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ( Treat ) จัดการให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวี มารับบริการรักษาด้วยยาต้านไวรัส และให้ ข้อมูลความรู้เรื่องประโยชน์ของการรักษา ด้วยยาต้านไวรัสเพื่อให้มั่นใจว่าผู้ติดเชื้อ เอชไอวี จะมารับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส หลังจากการวินิจฉัยโดยเร็ว 1 . 3 . 5 การติดตามดูแลให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวี และ กลุ่ม ผู้ รับบริการ หลักคงอยู่ระบบ การรักษาและการป้องกัน ( Reta in ) ใน 2 กรณี ดังนี้ ( 1 ) การติดตามผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ยังไม่เริ่มรับยา หรือผู้ติดเชื้อเอชไอวี ที่ขาดการรักษา ให้ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างต่อเนื่อง ( Retain positive ) โดยการประสานงาน ระหว่างหน่วยบริการและผู้ให้บริการเชิงรุกด้วยเงื่อนไขของการรักษาความลับ ของผู้รับบริการ ดาเนินการ โดยหน่วยบริการ ( 2 ) การจัดระบบกระตุ้นให้ผู้ที่ผลตรวจเอชไอวีเป็นลบมารับบริการคาปรึกษา ถุงยางอนามัย หรือยา ป้องกันก่อนการสัมผัสเชื้อเอชไอวี ( Pre - Exposure Prophylaxis : PrEP ) หรือการตรวจ เอชไอวีสม่ำเสมอ และชวนคู่มาตรวจเป็นประจำอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง ควรมีระยะห่างของการตรวจไม่น้อยกว่า 30 วัน ( Retain negative ) ดำเนินการโดยองค์กรชุมชนหรือหน่วยบริการ ข้อ 2 สำนักงาน…

• 3 - ข้อ 2 สำนักงาน จะ จ่ายค่าใช้จ่าย ตามรายการและอัตรา ดังนี้ 2 . 1 ค่า บริการเชิงรุก ตามรายการและอัตราดังนี้ 2 . 1 . 1 กลุ่มชายมีเพศสัมพันธ์กับชาย กลุ่ม สตรีข้ามเพศ กลุ่มพนักงานหญิงบริกา ร และกลุ่ม พนักงาน ชายบริการ จ่ายแบบเหมาจ่าย ตามกิจกรรม ดังนี้ ( 1 ) กิจกรรม Reached & Recruited จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 800 บาท ต่อ คน ( 2 ) กิจกรรม Recruit to Tested จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 550 บาท ต่อ คน ( 3 ) กิจกรรม Retained จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 4 50 บาท ต่อ คน 2 . 1 . 2 กลุ่มผู้ใช้สารเสพติดด้วยวิธีฉีด จ่ายแบบเหมาจ่ายตามกิจกรรม ดังนี้ ( 1 ) กิจกรรม Reached & Recruited จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 1,800 บาทต่อ คน ( 2 ) กิจกรรม Recruit to Tested จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 1,200 บาท ต่อ คน ( 3 ) กิจกรรม Retained จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 1,000 บาทต่อ คน 2 . 2 ค่าบริการทางคลินิกสำหรับการ ตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตามรายการและอัตราดังนี้ 2 . 2 . 1 การตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิส จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 100 บาทต่อครั้ง ต่อปี ไม่เกิน 1 ครั้ง ต่อ ปี 2 . 2 . 2 การตรวจคัดกรองโรคหนองใน จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 100 บาท ต่อครั้ง ไม่เกิน 1 ครั้ง ต่อ ปี 2 . 2 . 3 การตรวจคัดกรองโรคหนองในเทียม จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 100 บาท ต่อครั้ง ไม่เกิน 1 ครั้ง ต่อ ปี 2 . 2 . 4 การตรวจคัดกรองมะเร็งทวารหนั ก และหรือการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 250 บาทต่อครั้ง ไม่เกิน 1 ครั้ง ต่อ ปี หมวด 2 วิธีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 3 ให้หน่วยบริการบันทึกและส่งข้อมูลเรียกเก็บค่าใช้จ่าย หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูล มาตรฐาน ผ่านระบบบันทึกข้อมูลโปรแกรม National AIDS Program : NAP มายังสำนักงาน หมวด 3 …

• 4 - หมวด 3 เงื่อนไขการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 4 สานักงาน จะ จ่ายค่าใช้จ่ายให้แก่หน่วยบริการเป็นรายเดือน หรือ ตามเงื่อนไขในสัญญา หรือข้อตกลง กรณีดาเนินการตามสัญญาหรือข้อตกลงดาเนินการตามโครงการ โดยรายงานการจ่ายค่าใช้จ่าย จะแสดงสถานะข้อมูล ดังนี้ 4 . 1 ข้อมูลที่ผ่านการประมวลผลตามเงื่อนไขที่กำหนด (ข้อมูล Y ) สำนักงานจะ จ่าย ค่าใช้จ่ายให้หน่วยบริการตามที่ประมวลผลได้ 4 . 2 ข้อมูลที่ประมวลผลไม่ผ่านตามเงื่อนไขที่กาหนด : ข้อมูลปฏิเสธการจ่าย (ข้อมูล N ) หน่วยบริการสามารถขอทบทวนเพื่อขอรับค่าใช้จ่ายตามที่ สำนักงาน กำหนด ข้อ 5 หากพบความผิดปกติอื่นใดของข้อมูลผลงานหรือการเบิกจ่ายของหน่วยบริการนั้น ๆ สานักงานจะตรวจสอบเอกสารหลักฐานการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ของหน่วยบริการ โดย ตรวจสอบหลักฐานการให้บริการ และกาหนดเกณฑ์ในการตรวจสอบ ดังนี้ 5 . 1 ตรวจสอบพบหลักฐานการให้บริการ การบั นทึกการให้บริการรายกิจกรรม ( Reach ) บันทึกการส่งต่อ การติดตามและผลการติดตาม การส่งต่อการรับบริการ ( Recruit ) บันทึกการติดตามการคงอยู่ ในระบบการรักษาและการป้องกัน ( Retain ) ตามรายการที่หน่วย บริการ เรียกเก็บค่าใช้จ่าย 5 . 2 ตรวจสอบพบรายงานผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตามรายการที่หน่วย บริการ เรียกเก็บค่าใช้จ่าย ข้อ 6 สำนักงานจะพิจารณาปฏิเสธการจ่ายค่าใช้จ่ายการให้บริการ สาธารณสุข ในกรณี อย่างหนึ่งอย่างใด ดังต่อไปนี้ 6.1 การให้บริการไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายการให้บริการสาธารณสุข ตามหมวด 1 6 .2 กรณีที่ตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการแล้วพบว่า ไม่ผ่านเกณฑ์การตรวจสอบ หลักฐานการให้บริกา รตามข้อ 5

เอกสารหมายเลข 3 แนบท้ายประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ และบริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี พ.ศ. 256 6 ลงวันที่ 10 มกราคม พ.ศ. 2566 กรณีการให้บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี และบริการติดตามผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ หมวด 1 หลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 1 การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขกรณีการให้ บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกัน การติดเชื้อเอชไอวีและบริการติดตามผู้ติดเชื้อเอชไอวีผู้ป่วยเอดส์ งานศูนย์องค์รวม ให้ เป็นไปตามหลักเกณฑ์ ดังต่อไปนี้ 1 . 1 เป็นการให้บริการแก่ผู้รับ บริการ โดยเป็นกลุ่มเป้าหมายดังนี้ 1 . 1 . 1 คู่ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วย เอดส์ หรือผู้มีภาวะเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี เช่น หญิงตั้งครรภ์และคู่ที่มารับบริการในคลินิกฝากครรภ์ 1 . 1 . 2 ผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ ที่เป็นสมาชิกศูนย์องค์รวม 1 . 2 หน่วยบริการ ที่มีสิทธิได้รับค่าใช้จ่าย เป็นหน่วยบริการ หรือ องค์กรชุมชน องค์กร เอกชนและภาคเอกชนที่ไม่มีวัต ถุประสงค์เพื่อดำเนินการแสวงหาผลกำไร ข้อ 2 สำนักงาน จะ จ่ายค่าใช้จ่ายแบบเหมาจ่ายตามรายการและอัตราจ่าย ดังนี้ 2 . 1 คู่ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วย เอดส์ หรือผู้มีภาวะเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี เช่น หญิงตั้งครรภ์และคู่ที่มารับบริการในคลินิกฝากครรภ์ จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรำ 450 บาท ต่อคน โดย กา ร จัดบริการให้ความรู้ การปรึกษา การให้คาแนะนำรายบุคคลหรือแบบกลุ่มในคลินิกฝากครรภ์ คลินิกวัณโรค คลินิกยาต้านไวรัส และในชุมชน ในเรื่องต่าง ๆ ดังนี้ 2 . 1 . 1 สร้างความเข้าใจเรื่องการตรวจเลือดหาการติดเชื้อเอชไอวี การประเมิน ความเสี่ยงของตนเองและคู่ต่อการติดเชื้อเอชไอวี 2 . 1 . 2 ให้ ความรู้ความเข้าใจในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ด้วยยาต้านไวรัสเอชไอวี และ ถุงยางอนามัย 2 . 1 . 3 ส่งเสริม การ เข้าถึงการตรวจเลือดโดยสมัครใจที่สะดวกรู้ผลในวันเดียว 2 . 1 . 4 การ ส่งเสริม สนับสนุนให้ได้รับการตรวจหาเชื้ออย่างสม่ำเสมอ 2.1.5 ให้คำแนะนำ…

• 2 - 2 . 1 . 5 ให้คำแนะนำเรื่องการเริ่มรักษาด้วยยาต้านไวรัสตามมาตรฐานให้เร็ว เพื่อควบคุมปริมาณไวรัสตามแนวทาง “ ตรวจไม่พบเชื้อเอชไอวีในเลือด = ไม่ส่งผ่านเชื้อ ” ( Undetectable = Untransmittable ) 2 . 1 . 6 การให้ความรู้ ในการป้องกันและรักษาโรคฉวยโอกาส 2 . 1 . 7 ความรู้ในการเข้ารับบริการ การตรวจเลือด การคัดกรองโรคฉวยโอกาสและ การรักษาด้วยยาต้านไวรัส 2 . 2 ผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ ที่เป็นสมาชิกศูนย์องค์รวม จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 600 บาท ต่อคน ตามกิจกรรมดังนี้ 2 . 2 . 1 การบริการให้ความรู้ การปรึกษา การให้คำแนะนำรายบุคคลหรือแบบกลุ่ม ดังนี้ ( 1 ) ส่งเสริมให้ผู้ติดเชื้อ เอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ ได้เริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ตามมาตรฐานให้เร็วที่สุด ( 2 ) สร้างความเข้าใจเรื่องการรักษาด้วยยาต้าน ไวรัส เพื่อลดปริมาณเชื้อ เอชไอวีตามแนวทาง “ ตรวจไม่พบเชื้อเอชไอวี ในเลือด = ไม่ส่งผ่านเชื้อ ” ( Undetectable = Untransmittable ) และทาให้ผู้ติดเชื้อ เอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ สามารถใช้ชีวิตได้ไม่ต่างจากคนที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวี ( 3 ) สร้างความเข้าใจและติดตามเรื่องผลข้างเคียงของยาต้าน ไวรัส เช่น ไขมัน สูง ความดัน เบาหวาน ฯลฯ สนับสนุนให้ผู้ติดเชื้อได้ปรับเปลี่ยนสูตรยาตามมาตรฐาน ( 4 ) ส่งเสริมการเข้าถึง การตรวจคัดกรอง การป้องกัน การรักษา โรคฉวยโอกาส โรคร่วม การติดเชื้อร่วม เช่น ไวรัสตับอักเสบ บี ซี และการวางแผนครอบครัว ( 5 ) ส่ งเสริมให้ผู้ติดเชื้อเข้าใจ มีส่วนร่วมในการดูแลตนเอง และติดตามให้รับ รักษาอย่างต่อเนื่อง ( 6 ) สร้างความมั่นใจในการอยู่ร่วมกับเอชไอวี ลดการตีตราตัวเอง ( 7 ) ความรู้ความเข้าใจเรื่องสิทธิประโยชน์ในระบบประกันสุขภาพ และ สวัสดิการต่าง ๆ 2 . 2 . 2 การติดตามสนับสนุนการคงอยู่ในระบบบริการ ตามกิจกรรม ดังนี้ ( 1 ) การ ติดตาม ให้สมาชิกได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส อย่างต่อเนื่องและ สม่ำเสมอ ( 2 ) ส่งเสริมการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อเอชไอวี โรคติดต่อทา ง เพศสัมพันธ์ การตั้งครรภ์ที่ไม่พร้อมให้กับสมาชิกผู้ติดเชื้อและคู่ 2.2.3 บริการ…

• 3 - 2 . 2 . 3 บริการติดตามเยี่ยมบ้าน ( 1 ) ผู้ ติดเชื้อเอชไอวี ที่เริ่มยาต้านไวรัส หรือปรับเปลี่ยนสูตรยา ( 2 ) ผู้ ติดเชื้อเอชไอวีที่ป่วยเป็นวัณโรคร่วมด้วยหรือผู้มีปัญหาสุขภาพที่ช่วยเหลือ ตนเองได้น้อย ( 3 ) ผู้ ติดเชื้อเอชไอวี ที่มีปัญหาการอยู่ร่วมกับชุมชนหรือมีปัญหาด้าน การละเมิดสิทธิมนุษยชน หมวด 2 วิธีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 3 ให้ หน่วยบริการ หรือองค์กร ส่งผลงานเพื่อเรียกเก็บค่าใช้จ่ายตามสัญญาหรือข้อตกลง ดำเนินการตามโครงการ หมวด 3 เงื่อนไขการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 4 สำนักงาน จะ จ่ายค่าใช้จ่ายให้แก่หน่วยบริการ หรือองค์กร ตาม เงื่อนไขใน สัญญาหรือ ข้อตกลงดำเนินการตามโครงการ ข้อ 5 หากพบความผิดปกติอื่นใดของข้อมูลผลงานหรือการเบิกจ่ายของหน่วยบริการนั้น ๆ สานักงานจะตรวจสอบเอกสารหลักฐาน ของหน่วยบริการ หรือองค์กรตามเงื่อนไขในสัญญาหรือข้อตกลง นั้น ๆ ก็ ได้ ข้อ 6 เมื่อครบระยะตามที่กาหนดในสัญญาหรือโครงการ หากยังไม่ดาเนินการหรือดาเนินการ ไม่ แล้วเสร็จ ให้หน่วยบริการ หรือองค์กรที่ได้รับการสนับสนุนค่าใช้จ่าย ส่งเงินที่เหลือคืนกองทุน

เอกสารหมายเลข 4 แนบท้ายประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ และบริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี พ.ศ. 256 6 ลงวันที่ 10 มกราคม พ.ศ. 2566 กรณีการให้บริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีด้วยยาต้านไวรัส และบริการให้การปรึกษาและการตรวจหา การติดเชื้อเอชไอวีโดยสมัครใจ ( Voluntary Counseling and Testing : VCT ) หมวด 1 หลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 1 การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการให้การปรึกษาและการตรวจหา การติดเชื้อเอชไอวีโดยสมัครใจ การบริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีด้วยยาต้านไวรัส บริการป้องกันการติดเชื้อ เอชไอวีหลังการสัมผัสเชื้อ และ สนับสนุน ถุงยางอนามัย ตามแนวทางการตรวจวินิจฉัยรักษาและป้องกัน การติดเชื้อเ อชไอวี ประเทศไทย ให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ ดัง ต่อไป นี้ 1 . 1 เป็นการให้บริการแก่ ผู้รับบริการ 1 . 2 หน่วยบริการที่มีสิทธิได้รับค่าใช้จ่าย เป็นหน่วยบริการที่ มี ศักยภาพด้านการรักษา ด้วยยาต้านไวรัส หรือด้านการให้การปรึกษาเพื่อตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี 1 . 3 เป็นเครือข่ายหน่วยบริการด้านยาและเวชภัณฑ์ ที่ดำเนินการจัดหายา เวชภัณฑ์ และ อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จาเป็นตามโครงการพิเศษ และสนับสนุนยาต้านไวรัสเอชไอวี และถุงยางอนามัยรวม สารหล่อลื่นให้แก่หน่วยบริการ ข้อ 2 สำนักงาน จะ จ่ายค่าใช้จ่ายตามรายการและอัตรา ดังนี้ 2 . 1 กรณีการให้บริการปรึกษาและการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีโดยสมัครใจ 2 . 1 . 1 ค่าบริการให้ การปรึกษาการติดเชื้อเอชไอวีโดยสมัครใจ จ่ายแบบเหมาจ่าย ในอัตรา 7 บาทต่อครั้ง ไม่เกิน 6 ครั้ง ต่อ ปี 2 . 1 . 2 การตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี โดยสมัครใจ จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 140 บาทต่อการรู้ผล ไม่ เกิน 2 ครั้ง ต่อ ปี 2 . 2 บริการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีด้วยยาต้านไวรัส ตามรายการและอัตราดังนี้ 2 . 2 . 1 ค่าบริการ ยา การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีก่อนการสัมผัสเชื้อ ( Pre - Exposure Prophylaxis : PrEP ) ( 1 ) ค่าจัดบริการให้คาปรึกษาครั้งแรก เฉพาะรายที่กินยาจ่ายแบบเหมาจ่าย ในอัตรา 80 บาท ต่อปี ( 2 ) ค่าบริการให้คำปรึกษา สำหรับผู้ที่รับยา จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 20 บาทต่อครั้ง ไม่เกิน 5 ครั้ง ต่อ ปี (3) ค่าตรวจ…

• 2 - ( 3 ) ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตามรายการและอัตราดังนี้ ( ก ) การตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 140 บาท ต่อการรู้ผล ไม่เกิน 4 ครั้ง ต่อ ปี ( ข ) การตรวจการทางานของไต จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 40 บาท ต่อครั้ง ไม่เกิน 2 ครั้ง ต่อ ปี ( ค ) การตรวจ หาเชื้อ ไวรัสตับอักเสบบี โดย HBsAg ด้วยวิธี ELISA จ่าย แบบเหมาจ่ายในอัตรา 130 บาทต่อครั้ง หรือวิธี PHA จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 70 บาทต่อครั้ง ไม่เกิน 1 ครั้ง ต่อ ปี ( ง ) การตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สำหรับโรค ซิฟิลิส หนองใน หนองในเทียม จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 240 บาทต่อครั้ง ไม่เกิน 2 ครั้งต่อปี ( จ ) การตรวจหาการตั้งครรภ์ จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 70 บาทต่อครั้ง ไม่เกิน 2 ครั้ง ต่อ ปี ( 4 ) ยาต้านไวรัสเพื่อการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีก่อนการสัมผัสเชื้อ ตามแนวทางการตรวจวินิจฉัยรักษา และป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ประเทศไทย โดย เครือข่ายหน่วยบริการ ด้านยาและเวชภัณฑ์ ที่ดาเนินการจัดหายา เวชภัณฑ์ และอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จาเป็นตามโครงกา รพิเศษ สนับสนุนยาต้านไวรัสเอชไอวี ให้แก่หน่วยบริการ 2 . 2 . 2 ค่าบริการกรณีการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหลังการสัมผัสเชื้อ ( Post - Exposure Prophylaxis : PEP ) ตามรายการและอัตราดังนี้ ( 1 ) การตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 140 บาท ต่อการรู้ผล ไม่เกิน 5 ครั้งต่อการสัมผัสเชื้อ ( 2 ) การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 25 บาท ไม่เกิน 2 ครั้งต่อการสัมผัสเชื้อ ( 3 ) การตรวจการทางานของไต จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 40 บาท ไม่เกิน 2 ครั้งต่อการสัมผัสเชื้อ ( 4 ) การตรวจการทางานของตับ จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 25 บาท ไม่เกิน 2 ครั้งต่อการสัมผัสเชื้อ ( 5 ) การตรวจหาปริมาณไวรัสในกระแสเลือด จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 1,350 บาทต่อครั้ง เฉพาะรายที่มีอาการบ่งชี้ภาวะติดเชื้อโดยเฉียบพลัน ไม่เกิน 1 ครั้งต่อการสัมผัสเชื้อ ( 6 ) การตรวจ หาเชื้อ ไวรัสตับอักเสบบี ( HBsAg ) ด้วยวิธี ELISA จ่ายแบบ เหมาจ่ายในอัตรา 130 บาทต่อครั้ง หรือวิธี PHA จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 70 บาทต่อครั้ง ไม่เกิน 1 ครั้ง ต่อการสัมผัสเชื้อ ( 7 ) การตรวจ หาภูมิคุ้มกันต่อ ไวรัสตับอักเสบบี ( anti - HBs ) จ่ายแบบเหมาจ่าย ในอัตรา 150 บาท ไม่เกิน 1 ครั้งต่อการสั มผัสเชื้อ ( 8) การตรวจ…

• 3 - ( 8 ) การตรวจ หาภูมิ คุ้มกัน ไวรัสตับอักเสบซี ( anti - HCV ) ด้วยวิธี Rapid Test หรือวิธีตรวจด้วยเครื่อง อัตโนมัติ อัตรา เป็นไปตามประกาศสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ว่าด้วย การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีการคัดกรองและวินิจฉัยรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี ( 9 ) การตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สาหรับโรคซิฟิลิส หนองใน หนองในเทียม จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 240 บาทต่อครั้ง ไม่เกิน 2 ค รั้งต่อการสัมผัสเชื้อ ( 10 ) การตรวจหาการตั้งครรภ์ จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 70 บาทต่อครั้ ง ไม่เกิน 2 ครั้งต่อการสัมผัสเชื้อ ( 11 ) ยาป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหลังการสัมผัสเชื้อ ตามแนวทางการตรวจ วินิจฉัยรักษา และป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ประเทศไทย โดยเครือข่ายหน่วยบริการด้านยาและเวชภัณฑ์ ที่ดาเนินการจัดหายา เวชภัณฑ์ และอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จาเป็นตามโครงการพิเศษ สนับสนุนยาต้านไวรัส เอชไอวี ให้แก่หน่วยบริการ หมวด 2 วิธีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 3 ให้หน่วยบริการบันทึกและส่งข้อมูลเรียกเก็บค่าใช้จ่าย หรือส่งข้อมูลตามชุดข้อมูล มาตรฐาน ผ่านระบบบันทึกข้อมูล โปรแกรม National AIDS Program : NAP มายังสำนักงาน หมวด 3 เงื่อนไขการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 4 สานักงานจะประมวลผลและแจ้งรายงานการจ่ายค่าใช้จ่ายให้แก่หน่วยบริการเป็นรายเดือน โดยรายงานการจ่ายค่าใช้จ่ายจะแสดงสถานะข้อมูล ดังนี้ 4 . 1 ข้อมูลที่ผ่านการประมวลผลตามเงื่อนไขที่กำหนด (ข้อมูล Y ) สำนักงานจะจ่าย ค่าใช้จ่าย ให้หน่วยบริการตามที่ประมวลผลได้ 4 . 2 ข้อมูลที่ประมวลผลไม่ผ่านตามเงื่อนไขที่กาหนด: ข้อมูลปฏิเสธการจ่าย (ข้อมูล N ) หน่วยบริการสามารถขอทบทวนเพื่อขอรับค่าใช้จ่ายตามที่ สำนักงาน กำหนด ข้อ 5 หากพ บความผิดปกติอื่นใดของข้อมูลผลงานหรือการเบิกจ่ายของหน่วยบริการนั้น ๆ สานักงานจะตรวจสอบเอกสารหลักฐานการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ของหน่วยบริการ โดย ตรวจสอบหลักฐานการให้บริการ และกาหนดเกณฑ์ในการตรวจสอบ ดังนี้ 5.1 ตรวจสอบ…

• 4 - 5 . 1 ตรวจสอบพบ หลักฐานการให้บริการ การบันทึกรายกิจกรรม การสั่งตรวจ ทางห้องปฏิบัติการ หรือการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม ตามรายการที่ หน่วย บริการ เรียกเก็บค่าใช้จ่าย 5 . 2 ตรวจสอบพบ หลักฐานการสั่งจ่ายยาที่ระบุชื่อยาและจานวน ของยา หรือหลักฐาน การจ่ายถุงยางอนามัย ตามรายการที่สำนักงานสนับสนุน 5 . 3 ตรวจสอบพบ รายงานผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ หรือการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม ตามรายการที่ หน่วย บริการ เรียกเก็บค่าใช้จ่าย ทั้งนี้ จำนวนครั้งในการตรวจและข้อบ่งชี้ในการตรวจเป็นไปตาม เกณฑ์ที่สำนักงานกำหนด ข้อ 6 สำนักงานจะ พิจารณาปฏิเสธการจ่ายค่าใช้จ่ายการให้บริการ สาธารณสุข ในกรณี อย่างหนึ่งอย่างใด ดังต่อไปนี้ 6.1 การให้บริการไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายการให้บริการสาธารณสุข ตามหมวด 1 6.2 กรณีที่ตรวจสอบเอกสารหลักฐานการให้บริการแล้วพบว่าไม่ผ่านเกณฑ์การตรวจสอบ หลักฐานการให้บริการตามข้อ 5