ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่เป็นปัญหาพื้นที่ระดับเขตหรือจังหวัด พ.ศ. 2566

ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ที่เป็นปัญหาพื้นที่ระดับเขตหรือจังหวัด พ.ศ. 2566 โดยที่เป็นการสมควรกาหนดหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการ สร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่เป็นปัญหาพื้นที่ระดับเขตหรือจังหวัด ในระบบหลักประกันสุขภาพ แห่งชาติ เพื่อให้การจ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติดาเนินไปอย่างมีประสิทธิ ภาพ อาศัยอำนาจตามความในข้อ 4 และข้อ 85 แห่งประกาศคณะกรรมการหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์การดาเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ แห่งชาติ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 และหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการ สาธารณสุขของหน่วยบริการ พ.ศ. 2565 สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงออกประกาศไว้ ดังต่อไปนี้ ข้อ 1 ประกาศนี้เรียกว่า “ ประกาศสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่าย ค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบ ริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่เป็นปัญหาพื้นที่ ระดับเขตหรือจังหวัด พ.ศ. 2566 ” ข้อ 2 ประกาศนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2565 เป็นต้นไป ข้อ 3 ในประกาศนี้ “ สานักงาน ” หมายความว่า สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทั้งนี้ ไม่ห มายความรวมถึง สำนักงานสาขา “ สำนักงานเขต ” หมายความว่า สำนักงานสาขาของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ “ หน่วยบริการ ” หมายความว่า สถานบริการที่ได้ขึ้นทะเบียนไว้ตามกฎหมายว่าด้วย หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ “ ผู้รับบริการ ” หมายความว่า ผู้มีสิทธิได้รับบริการสาธารณสุขตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ “ ค่าใช้จ่าย ” หมายความว่า ค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข รวมทั้งค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้อง และจำเป็นต่อการสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขตามคำสั่งหัวหน้าคณะรักษา ความสงบแห่งชาติ ที่ 37/2559 เรื่อง ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องและจาเป็นต่อการสนับสนุนและส่งเสริม การจัดบริการสาธารณสุขและค่าใช้จ่ายอื่น ตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ลงวันที่ 5 กรกฎาคม พุทธศักราช 2559 ข้อ 4 ให้เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติรั กษาการตามประกาศนี้ ้ หนา 17 ่ เลม 140 ตอนพิเศษ 44 ง ราชกิจจานุเบกษา 23 กุมภาพันธ์ 2566

หมวด 1 หลักเกณฑ์การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 5 การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ที่เป็นปัญหาพื้นที่ระดับเขตหรือจังหวัด ให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ ดังต่อไปนี้ 5.1 เป็นการให้บริการแก่ผู้รับบริการ 5.2 หน่วยบริการที่มีสิทธิได้รับค่าใช้จ่ายได้แก่หน่วยบริการ หน่วยงาน หรือองค์กร ตามคาสั่งหัวหน้าคณะรักษาความสงบแห่งชาติ ที่ 37/2559 เรื่อง ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องและจาเป็น ต่อการสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุ ขและค่าใช้จ่ายอื่นตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ ลงวันที่ 5 กรกฎาคม พุทธศักราช 2559 ซึ่งมีคุณสมบัติ ดังนี้ 5.2.1 เป็นหน่วยงานของรัฐที่ได้รับมอบหมายให้ทากิจการในอานาจหน้าที่ ของสานักงาน ตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เช่น สา นักงานสาธารณสุขจังหวัด สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ ศูนย์วิชาการในระดับเขตพื้นที่ สถาบันการศึกษาด้านสุขภาพ 5.2.2 เป็นองค์กรชุมชน องค์กรเอกชน และภาคเอกชนที่ไม่มีวัตถุประสงค์ เพื่อดำเนินการแสวงหาผลกำไร มีองค์ประกอบ ดังนี้ (1) มีที่ตั้งองค์กรและรายชื่ อกรรมการขององค์กร (2) เป็นองค์กรที่ดาเนินกิจกรรมในงานด้านสร้างเสริมสุขภาพและ ป้องกันโรคหรือด้านอื่นที่เกี่ยวข้องมาแล้วไม่น้อยกว่า 1 ปี จนถึงวันขอรับการสนับสนุน (3) มีรายงานผลการดาเนินงาน หรือเอกสาร หรือภาพถ่ายที่แสดงถึง กิจกรรมในงานด้านสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคหรือด้านอื่นที่เกี่ยวข้อง (4) มีสมุดบัญชีเงินฝากของธนาคาร หรือสมุดบัญชีเงินฝากของสหกรณ์ หรือหลักฐานการเงินอื่นในทำนองเดียวกัน (5) มีหลักฐานการเป็นนิติบุคคล หรือกรณีที่ไม่ได้เป็นนิติบุคคล จะต้องมีหนังสือรับรองของสานักงาน หรือหน่วยบริการภาครัฐ หรือสานักงานเขต หรือหน่วยงานของรัฐอื่น เพื่อรับรองการมีอยู่ขององค์กรเอกชน ข้อ 6 สำนักงานจะจ่ายค่าใช้จ่ายตามรายการเพื่อสนับสนุนค่าใช้จ่ายตามประกาศนี้ สำนักงานเขตจะพิจารณากำหนดตามความเหมาะสมของแต่ล ะโครงการ ดังนี้ 6.1 จ่ายแบบเหมาจ่ายต่อประชากรที่กำหนดในโครงการ 6.2 จ่ายตามผลงานบริการที่กำหนด ทั้งนี้ ต้องไม่ซ้ำซ้อนกับรายการบริการ ที่กำหนดในระดับประเทศ ้ หนา 18 ่ เลม 140 ตอนพิเศษ 44 ง ราชกิจจานุเบกษา 23 กุมภาพันธ์ 2566

ข้อ 7 การเสนอโครงการของหน่วยบริการ หน่วยงานหรือองค์กรตาม 5.2 สานักงานเขต จะดาเนินการตามขั้น ตอน ดังต่อไปนี้ 7.1 สานักงานเขตจัดให้มีคณะทางานเพื่อทาหน้าที่วิเคราะห์สถานการณ์การเข้าถึง บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคของผู้มีสิทธิ ในภาพรวมระดับเขตหรือจังหวัด ประกอบ นโยบายของคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ดาเนินการจัดลาดับความสาคัญ กาหนด หัวข้อหรือประเด็นบริการและประชากรกลุ่มเป้าหมายที่ต้องการเร่งรัดให้เข้าถึงบริการพร้อมรายละเอียด ที่จาเป็น โดยเสนอคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่พิจารณาให้คาแนะนาหรือ ความเห็นประกอบการพิจารณา 7.2 สำนักงานเขตประกาศให้หน่วยบริการ หน่วยงานหรือองค์ กรตาม 5.2 ที่สนใจ จัดทาโครงการบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคในระดับเขตหรือระดับจังหวัด เช่น การให้คาปรึกษา การคัดกรอง การค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยง การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค การใช้ยา การทำหัตถการ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อเสนอขอรับการสนั บสนุนค่าใช้จ่ายในการจัดบริการ 7.3 สานักงานเขตจัดให้มีคณะทางานเพื่อทาหน้าที่พิจารณาวิเคราะห์กลั่นกรอง โครงการที่เสนอ ตามความจาเป็นทางสุขภาพภายใต้ประเภทและขอบเขตบริการของบริการสาธารณสุข ด้านสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ซึ่งบุคคลมีสิทธิจะได้รับตามที่คณะกรรม การหลักประกันสุขภาพ แห่งชาติประกาศกาหนด ทั้งนี้ การดาเนินงานจัดบริการให้คานึงถึงการเข้าถึงบริการของผู้มีสิทธิ ที่ยังเข้าไม่ถึงบริการ เช่น ความสอดคล้องกับหัวข้อหรือประเด็นบริการและประชากรกลุ่มเป้าหมาย ที่กำหนด เป็นโครงการระดับเขตหรือจังหวัด หน่วยที่เ สนอโครงการมีศักยภาพดาเนินการ วัตถุประสงค์ ชัดเจนสามารถวัดได้ ทั้งนี้ ในการพิจารณาอนุมัติโครงการ สานักงานเขตจะเสนอคณะอนุกรรมการ หลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่พิจารณาให้คำแนะนำหรือความเห็นประกอบการพิจารณา 7.4 โครงการที่ได้รับการอนุมัติแล้ว ให้ถือเป็นห ลักฐานการดาเนินการตามโครงการ แต่สำหรับองค์กรชุมชน องค์กรเอกชน และภาคประชาชนที่ไม่มีวัตถุประสงค์เพื่อแสวงหากาไร ให้จัดทำเป็นสัญญาดาเนินการตามโครงการกับสำนักงานเขต 7.5 การกาหนดเงื่อนไขและงวดงาน ผลผลิตที่ต้องส่งมอบในแต่ละงวด พร้อม จานวนเงินที่จะจ่ายใ นแต่ละงวด สานักงานเขตจะกาหนดงวดงานตามเหมาะสมกับลักษณะงานและ การตรวจรับ ซึ่งเป็นไปตามระเบียบปฏิบัติของสำนักงาน โดยในข้อตกลงหรือสัญญาให้มีข้อกำหนด ดังนี้ 7.5.1 ให้ผู้รับผิดชอบโครงการ นำเสนอความก้าวหน้าของโครงการอย่างน้อย 1 ครั้ง และอีก 1 ครั้ง ห ลังสิ้นสุดโครงการ โดยดำเนินการให้เสร็จสิ้นภายในปีงบประมาณ 7.5.2 ผลผลิตที่แสดงการเข้าถึงบริการของผู้มีสิทธิที่เป็นกลุ่มเป้าหมาย อย่างน้อยต้องระบุเลขประจำตัวประชาชน 13 หลักของประชาชนที่ได้รับบริการ ้ หนา 19 ่ เลม 140 ตอนพิเศษ 44 ง ราชกิจจานุเบกษา 23 กุมภาพันธ์ 2566

หมวด 2 วิธีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 8 ให้หน่วยบริการ หน่วยงาน หรือองค์กรที่ได้รับการอนุมัติให้ดาเนินการโครงการ ตามประกาศนี้ จัดส่งเอกสารหรือหลักฐานที่แสดงผลผลิตของหน่วยบริการ หน่วยงานหรือองค์กร ที่อยู่ภายใต้โครงการรวมถึงตามเงื่อนไขที่ กาหนดในแต่ละงวดงานที่ต้องส่งมอบ พร้อมระบุค่าใช้จ่าย ที่จะให้สำนักงานจ่ายให้หน่วยบริการ หน่วยงาน หรือองค์กรแต่ละแห่ง ในรูปแบบของไฟล์ อิเล็กทรอนิกส์พร้อมหนังสือนำส่งอย่างเป็นทางการให้สานักงานเขตตามระยะเวลาที่กาหนดในแต่ละงวด จนโครงการสิ้นสุด หมวด 3 เงื่อ นไขการจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข ข้อ 9 ให้หน่วยบริการ หน่วยงาน หรือองค์กรที่ผู้รับผิดชอบโครงการ รวมถึงหน่วยบริการ หน่วยงานหรือองค์กรแต่ละแห่งที่จัดบริการภายใต้โครงการ จัดเก็บสาเนาเอกสาร หลักฐานรวมถึง เวชระเบียนที่บันทึกการให้บริการไว้เพื่อ การตรวจสอบ ข้อ 10 สานักงานเขตจะจัดให้มีคณะกรรมการตรวจรับผลงาน โดยอาจเปิดโอกาสให้ผู้แทน หน่วยบริการ หน่วยงาน องค์กรที่ไม่มีส่วนได้เสียกับโครงการ เข้าร่วมรับฟังการส่งมอบงานตามเงื่อนไข และงวดงานที่กำหนดในข้อตกลงหรือสัญญา ดังนี้ 10.1 ผลงานเป็นไปตามเงื่อนไขและงวดงานที่กาหนด จะจ่ายค่าใช้จ่ายตามข้อตกลง หรือสัญญาในงวดนั้น ๆ 10.2 ผลงานไม่เป็นไปตามเงื่อนไขและงวดงานที่กาหนด จะแจ้งให้หน่วยบริการ หน่วยงานหรือองค์กรที่รับผิดชอบโครงการทราบ และจะจ่ายตามผลงานที่ทำได้จริง 10.3 ในงวดสุดท้าย หากผลงานรวมทั้งโครงการเท่ากับหรือมากกว่าเป้าหมาย ที่กาหนด จะจ่ายเงินทั้งหมดของโครงการ แต่ถ้าผลงานรวมทั้งโครงการต่ากว่าเป้าหมายที่กาหนด จะจ่ายตามผลงานที่ทำได้จริงและเรียกเงินคืนในส่วนที่เหลือ ข้อ 11 คณะกรรมการตรวจรับผลงานและหรือสำนักงานเขต จะดำเนิน การตรวจสอบเอกสาร หลักฐานการให้บริการ รวมทั้งสอบถามประชาชนในพื้นที่ทั้งก่อนและหรือหลังการจ่าย ค่าใช้จ่าย หากพบความผิดปกติอื่นใดของข้อมูลผลงานหรือการเบิกจ่ายก็ได้ ประกาศ ณ วันที่ 6 มกราคม พ.ศ. 256 6 จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ้ หนา 20 ่ เลม 140 ตอนพิเศษ 44 ง ราชกิจจานุเบกษา 23 กุมภาพันธ์ 2566