ประกาศคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ เงื่อนไข และระยะเวลาในการจัดทำและยื่นรายงานเกี่ยวกับฐานะการเงินและกิจการของบริษัทประกันชีวิต พ.ศ. 2566 (เล่มที่ 3)

(เล่ม ที่ 3) ประกาศคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ เงื่อนไข และระยะเวลาในการจัดทาและยื่นรายงานเกี่ยวกับฐานะการเงิน และกิจการของบริษัทประกันชีวิต พ.ศ. 2566 เพื่อปรับปรุงแบบรายงานเกี่ยวกับฐานะการเงินและกิจการของบริษัทประกันชีวิตที่บริษัท ต้องนาส่งสานักงานคณะกรรมการกากับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย ให้สอดคล้องกับ การปรับปรุงแบบงบการเงิน ที่เป็นไปตามมาตรฐานการรายงานทางการเงิน ฉบับที่ 17 เรื่อง สัญญา ประกันภัย และมาตรฐานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง อาศัยอานาจตามความในมาตรา 43 (3) และมาตรา 4 5 แห่งพระราชบัญญัติประกันชีวิต พ.ศ. 2535 ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยพระราชบัญญัติประกันชีวิต (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2551 ประกอบกับ มติที่ประชุมคณะกรรมการกา กับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย ครั้งที่ 10/2565 เมื่อวันที่ 23 กันยายน พ.ศ. 2565 และครั้งที่ 11/ 25 65 เมื่อวันที่ 28 ตุลาคม พ.ศ. 25 65 คณะกรรมการกากับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย ออกประกาศไว้ ดังต่อไปนี้ ข้อ 1 ประกาศนี้เรียกว่า “ ประกาศคณะกรรมการกากับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจ ประกันภัย เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ เงื่อนไข และระยะเวลาในการจัดทาและยื่นรายงานเกี่ยวกับ ฐานะการเงินและกิจการของบริษัทประกันชีวิต พ.ศ. 2566 ” ข้อ 2 ประกาศนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 25 66 เป็นต้นไป ข้อ 3 ให้ยกเลิก ( 1 ) ประกาศคณะกรรมการกากับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย เรื่อง ให้บริษัท ประกันชีวิตยื่นรายงานเกี่ยวกับฐานะการเงินและกิจการของบริษัท พ.ศ. 25 59 ( 2 ) ประกาศคณะกรรมการกากับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย เรื่อง ให้บริษัท ประกันชีวิตยื่นรายงานเกี่ยวกับฐานะการเงินและกิจการของบริษัท (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 256 2 ข้อ 4 ในประกาศนี้ “ รายงาน ” หมายความว่า รายงานเกี่ยวกับฐานะการเงินและกิจการของบริษัทประกันชี วิต “ บริษัท ” หมายความว่า บริษัทที่ได้รับอนุญาตประกอบธุรกิจประกันชีวิตตามกฎหมายว่าด้วย การประกันชีวิต และหมายความรวมถึงสาขาของบริษัทประกันชีวิตต่างประเทศที่ได้รับอนุญาตประกอบ ธุรกิจประกันชีวิตในราชอาณาจักรตามกฎหมายว่าด้วยการประกันชีวิต “ คณะกรรมการ ” หมายควำมว่า คณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจ ประกันภัย ้ หนา 11 ่ เลม 140 ตอนพิเศษ 105 ง ราชกิจจานุเบกษา 8 พฤษภาคม 2566

(เล่ม ที่ 3) “ นายทะเบียน ” หมายความว่า เลขาธิการคณะกรรมการกากับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจ ประกันภัย หรือผู้ซึ่งเลขาธิการคณะกรรมการกากับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัยมอบหมาย “ สานักงาน ” หมายความว่า สานักงา นคณะกรรมการกากับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจ ประกันภัย ข้อ 5 การจัดทารายงานในส่วนที่เกี่ยวข้องกับมูลค่าทางบัญชี ให้ใช้หลักเกณฑ์การรับรู้ และวัดมูลค่าตามมาตรฐานการบัญชีและมาตรฐานการรายงานทางการเงิน รวมทั้งแนวปฏิบัติทางบัญชี และการตีความมาตรฐานการบัญชีและมาตรฐำนการรายงานทางการเงินที่เกี่ยวข้อง และในส่วนอื่น ๆ ให้ใช้เกณฑ์การรับรู้และวัดมูลค่าตามนัยแห่งกฎหมายว่าด้วยการประกันชีวิต ข้อ 6 ให้บริษัทจัดทำรายงานตามแบบที่กำหนด ดังต่อไปนี้ ( 1 ) สำหรับรอบปีปฏิทิน พ.ศ. 2566 จนถึง พ.ศ. 2567 ให้บริษัทจัดทำรายงาน ตามแบบใดแบบหนึ่ง ดังนี้ (ก) ในกรณีที่บริษัทยังไม่สามารถปฏิบัติตามมาตรฐานการรายงานทางการเงิน ฉบับที่ 17 เรื่อง สัญญาประกันภัย ให้บริษัทจัดทำตามแบบที่แนบท้ายประกาศนี้ ในหมวดที่ 1 (ข) ในกรณีที่บริษัทเลือกปฏิบัติตามมาตรฐานการรายงานทางการเงิน ฉบับที่ 17 เรื่อง สัญญาประกันภัย ให้บริษัทจัดทำตามแบบที่แนบท้ายประกาศนี้ ในหมวดที่ 2 ( 2 ) สำหรับรอบปีปฏิทิน พ.ศ. 2568 เป็นต้นไป ให้บริษัทจัดทำรายงานตามแบบ ที่แนบท้ายประกาศนี้ ในหมวดที่ 2 ข้อ 7 ให้บริษัทยื่นรายงานตามข้อ 6 ผ่านช่องทางที่สานักงาน กาหนด ตามระยะเวลา ดังต่อไปนี้ ( 1 ) รายงานประจำปี ให้บริษัทยื่นภายในสี่เดือนนับแต่วันสิ้นสุดรอบปีปฏิทินแต่ละรอบปีปฏิทิน ที่ล่วงมา ( 2 ) รายงานรายไตรมาส ให้บริษัทยื่นภายในสี่สิบห้าวันนับแต่วันสุดท้ายของแต่ละไตรมาส (มีนาคม มิถุนายน กันยายน และธันวาคม) ( 3 ) รายงานรายเดือน ให้บริษัทที่มีอัตราส่วนเงินกองทุนต่อเงินกองทุนที่ต้องดารงตามกฎหมาย ของรอบระยะเวลาที่รายงานครั้งสุดท้ายต่ากว่าอัตราส่วนความเพียงพอของเงินกองทุนที่ใช้ในการกากับ ( supervisory CAR ) หรือบริษัทที่นายทะเบียนมีคาสั่งให้ยื่นรายงานเป็นประจาทุกเดื อน ยื่นภายใน สิ้นเดือนถัดไป ทั้งนี้ ให้บริษัทยื่นรายงานจนกว่านายทะเบียนมีคาสั่งยกเลิก ข้อ 8 หากข้อมูลในรายงานที่บริษัทยื่นตามข้อ 7 ไม่ผ่านการตรวจสอบจากระบบอิเล็กทรอนิกส์ ของสานักงานตามที่กาหนดไว้ ให้ถือว่าบริษัทมิได้ยื่นรายงานตามประกาศนี้ และในกรณี ที่ รายงาน ที่บริษัทยื่นมาไม่ถูกต้องหรือมีรายการไม่ครบถ้วน นายทะเบียนมีอำนาจสั่งให้บริษัทแก้ไขเพิ่มเติม ให้ถูกต้องหรือครบถ้วนภายในระยะเวลาที่นายทะเบียนกำหนด ้ หนา 12 ่ เลม 140 ตอนพิเศษ 105 ง ราชกิจจานุเบกษา 8 พฤษภาคม 2566

(เล่ม ที่ 3) ข้อ 9 ในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วนเนื่องจากประเทศประสบภัยพิบัติร้ายแรง หรือมีเหตุการณ์ ที่ส่งผลกระทบรุนแรงต่อสาธารณชน ทำให้บริษัทไม่สามารถยื่นรายงานได้ภายในกำหนดเวลาตามข้อ 7 ให้นายทะเบียนมีอำนาจขยายระยะเวลาได้ตามความจำเป็น แล้วให้รายงานคณะกรรมการทราบ ข้อ 10 ข้อมูลในรายงานต้องถูกต้องตรงกันหรือสามารถกระทบข้อมูลได้กับข้อมูลงบการเงิน ของบริษัทสาหรับงวดบัญชีเดียวกัน ซึ่งข้อมูลที่แสดงในรายงานทั้งหมดตามข้อ 6 ต้องไม่มีการแสดง ข้อความอันเป็นเท็จ หรือปกปิดข้อความจริงอันเป็นสาระสำคัญที่ควรบอกให้แจ้ง ข้อ 11 ในขณะที่สานักงานไม่ได้กาหนดระบบอิเล็กทรอนิกส์ ให้บริษัทยื่นรายงาน โดยให้ใช้ แบบรายกำรที่มีรหัสรายการ (ช XXXX ) ตรงกัน ตามแบบรายงาน โดยบันทึกข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ ในรูปแบบ Microsoft Excel ตามช่องทางและวิธีการที่สานักงานกาหนด ทั้งนี้ จนกว่าสานักงาน จะมีหนังสือแจ้งให้บริษัทยื่นรายงานตามระบบที่กำหนดไว้ ข้อ 12 ให้บริษัทยื่นรายงานสินทรัพย์ลงทุนและสินทรัพย์จัดสรรตามมาตรา 27/4 ตามที่ นายทะเบียนกำหนด เป็นรายเดือนภายในสิ้นเดือนถัดไป เว้นแต่เดือนที่ได้มีการยื่นรายงานตามข้อ 7 ข้อ 13 ให้บริษัทชี้แจงสาเหตุความแตกต่างจากการกระทบยอดตามข้อ 10 ของรายการ ที่แนบท้ายประ กาศนี้ ในหมวดที่ 3 ตามช่องทางที่สานักงานกำหนดไว้ ภายในเจ็ดวันนับแต่วันครบกำหนด การ ยื่นรายงานตามข้อ 7 ประกาศ ณ วันที่ 8 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 256 6 กฤษฎา จีนะวิจารณะ ปลัดกระทรวงการคลัง ประธานกรรมการ คณะกรรมการกากับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย ้ หนา 13 ่ เลม 140 ตอนพิเศษ 105 ง ราชกิจจานุเบกษา 8 พฤษภาคม 2566

List สรุปเลขที ѷ ในรายงานเกี ѷ ยวกับฐานะการเงินและกิจการ ( XML ) ของบริษัทประกันชีวิต เลขที ѷ ชื ѷ อ หมวด ส่งรายงานรายไตรมาส ส่งรายงานรายปี ช 0100 รายงานประจําปี ( ใบอนุญาตฯ ) สําหรับบริษัทประกันชีวิตในประเทศ หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน N Y ช 0101 รายงานประจําปี ( ลงนาม ) สําหรับสาขาบริษัทประกันชีวิตต่างประเทศ หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน N Y ช 0200 ทุนเรือนหุ ้น หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 0210 รายชื ѷ อผู ้ถือหุ ้นรายใหญ่ของผู ้ถือหุ ้นตั Ѹ งแต่ร ้อยละ 20 ขึ Ѹ นไป หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 1210 สินทรัพย์ หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 1220 หนี Ѹ สินและส่วนของเจ ้าของ หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 1300 ผลการดําเนินงาน หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 1400 ส่วนของเจ ้าของ หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 1500 รายงานกระแสเงินสด หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 1700 สินทรัพย์ลงทุนที ѷ ผู ้เอาประกันภัยรับความเสี ѷ ยง - รายละเอียดหน่วยลงทุน หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 1800 หนี Ѹ สินจากสัญญาลงทุน หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 2100 การรับประกันชีวิต หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2101 การรับประกันชีวิต หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2300 กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยทุกประเภท หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2310 กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั Ѹ นต ้น - การรับประกันภัยประเภทสามัญ หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2320 กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั Ѹ นต ้น - การรับประกันภัยประเภทอุตสาหกรรม หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2330 กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั Ѹ นต ้น - การรับประกันภัยประเภทกลุ่ม หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2340 กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั Ѹ นต ้น - ผลิตภัณฑ์ประกันชีวิตประเภทบํานาญ หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2350 กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั Ѹ นต ้น - ผลิตภัณฑ์ประกันชีวิตแบบยูนิตลิงค์ หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2360 กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั Ѹ นต ้น - ผลิตภัณฑ์ประกันชีวิตแบบยูนิเวอร์แซลไลฟ์ หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2370 กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั Ѹ นต ้น - การประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2400 เบี Ѹ ยประกันภัยรับสุทธิ หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2510 เงินจ่ายตามกรมธรรม์ประกันภัยค ้างจ่าย หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2520 รายละเอียดค่าใช ้จ่าย หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2600 เบี Ѹ ยประกันภัยค ้างรับจากการรับประกันภัยโดยตรง หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 3100 รายได ้จากการลงทุนสุทธิและรายได ้จากการลงทุนค ้างรับ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3200 กําไร ( ขาดทุน ) จากการจําหน่าย - การโอนเปลี ѷ ยนประเภท – การเพิ ѷ มหรือลดค่าจากการตีราคาเงินลงทุน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3300 เงินลงทุนในหลักทรัพย์ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3302 พันธบัตร หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3303 ตั Ѻ วสัญญาใช ้เงิน – ตั Ѻ วแลกเงิน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3305 หุ ้นทุน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3306 หุ ้นกู ้ – หุ ้นกู ้แปลงสภาพ - หุ ้นกู ้ด ้อยสิทธิ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3307 หน่วยลงทุน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3308 ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื Ѹ อหุ ้นสามัญ - หุ ้นกู ้ – หน่วยลงทุน - อื ѷ นๆ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3309 สลากออมทรัพย์ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3310 ตราสารอนุพันธ์ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3520 เงินให ้กู ้ยืมโดยมีทรัพย์สินจํานองเป็นประกัน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3521 เงินให ้กู ้ยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน - เพื ѷ อที ѷ อยู่อาศัย หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3522 เงินให ้กู ้ยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน - เพื ѷ อธุรกิจ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3530 เงินให ้กู ้ยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3540 เงินให ้กู ้ยืมโดยมีธนาคารพาณิชย์หรืองค์กรระหว่างประเทศคํ Ѹำประกัน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3570 เงินให ้กู ้ยืมโดยมีบุคคลคํ Ѹำประกัน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3580 เงินให ้กู ้ยืมอื ѷ น หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3610 เงินลงทุนให ้เช่าซื Ѹ อรถ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3620 เงินลงทุนให ้เช่าทรัพย์สินแบบลิสซิ ѷ ง หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3630 เงินลงทุนในอสังหาริมทรัพย์ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3690 เงินลงทุนอื ѷ น หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3710 เงินสดและเงินฝากสถาบันการเงิน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 4100 เงินวางไว ้ / เงินถือไว ้จากการประกันภัยต่อ และเงินค ้างรับ / เงินค ้างจ่ายเกี ѷ ยวกับการประกันภัยต่อ หมวด 4 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการประกันภัยต่อ Y Y ช 4210 เงินค ้างรับ / เงินค ้างจ่ายเกี ѷ ยวกับการประกันภัยต่อ – แยกตามระยะเวลาการค ้างรับ / ค ้างจ่าย หมวด 4 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการประกันภัยต่อ Y Y ช 5100 ที ѷ ทําการ หมวด 5 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับสินทรัพย์อื ѷ น Y Y ช 5200 อสังหาริมทรัพย์อื ѷ น หมวด 5 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับสินทรัพย์อื ѷ น Y Y ช 5300 สินทรัพย์ดําเนินงาน หมวด 5 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับสินทรัพย์อื ѷ น Y Y ช 5900 สินทรัพย์อื ѷ น หมวด 5 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับสินทรัพย์อื ѷ น Y Y ช 6200 หนี Ѹ สินอื ѷ นตามกรมธรรม์ประกันภัย หมวด 6 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับหนี Ѹ สินอื ѷ น Y Y ช 6300 เงินเบิกเกินบัญชีและเงินกู ้ยืม หมวด 6 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับหนี Ѹ สินอื ѷ น Y Y ช 6301 ธุรกรรมยืมและให ้ยืมหลักทรัพย์ หมวด 6 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับหนี Ѹ สินอื ѷ น Y Y ช 6302 ธุรกรรมซื Ѹ อหรือขายหลักทรัพย์โดยมีสัญญาขายหรือซื Ѹ อคืน หมวด 6 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับหนี Ѹ สินอื ѷ น Y Y ช 6900 หนี Ѹ สินอื ѷ น – อื ѷ นๆ หมวด 6 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับหนี Ѹ สินอื ѷ น Y Y ช 7001 การรับอาวัลตั Ѻ วเงิน หมวด 7 คือ อื ѷ น ๆ Y Y ช 7002 การออกหนังสือคํ Ѹำประกันเพื ѷ อเป็นหลักประกันการปฏิบัติตามสัญญาของโครงการต่างๆ หมวด 7 คือ อื ѷ น ๆ Y Y หมายเหตุ : สําหรับรายงานรายไตรมาส ไม่ต ้องมีคอลัมน์ ” ปีก่อน ”

ช 0100 บริษัทประกันชีวิตในประเทศ สิ้นสุดวันที่ 31 ธันวาคม ของ บริษัท ที่ตั้งสํานักงานใหญ เลขที่ ซอย ถนน แขวง เขต จังหวัด โทร โทรสาร จดทะเบียนตั้งเป็นบริษัทจํากัด / บริษัทมหาชนจํากัด ทะเบียนเลขที่ เมื่อวันที่ ใบอนุญาตประกอบธุรกิจประกันชีวิต ที่ ลงวันที่ ประกอบธุรกิจประกันชีวิตประเภท คณะกรรมการ ตําแหนง ชื่อ ประธานกรรมการ รองประธานกรรมการ ชื่อกรรมการผู้จัดการ ชื่อสมุหบัญชี กรรมการ คุณสมหญิง เพื่อแสดงฐานะการเงินและกิจการ รายงานประจําป

ช 0101 สาขาบริษัทประกันชีวิตตางประเทศ สิ้นสุดวันที่ 31 ธันวาคม ของ บริษัท ที่ตั้งสํานักงานสาขาในประเทศไทย เลขที่ ซอย ถนน แขวง เขต จังหวัด โทร โทรสาร ได้รับอนุญาตเปดเป็นสาขาในประเทศไทยเมื่อ วันที่ ใบอนุญาตประกอบธุรกิจประกันชีวิต ที่ ลงวันที่ ประกอบธุรกิจประกันชีวิตประเภท ที่ตั้งสํานักงานใหญ เลขที่ ซอย ถนน แขวง เขต จังหวัด จดทะเบียนในประเทศ เมื่อวันที่ ทุนจดทะเบียน ที่ตั้งสํานักงานภาค เลขที่ ซอย ถนน แขวง เขต จังหวัด คํานําหน้า ชื่อ นามสกุล 1. ผู้จัดการสาขา 2. ผู้ชวยผู้จัดการสาขา 3. สมุหบัญชี 4. ผู้จัดการภาค ( ถามี ) ขอรับรองวา ฐานะการเงินและกิจการของสาขาที่ปรากฏในรายงานประจําปนี้เป็นความจริงถูกต้องครบถวนทุกประการ และเป็นไปตามบทบัญญัติแห่งพระราชบัญญัติประกันชีวิต พ . ศ . 2535 ซึ่งแกไขเพิ่มเติมโดยพระราชบัญญัติประกันชีวิต ( ฉบับที่ 2) พ . ศ . 2551 ( ลงชื่อ ) … . ผู้จัดการสาขา ( ลงชื่อ ) … . ผู้ชวยผู้จัดการสาขา ( ลงชื่อ ) … . สมุหบัญชี ประทับตราสําคัญ เพื่อแสดงฐานะการเงินและกิจการ รายชื่อผู้บริหารงานของสาขาในประเทศไทย รายงานประจําป

ช 0200 จํานวนหุนที่ออกทั้งหมด หุน มูลคาหุนละ บาท จํานวนผู้ถือหุนทั้งหมด จํานวน ( ราย ) ผู้ถือหุนสัญชาติไทย ( ราย ) ถือหุนจํานวน ( หุน ) คิดเป็นรอยละ 0% ผู้ถือหุนรายที่ถือนอยกวา 5% จํานวน ( ราย ) ผู้ถือหุนตางชาติ ( ราย ) ถือหุนจํานวน ( หุน ) คิดเป็นรอยละ 0% สัญชาติของผู้ถือหุน จํานวนหุนที่ถือ รอยละของหุนทั้งหมด 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 19996 19997 19998 19999 20000 รวม 0.00 0.00% หมายเหตุ : แบบฟอรมนี้ใชเฉพาะบริษัทที่จดทะเบียนเป็นนิติบุคคลภายในประเทศไทย ยกเวนสาขาของบริษัทตางประเทศ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด ทุนเรือนหุน ผู้ถือหุนทั้งหมด ลําดับที่ ประเภท ชื่อผู้ถือหุน

ช 0210 ลําดับที่ ชื่อผู้ถือหุนของบริษัทประกันภัยตั้งแต่รอยละ 20 ชื่อผู้ถือหุนที่มีสัดสวนมากที่สุดของผู้ถือหุนบริษัทประกันภัย สัญชาติ รอยละของหุนทั้งหมด 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด รายชื่อผู้ถือหุนรายใหญของผู้ที่ถือหุนตั้งแต่รอยละ 20 ขึ้นไป

ช 1210 งวดปจจุบัน งวดกอน งวดปจจุบัน งวดกอน งวดปจจุบัน งวดกอน 2 3 4 5 6 7 สินทรัพย์ 1 เงินลงทุนในหลักทรัพย์ 1.1 พันธบัตร ตั๋วเงิน หุนกู ออกโดย 1.1.1 รัฐบาลหรือธนาคารกลาง รวมถึงรัฐบาลไทย ธปท . รัฐวิสาหกิจไทย รวมถึงองคกรที่จัดตั้งโดยกฎหมายพิเศษ โดยมี กระทรวงการคลังค้ําประกัน ในสกุลเงินบาท ( ช 3302,3,6) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.2 รัฐบาลหรือธนาคารกลาง รวมถึงรัฐบาลไทย ธปท . รัฐวิสาหกิจไทย รวมถึงองคกรที่จัดตั้งโดยกฎหมายพิเศษ โดยมี กระทรวงการคลังค้ําประกัน ในสกุลเงินตางประเทศ ( ช 3302,3,6) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.3 รัฐวิสาหกิจ รวมถึงองคกรที่จัดตั้งโดยกฎหมายพิเศษ องคกรของรัฐ องคกรปกครองสวนทองถิ่นของประเทศไทยที่ไม่ค้ํา ประกันโดยกระทรวงการคลัง ( ในสกุลเงินบาท ) ( ช 3302,3,6) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.4 รัฐวิสาหกิจ รวมถึงองคกรที่จัดตั้งโดยกฎหมายพิเศษ องคกรของรัฐ องคกรปกครองสวนทองถิ่นของประเทศไทยที่ไม่ค้ํา ประกันโดยกระทรวงการคลัง ( ในสกุลเงินตางประเทศ ) รวมถึงรัฐวิสาหกิจตางประเทศ ( ในสกุลเงินตราใดๆ ) ( ช 3302,3,6) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.5 ธนาคารเพื่อการพัฒนาซึ่งรวมกอตั้งโดยหลายประเทศ ( ช 3303,6) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.6 สถาบันการเงิน / บริษัทหลักทรัพย์ / บริษัทประกันภัย ( ช 3303,6) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.7 บริษัท ( ช 3303,6) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.8 อื่นๆ ( ช 3302,3,6) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 หุนทุน 1.2.1 ตราสารทุนที่จดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์แห่งประเทศไทย ตลาดหลักทรัพย์ เอ็ม เอ ไอ ยกเวน (1.2.4) ( ช 3305) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.2 ตราสารทุนที่จดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์อื่น และอยู่ในดัชนีตลาดหลักทรัพย์ตามที่กําหนด ยกเวน (1.2.4) ( ช 3305) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.3 ตราสารทุนที่ลงทุนในบริษัทยอยหรือบริษัทรวม ( ช 3305) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.4 ตราสารทุนที่บริษัทลงทุนในบริษัทที่ได้รับใบอนุญาตประกอบธุรกิจประกันชีวิตตามกฎหมายวาด้วยการประกันชีวิตอื่น หรือ บริษัทที่ได้รับใบอนุญาตให้ประกอบธุรกิจประกันวินาศภัยตามกฎหมายวาด้วยการประกันวินาศภัย โดยไม่มีวัตถุประสงคในการแกไข ฐานะทางการเงิน หรือปรับโครงสรางหนี้ ยกเวน (1.2.3) ( ช 3305) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.5 ตราสารทุนอื่นๆ ( ช 3305) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3 อื่นๆ 1.3.1 หนวยลงทุน ( ช 3307) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3.2 ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุนสามัญ - หุนกู - หนวยลงทุน - อื่นๆ ( ช 3308) 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3.3 สลากออมทรัพย์ ( ช 3309) 0.00 0.00 0.00 0.00 2 เงินให้กูยืมและดอกเบี้ยคางรับ 2.1 เงินลงทุนให้เชาซื้อรถ / เชาทรัพย์สินแบบลิสซิ่ง ( ช 3610, ช 3620) 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2 เงินให้กูโดยมีกรมธรรมเป็นประกัน (UL[ ] บาท ) 0.00 0.00 2.3 เงินให้กูโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน 2.3.1 อสังหาริมทรัพย์ที่ใชเป็นที่อยู่อาศัย ( ช 3520) 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3.2 อสังหาริมทรัพย์ประเภทอื่น ( ช 3520) 0.00 0.00 0.00 0.00 2.4 เงินให้กูยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน ( ช 3530) 0.00 0.00 0.00 0.00 2.5 เงินให้กูยืมโดยมีธนาคารพาณิชยหรือองคกรระหวางประเทศค้ําประกัน ( ช 3540) 0.00 0.00 0.00 0.00 2.6 เงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน ( ช 3570) 0.00 0.00 0.00 0.00 2.7 เงินให้กูยืมอื่น ( ช 3580) 0.00 0.00 0.00 0.00 3 เงินลงทุนอื่น ( ช 3690) 0.00 0.00 0.00 0.00 4 เงินสดและเงินฝากกับสถาบันการเงิน ( ช 3710) 0.00 0.00 0.00 0.00 5 อสังหาริมทรัพย์และสินทรัพย์ดําเนินงาน 5.1 ที่ทําการ ( ช 5100) 0.00 0.00 0.00 0.00 5.2 สินทรัพย์ดําเนินงาน ( ช 5300) 0.00 0.00 0.00 0.00 6 อสังหาริมทรัพย์อื่น 6.1 อสังหาริมทรัพย์รอการขาย ( ช 5200) 0.00 0.00 0.00 0.00 6.2 อสังหาริมทรัพย์เพื่อการลงทุน ( ช 3630, ช 5100, ช 5200) 0.00 0.00 0.00 0.00 7 สินทรัพย์จากการประกันภัยต่อ (Reinsurance asset) 7.1 เงินวางไวจากการประกันภัยต่อ ( ช 4100) 0.00 0.00 0.00 0.00 7.2 เงินคางรับเกี่ยวกับการประกันภัยต่อ ( ช 4100) 0.00 0.00 0.00 0.00 7.3 สํารองประกันภัยสวนที่เรียกคืนจากการประกันภัยต่อที่รวมคาเผื่อความผันผวน ** ( ช 2300) 0.00 0.00 0.00 7.4 ลูกหนี้ประกันภัยต่ออื่น 0.00 0.00 8 เบี้ยประกันภัยคางรับ ( ช 2600) 0.00 0.00 0.00 0.00 9 สินทรัพย์ภาษีเงินได้รอตัดบัญชี 0.00 0.00 10 รายได้จากการลงทุนคางรับ ( ช 3100) 0.00 0.00 0.00 0.00 11 คาความนิยม 0.00 0.00 12 ตราสารอนุพันธ ( ช 3310) 0.00 0.00 0.00 13 สินทรัพย์อื่น ( ช 5900) 0.00 0.00 0.00 0.00 14 สินทรัพย์ลงทุนที่ผู้เอาประกันภัยรับความเสี่ยง ( ช 1700) 0.00 0.00 0.00 0.00 15 บัญชีเดินสะพัดสํานักงานใหญ * 0.00 0.00 รวมสินทรัพย์ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 * ใชสําหรับสาขาของบริษัทตางประเทศ ** รวมคาเผื่อความผันผวนใชกับชองราคาประเมิน 1 สินทรัพย์ รายการ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด ราคาบัญชี รายการปรับปรุง ราคาประเมิน

ช 1220 งวดปจจุบัน งวดกอน งวดปจจุบัน งวดกอน งวดปจจุบัน งวดกอน 2 3 4 5 6 7 หนี้สิน 1 สํารองประกันภัย 1.1 สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาว ( ช 2300) 0.00 0.00 0.00 1.2 สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้น 1.2.1 สํารองคาสินไหมทดแทน ( ช 2300) 0.00 0.00 0.00 1.2.2 สํารองเบี้ยประกันภัย ( ช 2300) 0.00 0.00 0.00 2 เงินจายตามกรมธรรมประกันภัยคางจาย ( ช 2510) 0.00 0.00 0.00 0.00 3 หนี้สินอื่นตามกรมธรรมประกันภัย ( ช 6200) 0.00 0.00 0.00 0.00 4 หนี้สินจากสัญญาลงทุน ( ช 1800) 0.00 0.00 0.00 0.00 5 เงินเบิกเกินบัญชีและเงินกูยืม 5.1 เงินเบิกเกินบัญชี ( ช 6300) 0.00 0.00 0.00 0.00 5.2 เงินกูยืมอื่นๆ ( ช 6300) 0.00 0.00 0.00 0.00 6 หนี้สินจากการประกันภัยต่อ 6.1 เงินถือไวจากการประกันภัยต่อ ( ช 4100) 0.00 0.00 0.00 0.00 6.2 เงินคางจายเกี่ยวกับการประกันภัยต่อ ( ช 4200) 0.00 0.00 0.00 0.00 6.3 เจ้าหนี้ประกันภัยต่ออื่น 0.00 0.00 7 หนี้สินภาษีเงินได้รอตัดบัญชี 0.00 0.00 8 ภาษีเงินได้คางจาย 0.00 0.00 9 หนี้สินอื่นๆ 9.1 คาใชจายคางจาย ( ช 2520) 0.00 0.00 0.00 0.00 9.2 ภาระผูกพันผลประโยชนพนักงาน ( ช 2520) 0.00 0.00 0.00 0.00 9.3 อื่น ๆ ( ช 6900) 0.00 0.00 0.00 0.00 10 ตราสารอนุพันธ ( ช 3310) 0.00 0.00 0.00 11 หนี้สินทางการเงินอื่น 0.00 0.00 12 บัญชีเดินสะพัดสํานักงานใหญ * 0.00 0.00 รวมหนี้สิน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 สวนของเจ้าของ 13 ทุนชําระแล้ว 13.1 หุนสามัญที่ออกและชําระแล้ว ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 13.2 หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดไม่สะสมเงินปนผล ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 13.3 หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดสะสมเงินปนผล ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 รวมทุนชําระแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 14 เงินลงทุนจากสํานักงานใหญ * ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 15 ใบสําคัญแสดงสิทธิที่จะซื้อหุน ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 16 สวนเกิน ( ต่ํากวา ) มูลคาหุน ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 17 องคประกอบอื่นของสวนของเจ้าของ 17.1 ตราสารหนี้ที่วัดมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 17.2 การปองกันความเสี่ยงในกระแสเงินสด ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 17.3 การแปลงคางบการเงินจากการดําเนินงานในตางประเทศ ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 17.4 ตนทุนการปองกันความเสี่ยงรอตัดบัญชี ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 17.5 สวนแบงกําไร ( ขาดทุน ) เบ็ดเสร็จอื่นในบริษัทรวมและการรวมคา ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 17.6 สวนเกินทุนจากการตีราคาสินทรัพย์ ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 17.7 ตราสารทุนที่วัดมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 17.8 หนี้สินทางการเงินที่กําหนดให้วัดมูลคาด้วยมูลคายุติธรรมผานกําไรหรือขาดทุน ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 17.9 การประมาณการตามหลักคณิตศาสตรประกันภัยสําหรับโครงการผลประโยชนพนักงาน ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 17.10 องคประกอบอื่นของกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 17.11 ภาษีเงินได้เกี่ยวกับองคประกอบของกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 17.12 อื่นๆ ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 18 กําไร ( ขาดทุน ) สะสม 18.1 จัดสรรแล้ว ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 18.2 ยังไม่ได้จัดสรร ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 19 หุนทุนซื้อคืน ( ช 1400) 0.00 0.00 0.00 รวมสวนของเจ้าของ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รวมหนี้สินและสวนของเจ้าของ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายการนอกงบดุล - ภาระผูกพันทั้งสิ้น 20 การรับอาวัลตั๋วเงิน ( ช 7001) 0.00 0.00 0.00 21 ออกหนังสือค้ําประกัน ( ช 7002) 0.00 0.00 0.00 22 ภาระผูกพันอื่น 0.00 0.00 หมายเหตุ : * ใชสําหรับสาขาของบริษัทตางประเทศ 1 รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด หนี้สินและสวนของเจ้าของ รายการ ราคาบัญชี รายการปรับปรุง ราคาประเมิน

ช 1300 งวดปจจุบัน งวดกอน 2 3 1. เบี้ยประกันภัยที่ถือเป็นรายได้ ( ช 2300) 0.00 2. รายได้คาจางและคาบําเหน็จ ( ช 2300) 0.00 3. รายได้จากการลงทุนสุทธิ ( ช 2300) 0.00 4. รวม (1+2+3) 0.00 0.00 5. สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาวเพิ่ม ( ลด ) ( ช 2300) 0.00 6. สํารองความเสี่ยงภัยที่ยังไม่สิ้นสุดเพิ่ม ( ลด ) ( ช 2300) 0.00 7. เงินจายตามกรมธรรมประกันภัยที่เกิดขึ้นระหวางงวด ( ช 2300) 0.00 8. คาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นระหวางงวด ( ช 2300) 0.00 9. คาจางและคาบําเหน็จ ( ช 2300) 0.00 10. คาใชจายในการรับประกันภัยอื่น ( ช 2300) 0.00 11. คาใชจายในการดําเนินงาน ( ช 2300) 0.00 12. รวม (5+6+7+8+9+10+11) 0.00 0.00 13. กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัย (4-12) 0.00 0.00 14. รายได้อื่น 15. คาใชจายอื่น 16. กําไร ( ขาดทุน ) จากการดําเนินงาน (13+14-15) 0.00 0.00 17. กําไร ( ขาดทุน ) จากการจําหนายเงินลงทุน การโอนเปลี่ยนประเภทเงินลงทุน การขาดทุนจากการดอยคาของสินทรัพย์ และ การตีราคาเงินลงทุน 17.1 กําไร ( ขาดทุน ) จากการจําหนายเงินลงทุนรับรูเขากําไรขาดทุน ( ช 3200) 0.00 17.2 กําไร ( ขาดทุน ) จากการโอนเปลี่ยนประเภทเงินลงทุน ( ช 3200) 0.00 17.3 ผลขาดทุนดานเครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น ( ช 3200) 0.00 17.4 ขาดทุนจากการดอยคาของสินทรัพย์ทางการเงิน ( ช 3200) 0.00 17.5 กําไร ( ขาดทุน ) จากการปรับมูลคายุติธรรมของเครื่องมือทางการเงิน ( ช 3200) 0.00 18. สวนแบงกําไร ( ขาดทุน ) ในบริษัทรวมและการรวมคา ( ภายใตวิธีสวนได้เสีย ) 19. กําไร ( ขาดทุน ) จากการจําหนายอสังหาริมทรัพย์ที่ได้รับจากการชําระหนี้ 20. กําไร ( ขาดทุน ) จากอัตราแลกเปลี่ยน 21. กําไร ( ขาดทุน ) สุทธิจากการบัญชีปองกันความเสี่ยง 22. เงินสมทบสํานักงานคณะกรรมการกํากับและสงเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย 23. เงินสมทบกองทุนประกันชีวิต 24. กําไร ( ขาดทุน ) กอนหักภาษีเงินได้นิติบุคคล (16+17.1+17.2-17.3-17.4+17.5+18+19+20+21-22-23) 0.00 0.00 25. ภาษีเงินได้นิติบุคคล 26. กําไร ( ขาดทุน ) สุทธิ (24-25) 0.00 0.00 กําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 27. กําไร ( ขาดทุน ) จากการวัดมูลคาเงินลงทุนในตราสารหนี้ด้วยมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ( ช 3200) 0.00 28. กําไร ( ขาดทุน ) จากการวัดมูลคายุติธรรมตราสารอนุพันธสําหรับการปองกันความเสี่ยงในกระแสเงินสด ( ช 1400) 0.00 29. กําไร ( ขาดทุน ) จากการวัดมูลคายุติธรรมตราสารอนุพันธสําหรับการปองกันความเสี่ยงในเงินลงทุนสุทธิในหนวยงาน ตางประเทศ 30. กําไร ( ขาดทุน ) จากตนทุนการปองกันความเสี่ยงรอตัดบัญชี ( ช 1400) 0.00 31. กําไร ( ขาดทุน ) จากการแปลงคางบการเงินจากการดําเนินงานในตางประเทศ 32. สวนแบงกําไร ( ขาดทุน ) เบ็ดเสร็จอื่นในบริษัทรวมและการรวมคา ( ภายใตวิธีสวนได้เสีย ) สําหรับรายการที่จัดประเภทรายการ ใหมเขาไปไวในกําไรหรือขาดทุนในภายหลัง 33. กําไร ( ขาดทุน ) จากการเปลี่ยนแปลงในสวนเกินทุนจากการตีราคาสินทรัพย์ ( ช 1400) 0.00 34. กําไร ( ขาดทุน ) จากการวัดมูลคาเงินลงทุนในตราสารทุนด้วยมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 35. กําไร ( ขาดทุน ) จากหนี้สินทางการเงินที่กําหนดให้วัดมูลคาด้วยมูลคายุติธรรมผานกําไรหรือขาดทุน ( ช 3200) 0.00 36. กําไร ( ขาดทุน ) จากการประมาณการตามหลักคณิตศาสตรประกันภัยสําหรับโครงการผลประโยชนพนักงาน 37. สวนแบงกําไร ( ขาดทุน ) เบ็ดเสร็จอื่นในบริษัทรวมและการรวมคา ( ภายใตวิธีสวนได้เสีย ) สําหรับรายการที่ไม่จัดประเภท รายการใหมเขาไปไวในกําไรหรือขาดทุนในภายหลัง 38. องคประกอบอื่นของกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ( ช 1400) 0.00 39. ภาษีเงินได้เกี่ยวกับองคประกอบของกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ( ช 1400) 0.00 40. กําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่นสําหรับป - สุทธิจากภาษี (27+28+29+30+31+32+33+34+35+36+37+38-39) 0.00 0.00 41. กําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จรวมสําหรับป (26+40) 0.00 0.00 * ใชสําหรับสาขาของบริษัทตางประเทศ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด ผลการดําเนินงาน รายการ 1 ราคาบัญชี

ช 1400 งวดปจจุบัน งวดกอน 1 2 3 1. ทุนเรือนหุน ทุนจดทะเบียน หุนสามัญ จํานวน [ ] หุน มูลคาหุนละ [ ] บาท รวมเป็นเงิน [ ] บาท หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดไม่สะสมเงินปนผล จํานวน [ ] หุน มูลคาหุนละ [ ] บาท รวมเป็นเงิน [ ] บาท หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดสะสมเงินปนผล จํานวน [ ] หุน มูลคาหุนละ [ ] บาท รวมเป็นเงิน [ ] บาท รวมทุนจดทะเบียน 0.00 0.00 ทุนชําระแล้ว - เงินลงทุนจากสํานักงานใหญ * ยกมาตนป หุนสามัญ หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดไม่สะสมเงินปนผล หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดสะสมเงินปนผล เงินลงทุนจากสํานักงานใหญ เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด หุนสามัญ หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดไม่สะสมเงินปนผล หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดสะสมเงินปนผล เงินลงทุนจากสํานักงานใหญ ยกไปปลายงวด หุนสามัญ 0.00 หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดไม่สะสมเงินปนผล 0.00 หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดสะสมเงินปนผล 0.00 เงินลงทุนจากสํานักงานใหญ 0.00 รวมทุนชําระแล้ว - เงินลงทุนจากสํานักงานใหญ * 0.00 0.00 2. ใบสําคัญแสดงสิทธิที่จะซื้อหุน ยกมาตนป ชําระเพิ่มระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 3. สวนเกิน ( ต่ํากวา ) มูลคาหุน 3.1 สวนเกิน ( ต่ํากวา ) มูลคาหุนสามัญ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด สวนของเจ้าของ รายการ ราคาบัญชี

ช 1400 งวดปจจุบัน งวดกอน 1 2 3 รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด สวนของเจ้าของ รายการ ราคาบัญชี ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 3.2 สวนเกิน ( ต่ํากวา ) มูลคาหุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดไม่สะสมเงินปนผล ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 3.3 สวนเกิน ( ต่ํากวา ) มูลคาหุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดสะสมเงินปนผล ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 สวนเกิน ( ต่ํากวา ) มูลคาหุน ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 4. องคประกอบอื่นของสวนของเจ้าของ 4.1 ตราสารหนี้ที่วัดมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 4.2 การปองกันความเสี่ยงในกระแสเงินสด ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 4.3 การแปลงคางบการเงินจากการดําเนินงานในตางประเทศ ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ( ช 1300) 0.00 ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 4.4 ตนทุนการปองกันความเสี่ยงรอตัดบัญชี ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 4.5 สวนแบงกําไร ( ขาดทุน ) เบ็ดเสร็จอื่นในบริษัทรวมและการรวมคา ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ( ช 1300) 0.00 ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 4.6 สวนเกินทุนจากการตีราคาสินทรัพย์ ยกมาตนป

ช 1400 งวดปจจุบัน งวดกอน 1 2 3 รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด สวนของเจ้าของ รายการ ราคาบัญชี เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 4.7 ตราสารทุนที่วัดมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 4.8 หนี้สินทางการเงินที่กําหนดให้วัดมูลคาด้วยมูลคายุติธรรมผานกําไรหรือขาดทุน ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ( ว 3200) 0.00 ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 4.9 การประมาณการตามหลักคณิตศาสตรประกันภัยสําหรับโครงการผลประโยชนพนักงาน ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 4.10 องคประกอบอื่นของกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 4.11 ภาษีเงินได้เกี่ยวกับองคประกอบของกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายป 0.00 0.00 4.12 อื่นๆ ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 5. กําไร ( ขาดทุน ) สะสม 5.1 จัดสรรแล้ว 5.1.1 สํารองตามกฎหมาย ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 5.1.2 สํารองอื่น 5.1.2.1 สํารองตามขอบังคับของบริษัท ยกมาตนป

ช 1400 งวดปจจุบัน งวดกอน 1 2 3 รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด สวนของเจ้าของ รายการ ราคาบัญชี เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 5.1.2.2 สํารองเพื่อเหตุฉุกเฉิน ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 5.1.2.3 สํารองเพื่อโครงการพัฒนาอสังหาริมทรัพย์ ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 5.1.2.4 สํารองอื่น ๆ ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 รวมสํารองอื่น 0.00 0.00 5.2 ยังไม่ได้จัดสรร ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด - ผลสะสมจากการเปลี่ยนแปลงนโยบายการบัญชีและการแกไขขอผิดพลาด - เงินปนผลผู้ถือหุน - กําไรสงออกไปสํานักงานใหญ * - สํารองตามกฎหมาย - กําไร ( ขาดทุน ) สุทธิประจําป ( ช 1300) 0.00 - กําไร ( ขาดทุน ) จากการจําหนายสินทรัพย์ตราสารทุนรับรูเขาสวนของเจ้าของ ( ช 3200) 0.00 - อื่นๆ ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 6. หุนทุนซื้อคืน ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 7 รวมสวนของเจ้าของ 0.00 0.00 * ใชสําหรับสาขาของบริษัทตางประเทศ

ช 1500 รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน 1 2 3 กระแสเงินสดได้มา ( ใชไป ) จากกิจกรรมดําเนินงาน 1. เบี้ยประกันภัยรับจากการรับประกันภัยโดยตรง 2. เงินรับ ( เงินจาย ) เกี่ยวกับการประกันภัยต่อ 3. รายได้จากการลงทุนสุทธิ 3.1 ดอกเบี้ยรับ 3.2 เงินปนผลรับ 3.3 รายได้จากการลงทุนอื่น 4. เงินจายตามกรมธรรมประกันภัยที่จายระหวางงวด 4.1 เงินครบกําหนด 4.2 เงินคามรณกรรม 4.3 เงินคาเวนคืนกรมธรรมประกันภัย 4.4 เงินได้ประจําตามกรมธรรมแบบบํานาญ 4.5 เงินปนผลตามกรมธรรมประกันภัย 4.6 อื่นๆ 4.7 รวม 0.00 0.00 5. คาสินไหมทดแทนจาย 6. คาจางและคาบําเหน็จจาย 7. คาใชจายในการรับประกันภัยอื่น 8. คาใชจายในการดําเนินงาน 9. รายได้อื่น 10. คาใชจายอื่น 11. ภาษีเงินได้นิติบุคคล 12. เงินสดรับ - สินทรัพย์ทางการเงิน 13. เงินสดจาย - สินทรัพย์ทางการเงิน 14. อื่นๆ 15. เงินสดสุทธิได้มา ( ใชไป ) จากกิจกรรมดําเนินงาน 0.00 0.00 กระแสเงินสดได้มา ( ใชไป ) จากกิจกรรมลงทุน 16. อสังหาริมทรัพย์และสินทรัพย์ดําเนินงาน 17. อื่นๆ 18. เงินสดสุทธิได้มา ( ใชไป ) จากกิจกรรมการลงทุน 0.00 0.00 กระแสเงินสดได้มา ( ใชไป ) จากกิจกรรมจัดหาเงิน 19. เงินเพิ่มทุน / เงินเพิ่มทุนจากสํานักงานใหญ * 20. สวนเกินมูลคาหุน 21 . เงินกูยืม 22. เงินปนผลผู้ถือหุน / เงินกําไรสงออกให้สํานักงานใหญ 23. อื่นๆ 24. เงินสดสุทธิได้มา ( ใชไป ) จากกิจกรรมจัดหาเงิน 0.00 0.00 25. เงินสดและรายการเทียบเทาเงินสดเพิ่มขึ้น ( ลดลง ) สุทธิ (15+18+24) 0.00 0.00 26 . เงินสดและรายการเทียบเทาเงินสด ณ วันตนป 27. เงินสดและรายการเทียบเทาเงินสด ณ วันสิ้นงวด (25+26) 0.00 0.00 * ใชสําหรับสาขาของบริษัทตางประเทศ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด รายงานกระแสเงินสด

ช 1700 1 2 3 4 5 6 7 รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด ประเภท รายละเอียดหนวยลงทุน สินทรัพย์ลงทุนที่ผู้เอาประกันภัยรับความเสี่ยง มูลคาที่ใชในการคํานวณ ผลตอบแทน ผู้ออก ชื่อยอหลักทรัพย์ จํานวนเงิน หมายเหตุ ราคาซื้อ ราคาเสนอซื้อ หรือ NAV ต่อหนวย ราคาบัญชี

ช 1800 รายการ แบบทั่วไป (traditional products) ควบการลงทุน (Investment-linked) อื่นๆ รวม (2+3+4) ราคาประเมิน 1 2 3 4 5 6 หนี้สิน 1 เงินลงทุนจากผู้เอาประกันภัยตามกรมธรรม 0.00 2 ผลประโยชนคางจายแกผู้เอาประกันภัย 0.00 3 เจ้าหนี้จากการรับซื้อคืนเงินลงทุน 0.00 4 เจ้าหนี้อื่น 0.00 5 คาใชจายคางจายอื่น 0.00 6 หนี้สินอื่น 0.00 7 หนี้สินตามสัญญาลงทุน (1+2+3+4+5+6) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 * คือผลิตภัณฑประกันชีวิตที่ไม่ผานเงื่อนไขการโอนความเสี่ยงการรับประกันภัยอยางมีนัยสําคัญจึงถูกจัดประเภทเป็นสัญญาลงทุน รวมถึงสวนที่เป็นการแยกองคประกอบจากสัญญาตามประกันภัย ที่กําหนดในมาตรฐานการรายงานทางการเงินฉบับที่ 4 เรื่อง สัญญาประกันภัย รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด หนี้สินจากสัญญาลงทุน *

ช 2100 หนวย : พันบาท จํานวนกรมธรรม ประกันภัย จํานวนเงิน เอาประกันภัย จํานวนกรมธรรม ประกันภัย จํานวนเงิน เอาประกันภัย จํานวนกรมธรรม ประกันภัย จํานวนเงิน เอาประกันภัย จํานวนกรมธรรม ประกันภัย จํานวนเงิน เอาประกันภัย จํานวนกรมธรรม ประกันภัย จํานวนเงิน เอาประกันภัย จํานวนกรมธรรม ประกันภัย จํานวนเงิน เอาประกันภัย จํานวนกรมธรรม ประกันภัย จํานวนเงิน เอาประกันภัย จํานวนกรมธรรม ประกันภัย จํานวนเงิน เอาประกันภัย จํานวนกรมธรรม ประกันภัย จํานวนเงิน เอาประกันภัย จํานวนกรมธรรม ประกันภัย จํานวนเงิน เอาประกันภัย จํานวนกรมธรรม ประกันภัย จํานวนเงิน เอาประกันภัย จํานวนกรมธรรม ประกันภัย จํานวนเงิน เอาประกันภัย 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 1. ที่มีผลบังคับเมื่อสิ้นปกอน 0 0.00 0 0.00 2. เพิ่มขึ้น 2.1 ทําใหมระหวางป 0 0.00 0 0.00 2.2 ต่ออายุ 0 0.00 0 0.00 2.3 อื่นๆ 0 0.00 0 0.00 2.4 รวม (2.1+2.2+2.3) 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3. ลดลง 3.1 ครบกําหนด 0 0.00 0 0.00 3.2 มรณกรรม 0 0.00 0 0.00 3.3 เวนคืน 0 0.00 0 0.00 3.4 ยกเลิกหรือขาดอายุ 0 0.00 0 0.00 3.5 อื่นๆ 0 0.00 0 0.00 3.6 รวม (3.1+3.2+3.3+3.4+3.5) 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4. ที่มีผลบังคับเมื่อสิ้นป (1+2.4-3.6) 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด การรับประกันชีวิต รายการ ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบทั่วไป ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบบํานาญ ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบยูนิตลิงค ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบยูนิเวอรแซลไลฟ การประกันภัยอุบัติเหตุสวนบุคคล รวมทั้งสิ้น การประกันภัยประเภทสามัญ การประกันภัยประเภทอุตสาหกรรม การประกันภัยประเภทกลุ่ม ตลอดชีพ สะสมทรัพย์ ชั่วระยะเวลา อื่นๆ รวม

ช 2101 จํานวนกรมธรรม ประกันภัย ( ราย ) จํานวนเงินเอาประกันภัย ( พันบาท ) จํานวนผู้ซื้อ ( ราย ) จํานวนเงินเอา ประกันภัย ( พันบาท ) จํานวนผู้ซื้อ ( ราย ) จํานวนเงินเอา ประกันภัย ( พันบาท ) 1. สรุปขอมูลสัญญาเพิ่มเติมกรมธรรมหลัก 1.1 ประเภทสามัญ -xx- -xx- -xx- -xx- 1.2 ประเภทอุตสาหกรรม -xx- -xx- -xx- -xx- 1.3 ประเภทกลุ่ม -xx- -xx- -xx- -xx- 1.4 ประเภทบํานาญ -xx- -xx- -xx- -xx- 1.5 ประเภทยูนิตลิงค -xx- -xx- -xx- -xx- 1.6 ประเภทยูนิเวอรแซลไลฟ -xx- -xx- -xx- -xx- 2. การประกันภัยประเภทกลุ่ม -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 3. ขอมูลเพิ่มเติมผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบทั่วไป 3.1 ไม่มีสวนรวมในเงินปนผล -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 3.2 มีสวนรวมในเงินปนผล -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 4. เครื่องหมาย -xx- หมายถึงไม่ต้องแสดงรายการ ยกเวนการประกันอุบัติเหตุที่เป็นสัญญาระยะยาว ( ถามี ) ผู้ซื้อความคุมครองเพิ่มเติมประกันภัย ประเภทอื่น รายการ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด การรับประกันชีวิต ผู้ซื้อความคุมครองเพิ่มเติมประกันอุบัติเหตุ จํานวนผู้ซื้อความคุมครอง เพิ่มเติม ประกันสุขภาพ ( ราย ) จํานวนใบรับรองประกันภัยของ กรมธรรมประกันภัยที่มีผลบังคับสิ้นป จํานวนสมาชิก ( ราย ) ขอมูลเพิ่มเติมผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบทั่วไป

ช 2300 ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 . เบี้ยประกันภัยรับสุทธิ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 1 หัก สวนที่ไม่ใชเบี้ยประกันภัยรับตามมาตรฐานการบัญชี 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 2 เบี้ยประกันภัยรับสุทธิตามมาตรฐานการบัญชี ( 1 - 1 . 1 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . สํารองเบี้ยประกันภัยที่ยังไม่ถือเป็นรายได้ 2 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 2 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 3 . เบี้ยประกันภัยที่ถือเป็นรายได้ ( 1 . 2 + ( 2 . 1 - 2 . 2 ) ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 4 . รายได้คาจางและคาบําเหน็จ 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5 . รายได้จากการลงทุนสุทธิ -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 6 . รวมรายได้ ( 3 + 4 + 5 ) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 7 . สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาว 7 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 7 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 8 . สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาวเพิ่ม ( ลด ) ( 7 . 2 - 7 . 1 ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 9 . สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้น 9 . 1 สํารองความเสี่ยงภัยที่ยังไม่สิ้นสุด 9 . 1 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 9 . 1 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 9 . 2 สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้นเพิ่ม ( ลด ) ( ( คาที่มากกวา ระหวาง 0 และ (9.1.2 - 2.2) - ( คาที่มากกวาระหวาง 0 และ (9.1.1 - 2.1)) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 10 . เงินจายตามกรมธรรมประกันภัยที่เกิดขึ้นระหวางงวด 10 . 1 เงินครบกําหนด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10 . 2 เงินคามรณกรรม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10 . 3 เงินคาเวนคืนกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10 . 4 เงินได้ประจําตามกรมธรรมแบบบํานาญ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10 . 5 เงินปนผลตามกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10 . 6 อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10 . 7 รวม ( 10 . 1 + 10 . 2 + 10 . 3 + 10 . 4 + 10 . 5 + 10 . 6 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11 . คาสินไหมทดแทนจายระหวางงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12 . สํารองคาสินไหมทดแทน 12 . 1 เกิดขึ้นแล้วแต่ยังไม่ได้รับรายงาน 12 . 1 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 12 . 1 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 12 . 2 เกิดขึ้นแล้วและได้รับรายงานแล้ว 12 . 2 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 12 . 2 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 12 . 3 รวมสํารองคาสินไหมทดแทน ( 12 . 1 . 2 + 12 . 2 . 2 ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 13 . คาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นระหวางงวด ( 11 + ( 12 . 1 . 2 - 12 . 1 . 1 ) + ( 12 . 2 . 2 - 12 . 2 . 1 ) ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 14 . รวมเงินสํารองประกันภัย เงินจายตามกรมธรรมและคาสินไหมทดแทน (8+9.2+10.7+13) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 15 . คาจางและคาบําเหน็จ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 16 . คาใชจายในการรับประกันภัยอื่น -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 17 . คาใชจายในการดําเนินงาน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 18 . รวมคาใชจาย ( 15 + 16 + 17 ) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 19 . กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัย ( 6 - 14 - 18 ) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 หมายเหตุ : เครื่องหมาย -XX- หมายถึงไม่ต้องแสดงรายการ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัย สุทธิ (6 - 13) การรับประกันภัยทุกประเภท การเอาประกันภัยต่อชวง รวมการรับประกันภัย (2 + 5) รวมการเอาประกันภัย (9 + 12) การเอาประกันภัยต่อ การรับประกันภัย โดยตรง การรับประกันภัยต่อ รายการ

ช 2310 ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1. เบี้ยประกันภัยรับสุทธิ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1 หัก สวนที่ไม่ใชเบี้ยประกันภัยรับตามมาตรฐานการบัญชี 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 เบี้ยประกันภัยรับสุทธิตามมาตรฐานการบัญชี (1 - 1.1) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. สํารองเบี้ยประกันภัยที่ยังไม่ถือเป็นรายได้ 2.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 2.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 3. เบี้ยประกันภัยที่ถือเป็นรายได้ (1.2 + (2.1 -2.2)) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 4. รายได้คาจางและคาบําเหน็จ -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 0.00 0.00 5. รวมรายได้ (3+4) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 6. สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาว 6.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 6.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 7. สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาวเพิ่ม ( ลด ) (6.2 - 6.1) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 8. สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้น 8.1 สํารองความเสี่ยงภัยที่ยังไม่สิ้นสุด 8.1.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 8.1.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 8.2 สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้นเพิ่ม ( ลด ) (( คาที่มากกวา ระหวาง 0 และ (8.1.2 - 2.2) - ( คาที่มากกวาระหวาง 0 และ (8.1.1 - 2.1)) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 9. เงินจายตามกรมธรรมประกันภัยที่เกิดขึ้นระหวางงวด 9.1 เงินครบกําหนด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.2 เงินคามรณกรรม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.3 เงินคาเวนคืนกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.4 เงินได้ประจําตามกรมธรรมแบบบํานาญ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.5 เงินปนผลตามกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.6 อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.7 รวม (9.1+9.2+9.3+9.4+9.5+9.6) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10. คาสินไหมทดแทนจายระหวางงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11. สํารองคาสินไหมทดแทน 11.1 เกิดขึ้นแล้วแต่ยังไม่ได้รับรายงาน 11.1.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.1.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.2 เกิดขึ้นแล้วและได้รับรายงานแล้ว 11.2.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.2.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.3 รวมสํารองคาสินไหมทดแทน (11.1.2+11.2.2) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 12. คาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นระหวางงวด (10+(11.1.2-11.1.1)+(11.2.2-11.2.1)) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 13. รวมเงินสํารองประกันภัย เงินจายตามกรมธรรมและคาสินไหมทดแทน (7+8.2+9.7+12) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 14. คาจางและคาบําเหน็จ 0.00 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 15. คาใชจายในการรับประกันภัยอื่น -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 16. รวมคาใชจาย (14+15) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 17. กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั้นตน (5-13-16) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 หมายเหตุ : เครื่องหมาย -XX- หมายถึงไม่ต้องแสดงรายการ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด การรับประกันภัยประเภทสามัญ กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั้นตน รายการ สุทธิ (6 - 13) รวมการเอาประกันภัย (9 + 12) การรับประกันภัย โดยตรง รวมการรับประกันภัย (2 + 5) การเอาประกันภัยต่อ การรับประกันภัยต่อ การเอาประกันภัยต่อชวง

ช 2320 ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1. เบี้ยประกันภัยรับสุทธิ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1 หัก สวนที่ไม่ใชเบี้ยประกันภัยรับตามมาตรฐานการบัญชี 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 เบี้ยประกันภัยรับสุทธิตามมาตรฐานการบัญชี (1 - 1.1) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. สํารองเบี้ยประกันภัยที่ยังไม่ถือเป็นรายได้ 2.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 2.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 3. เบี้ยประกันภัยที่ถือเป็นรายได้ (1.2 + (2.1 -2.2)) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 4. รายได้คาจางและคาบําเหน็จ -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 0.00 0.00 5. รวมรายได้ (3+4) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 6. สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาว 6.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 6.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 7. สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาวเพิ่ม ( ลด ) (6.2 - 6.1) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 8. สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้น 8.1 สํารองความเสี่ยงภัยที่ยังไม่สิ้นสุด 8.1.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 8.1.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 8.2 สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้นเพิ่ม ( ลด ) (( คาที่มากกวา ระหวาง 0 และ (8.1.2 - 2.2) - ( คาที่มากกวาระหวาง 0 และ (8.1.1 - 2.1)) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 9. เงินจายตามกรมธรรมประกันภัยที่เกิดขึ้นระหวางงวด 9.1 เงินครบกําหนด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.2 เงินคามรณกรรม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.3 เงินคาเวนคืนกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.4 เงินได้ประจําตามกรมธรรมแบบบํานาญ -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 9.5 เงินปนผลตามกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.6 อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.7 รวม (9.1+9.2+9.3+9.4+9.5+9.6) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10. คาสินไหมทดแทนจายระหวางงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11. สํารองคาสินไหมทดแทน 11.1 เกิดขึ้นแล้วแต่ยังไม่ได้รับรายงาน 11.1.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.1.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.2 เกิดขึ้นแล้วและได้รับรายงานแล้ว 11.2.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.2.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.3 รวมสํารองคาสินไหมทดแทน (11.1.2+11.2.2) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 12. คาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นระหวางงวด (10+(11.1.2-11.1.1)+(11.2.2-11.2.1)) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 13. รวมเงินสํารองประกันภัย เงินจายตามกรมธรรมและคาสินไหมทดแทน (7+8.2+9.7+12) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 14. คาจางและคาบําเหน็จ 0.00 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 15. คาใชจายในการรับประกันภัยอื่น -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 16. รวมคาใชจาย (14+15) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 17. กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั้นตน (5-13-16) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 หมายเหตุ : เครื่องหมาย -XX- หมายถึงไม่ต้องแสดงรายการ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด การรับประกันภัยประเภทอุตสาหกรรม กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั้นตน สุทธิ (6 - 13) รายการ รวมการเอาประกันภัย (9 + 12) การรับประกันภัย โดยตรง รวมการรับประกันภัย (2 + 5) การเอาประกันภัยต่อ การเอาประกันภัยต่อชวง การรับประกันภัยต่อ

ช 2330 ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1. เบี้ยประกันภัยรับสุทธิ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1 หัก สวนที่ไม่ใชเบี้ยประกันภัยรับตามมาตรฐานการบัญชี 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 เบี้ยประกันภัยรับสุทธิตามมาตรฐานการบัญชี (1 - 1.1) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. สํารองเบี้ยประกันภัยที่ยังไม่ถือเป็นรายได้ 2.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 2.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 3. เบี้ยประกันภัยที่ถือเป็นรายได้ (1.2 + (2.1 -2.2)) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 4. รายได้คาจางและคาบําเหน็จ -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 0.00 0.00 5. รวมรายได้ (3+4) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0 6. สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาว 6.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 6.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 7. สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาวเพิ่ม ( ลด ) (6.2 - 6.1) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 8. สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้น 8.1 สํารองความเสี่ยงภัยที่ยังไม่สิ้นสุด 8.1.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 8.1.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 8.2 สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้นเพิ่ม ( ลด ) (( คาที่ มากกวาระหวาง 0 และ (8.1.2 - 2.2) - ( คาที่มากกวาระหวาง 0 และ (8.1.1 - 2.1)) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 9. เงินจายตามกรมธรรมประกันภัยที่เกิดขึ้นระหวางงวด 9.1 เงินครบกําหนด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.2 เงินคามรณกรรม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.3 เงินคาเวนคืนกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.4 เงินได้ประจําตามกรมธรรมแบบบํานาญ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.5 เงินปนผลตามกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.6 อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.7 รวม (9.1+9.2+9.3+9.4+9.5+9.6) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10. คาสินไหมทดแทนจายระหวางงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11. สํารองคาสินไหมทดแทน 11.1 เกิดขึ้นแล้วแต่ยังไม่ได้รับรายงาน 11.1.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.1.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.2 เกิดขึ้นแล้วและได้รับรายงานแล้ว 11.2.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.2.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.3 รวมสํารองคาสินไหมทดแทน (11.1.2+11.2.2) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 12. คาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นระหวางป -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 13. รวมเงินสํารองประกันภัย เงินจายตามกรมธรรมและคาสินไหมทดแทน (7+8.2+9.7+12) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 14. คาจางและคาบําเหน็จ 0.00 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 15. คาใชจายในการรับประกันภัยอื่น -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 16. รวมคาใชจาย (14+15) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 17. กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั้นตน (5-13-16) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 หมายเหตุ : เครื่องหมาย -XX- หมายถึงไม่ต้องแสดงรายการ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด การรับประกันภัยประเภทกลุ่ม กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั้นตน สุทธิ (6 - 13) รายการ รวมการเอาประกันภัย (9 + 12) การรับประกันภัย โดยตรง รวมการรับประกันภัย (2 + 5) การเอาประกันภัยต่อ การเอาประกันภัยต่อชวง การรับประกันภัยต่อ

ช 2340 ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 . เบี้ยประกันภัยรับสุทธิ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 1 หัก สวนที่ไม่ใชเบี้ยประกันภัยรับตามมาตรฐานการบัญชี 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 2 เบี้ยประกันภัยรับสุทธิตามมาตรฐานการบัญชี ( 1 - 1 . 1 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . สํารองเบี้ยประกันภัยที่ยังไม่ถือเป็นรายได้ 2 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 2 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 3 . เบี้ยประกันภัยที่ถือเป็นรายได้ ( 1 . 2 + ( 2 . 1 - 2 . 2 ) ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 4 . รายได้คาจางและคาบําเหน็จ -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 0.00 0.00 5 . รวมรายได้ ( 3 + 4 ) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 6 . สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาว 6 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 6 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 7 . สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาวเพิ่ม ( ลด ) ( 6 . 2 - 6 . 1 ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 8 . สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้น 8 . 1 สํารองความเสี่ยงภัยที่ยังไม่สิ้นสุด 8 . 1 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 8 . 1 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 8 . 2 สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้นเพิ่ม ( ลด ) ( ( คาที่มากกวา ระหวาง 0 และ (8.1.2 - 2.2) - ( คาที่มากกวาระหวาง 0 และ (8.1.1 - 2.1)) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 9 . เงินจายตามกรมธรรมประกันภัยที่เกิดขึ้นระหวางงวด 9 . 1 เงินครบกําหนด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 . 2 เงินคามรณกรรม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 . 3 เงินคาเวนคืนกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 . 4 เงินได้ประจําตามกรมธรรมแบบบํานาญ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 . 5 เงินปนผลตามกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 . 6 อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 . 7 รวม ( 9 . 1 + 9 . 2 + 9 . 3 + 9 . 4 + 9 . 5 + 9 . 6 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10 . คาสินไหมทดแทนจายระหวางงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11 . สํารองคาสินไหมทดแทน 11 . 1 เกิดขึ้นแล้วแต่ยังไม่ได้รับรายงาน 11 . 1 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11 . 1 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11 . 2 เกิดขึ้นแล้วและได้รับรายงานแล้ว 11 . 2 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11 . 2 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11 . 3 รวมสํารองคาสินไหมทดแทน ( 11 . 1 . 2 + 11 . 2 . 2 ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 12 . คาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นระหวางงวด ( 10 + ( 11 . 1 . 2 - 11 . 1 . 1 ) + ( 11 . 2 . 2 - 11 . 2 . 1 ) ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 13 . รวมเงินสํารองประกันภัย เงินจายตามกรมธรรมและคาสินไหมทดแทน (7+8.2+9.7+12) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 14 . คาจางและคาบําเหน็จ 0.00 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 15 . คาใชจายในการรับประกันภัยอื่น -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 16 . รวมคาใชจาย ( 14 + 15 ) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 17 . กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั้นตน ( 5 - 13 - 16 ) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 หมายเหตุ : เครื่องหมาย -XX- หมายถึงไม่ต้องแสดงรายการ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบบํานาญ กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั้นตน สุทธิ (6 - 13) รายการ รวมการเอาประกันภัย (9 + 12) การรับประกันภัย โดยตรง รวมการรับประกันภัย (2 + 5) การเอาประกันภัยต่อ การเอาประกันภัยต่อชวง การรับประกันภัยต่อ

ช 2350 ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1. เบี้ยประกันภัยรับสุทธิ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1 หัก สวนที่ไม่ใชเบี้ยประกันภัยรับตามมาตรฐานการบัญชี 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 เบี้ยประกันภัยรับสุทธิตามมาตรฐานการบัญชี (1 - 1.1) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. สํารองเบี้ยประกันภัยที่ยังไม่ถือเป็นรายได้ 2.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 2.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 3. เบี้ยประกันภัยที่ถือเป็นรายได้ (1.2 + (2.1 -2.2)) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 4. รายได้คาจางและคาบําเหน็จ -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 0.00 0.00 5. รวมรายได้ (3+4) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 6. สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาว 6.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 6.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 7. สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาวเพิ่ม ( ลด ) (6.2 - 6.1) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 8. สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้น 8.1 สํารองความเสี่ยงภัยที่ยังไม่สิ้นสุด 8.1.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 8.1.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 8.2 สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้นเพิ่ม ( ลด ) (( คาที่ มากกวาระหวาง 0 และ (8.1.2 - 2.2) - ( คาที่มากกวาระหวาง 0 และ (8.1.1 - 2.1)) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 9. เงินจายตามกรมธรรมประกันภัยที่เกิดขึ้นระหวางงวด 9.1 เงินครบกําหนด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.2 เงินคามรณกรรม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.3 เงินคาเวนคืนกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.4 เงินได้ประจําตามกรมธรรมแบบบํานาญ -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 9.5 เงินปนผลตามกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.6 อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9.7 รวม (9.1+9.2+9.3+9.4+9.5+9.6) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10. คาสินไหมทดแทนจายระหวางงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11. สํารองคาสินไหมทดแทน 11.1 เกิดขึ้นแล้วแต่ยังไม่ได้รับรายงาน 11.1.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.1.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.2 เกิดขึ้นแล้วและได้รับรายงานแล้ว 11.2.1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.2.2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11.3 รวมสํารองคาสินไหมทดแทน (11.1.2+11.2.2) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 12. คาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นระหวางงวด -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 13. รวมเงินสํารองประกันภัย เงินจายตามกรมธรรมและคาสินไหมทดแทน (7+8.2+9.7+12) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 14. คาจางและคาบําเหน็จ 0.00 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 15. คาใชจายในการรับประกันภัยอื่น -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 16. รวมคาใชจาย (14+15) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 17. กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั้นตน (5-13-16) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 หมายเหตุ : เครื่องหมาย -XX- หมายถึงไม่ต้องแสดงรายการ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบยูนิตลิงค กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั้นตน รายการ สุทธิ (6 - 13) รวมการเอาประกันภัย (9 + 12) การรับประกันภัย โดยตรง รวมการรับประกันภัย (2 + 5) การเอาประกันภัยต่อ การเอาประกันภัยต่อชวง การรับประกันภัยต่อ

ช 2360 ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 . เบี้ยประกันภัยรับสุทธิ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 1 หัก สวนที่ไม่ใชเบี้ยประกันภัยรับตามมาตรฐานการบัญชี 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 2 เบี้ยประกันภัยรับสุทธิตามมาตรฐานการบัญชี ( 1 - 1 . 1 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . สํารองเบี้ยประกันภัยที่ยังไม่ถือเป็นรายได้ 2 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 2 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 3 . เบี้ยประกันภัยที่ถือเป็นรายได้ ( 1 . 2 + ( 2 . 1 - 2 . 2 ) ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 4 . รายได้คาจางและคาบําเหน็จ -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 0.00 0.00 5 . รวมรายได้ ( 3 + 4 ) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 6 . สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาว 6 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 6 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 7 . สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาวเพิ่ม ( ลด ) ( 6 . 2 - 6 . 1 ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 8 . สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้น 8 . 1 สํารองความเสี่ยงภัยที่ยังไม่สิ้นสุด 8 . 1 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 8 . 1 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 8 . 2 สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้นเพิ่ม ( ลด ) (( คาที่มากกวาระหวาง 0 และ (8.1.2 - 2.2) - ( คาที่มากกวาระหวาง 0 และ (8.1.1 - 2.1)) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 9 . เงินจายตามกรมธรรมประกันภัยที่เกิดขึ้นระหวางงวด 9 . 1 เงินครบกําหนด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 . 2 เงินคามรณกรรม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 . 3 เงินคาเวนคืนกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 . 4 เงินได้ประจําตามกรมธรรมแบบบํานาญ -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 9 . 5 เงินปนผลตามกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 . 6 อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 . 7 รวม ( 9 . 1 + 9 . 2 + 9 . 3 + 9 . 4 + 9 . 5 + 9 . 6 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10 . คาสินไหมทดแทนจายระหวางงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11 . สํารองคาสินไหมทดแทน 11 . 1 เกิดขึ้นแล้วแต่ยังไม่ได้รับรายงาน 11 . 1 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11 . 1 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11 . 2 เกิดขึ้นแล้วและได้รับรายงานแล้ว 11 . 2 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11 . 2 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11 . 3 รวมสํารองคาสินไหมทดแทน ( 11 . 1 . 2 + 11 . 2 . 2 ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 12 . คาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นระหวางงวด ( 10 + ( 11 . 1 . 2 - 11 . 1 . 1 ) + ( 11 . 2 . 2 - 11 . 2 . 1 ) ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 13 . รวมเงินสํารองประกันภัย เงินจายตามกรมธรรมและคาสินไหม ทดแทน (7+8.2+9.7+12) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 14 . คาจางและคาบําเหน็จ 0.00 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 15 . คาใชจายในการรับประกันภัยอื่น -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 16 . รวมคาใชจาย ( 14 + 15 ) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 17 . กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั้นตน ( 5 - 13 - 16 ) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 หมายเหตุ : เครื่องหมาย -XX- หมายถึงไม่ต้องแสดงรายการ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบยูนิเวอรแซลไลฟ กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั้นตน สุทธิ (6 - 13) รายการ รวมการเอาประกันภัย (9 + 12) การรับประกันภัย โดยตรง รวมการรับประกันภัย (2 + 5) การเอาประกันภัยต่อ การเอาประกันภัยต่อชวง การรับประกันภัยต่อ

ช 2370 ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม ในประเทศ ตางประเทศ รวม 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 . เบี้ยประกันภัยรับสุทธิ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 1 หัก สวนที่ไม่ใชเบี้ยประกันภัยรับตามมาตรฐานการบัญชี 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 2 เบี้ยประกันภัยรับสุทธิตามมาตรฐานการบัญชี ( 1 - 1 . 1 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . สํารองเบี้ยประกันภัยที่ยังไม่ถือเป็นรายได้ 2 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 2 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 3 . เบี้ยประกันภัยที่ถือเป็นรายได้ ( 1 . 2 + ( 2 . 1 - 2 . 2 ) ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 4 . รายได้คาจางและคาบําเหน็จ -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 0.00 0.00 5 . รวมรายได้ ( 3 + 4 ) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 6 . สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาว 6 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 6 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 7 . สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาวเพิ่ม ( ลด ) ( 6 . 2 - 6 . 1 ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 8 . สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้น 8 . 1 สํารองความเสี่ยงภัยที่ยังไม่สิ้นสุด 8 . 1 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 8 . 1 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 8 . 2 สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้นเพิ่ม ( ลด ) ( ( คาที่ มากกวาระหวาง 0 และ (8.1.2 - 2.2) - ( คาที่มากกวาระหวาง 0 และ (8.1.1 - 2.1)) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 9 . เงินจายตามกรมธรรมประกันภัยที่เกิดขึ้นระหวางงวด 9 . 1 เงินครบกําหนด -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 9 . 2 เงินคามรณกรรม ( สําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาว ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 . 3 เงินคาเวนคืนกรมธรรมประกันภัย -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 9 . 4 เงินได้ประจําตามกรมธรรมแบบบํานาญ -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 9 . 5 เงินปนผลตามกรมธรรมประกันภัย -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 9 . 6 อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 . 7 รวม ( 9 . 1 + 9 . 2 + 9 . 3 + 9 . 4 + 9 . 5 + 9 . 6 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10 . คาสินไหมทดแทนจายระหวางงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11 . สํารองคาสินไหมทดแทน 11 . 1 เกิดขึ้นแล้วแต่ยังไม่ได้รับรายงาน 11 . 1 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11 . 1 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11 . 2 เกิดขึ้นแล้วและได้รับรายงานแล้ว 11 . 2 . 1 ปที่แล้ว -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11 . 2 . 2 งวดปจจุบัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 11 . 3 รวมสํารองคาสินไหมทดแทน ( 11 . 1 . 2 + 11 . 2 . 2 ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 12 . คาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นระหวางงวด ( 10 + ( 11 . 1 . 2 - 11 . 1 . 1 ) + ( 11 . 2 . 2 - 11 . 2 . 1 ) ) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 13 . รวมเงินสํารองประกันภัย เงินจายตามกรมธรรมและคาสินไหม ทดแทน (7+8.2+9.7+12) -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 14 . คาจางและคาบําเหน็จ 0.00 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 15 . คาใชจายในการรับประกันภัยอื่น -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 16 . รวมคาใชจาย ( 14 + 15 ) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 17 . กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั้นตน ( 5 - 13 - 16 ) -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 หมายเหตุ : เครื่องหมาย -XX- หมายถึงไม่ต้องแสดงรายการ การรับประกันภัยต่อ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด การประกันภัยอุบัติเหตุสวนบุคคล กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยขั้นตน รายการ การรับประกันภัย โดยตรง รวมการรับประกันภัย (2 + 5) การเอาประกันภัยต่อ การเอาประกันภัยต่อชวง รวมการเอาประกันภัย (9 + 12) สุทธิ (6 - 13)

ช 2400 สามัญ อุตสาหกรรม กลุ่ม รวม (2+3+4) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1. เบี้ยประกันภัยปแรก ( หักสงคืนแล้ว ) 1.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3 เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4 สุทธิ (1.1+1.2-1.3) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. เบี้ยประกันภัยปต่อไป ( หักสงคืนแล้ว ) 2.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3 เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 2.4 สุทธิ (2.1+2.2-2.3) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3. เบี้ยประกันภัยจายครั้งเดียว ( หักสงคืนแล้ว ) 3.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 3.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3. เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 3.4 สุทธิ (3.1+3.2-3.3) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4. รวมทั้งสิ้น (1.4+2.4+3.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เบี้ยประกันภัยรับสุทธิ การประกันชีวิตกรมธรรมหลัก สัญญาเพิ่มเติม อุบัติเหตุ สุขภาพ อื่นๆ รวม (11+12+13) การประกันภัยอุบัติเหตุ สวนบุคคล รวม (10+14) ผลิตภัณฑประกันชีวิต แบบยูนิเวอรแซลไลฟ รวม (5+6+7+8+9) รายการ ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบทั่วไป ผลิตภัณฑประกันชีวิต แบบบํานาญ ผลิตภัณฑประกันชีวิต แบบยูนิตลิงค

ช 2510 สามัญ อุตสาหกรรม กลุ่ม รวม ( 2 + 3 + 4 ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1. เงินครบกําหนด 0.00 0.00 2. เงินคามรณกรรม 0.00 0.00 3. เงินคาเวนคืนกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 4. เงินได้ประจํา 0.00 0.00 5. เงินปนผลตามกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 6. อื่นๆ 0.00 0.00 7. รวมทั้งสิ้น 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 การประกันภัยอุบัติเหตุ สวนบุคคล * รวม (5+6+7+8+9) รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินจายตามกรมธรรมประกันภัยคางจาย ราคาประเมิน ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบทั่วไป ผลิตภัณฑประกันชีวิต แบบบํานาญ ผลิตภัณฑประกันชีวิต แบบยูนิตลิงค ผลิตภัณฑประกันชีวิต แบบยูนิเวอรแซลไลฟ รายการ

ช 2520 คาใชจายในการรับประกันภัย คาใชจายในการจัดการคา สินไหมทดแทน คาใชจายในการลงทุน คาใชจายในการดําเนินงาน ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. คาจางและคาบําเหน็จ 1.1 ตัวแทนประกันชีวิตและนายหน้าประกันชีวิต 0.00 -xx- -xx- -xx- 1.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 -xx- -xx- -xx- 1.3 ผู้บริหารตัวแทนประกันชีวิต 0.00 -xx- -xx- -xx- 1.4 รวม (1.1+1.2+1.3) 0.00 0.00 0.00 0.00 -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 2. คาใชจายในการรับประกันภัยอื่น 2.1 คาตรวจสอบและรายงานสําหรับการพิจารณาการรับประกันภัย 0.00 -xx- -xx- -xx- 2.2 คาตรวจสุขภาพ 0.00 -xx- -xx- -xx- 2.3 คาใชจายสงเสริมการขาย 0.00 -xx- -xx- -xx- 2.4 อื่น ๆ 0.00 -xx- -xx- -xx- 2.5 รวมคาใชจายในการรับประกันภัยอื่น 0.00 0.00 0.00 0.00 -xx- -xx- -xx- 0.00 0.00 3. คาใชจายสํานักงาน 3.1 ผลประโยชนพนักงาน 3.1.1 เงินเดือน 3.1.1.1 คณะกรรมการ 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.1.1.2 พนักงานและผู้บริหารตัวแทนประกันชีวิต 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.1.2 ผลประโยชนอื่น - ระยะสั้น 3.1.2.1 คณะกรรมการ 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.1.2.2 พนักงานและผู้บริหารตัวแทนประกันชีวิต 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.1.3 ผลประโยชนอื่น - ระยะยาว 3.1.3.1 คณะกรรมการ 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.1.3.2 พนักงานและผู้บริหารตัวแทนประกันชีวิต 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.1.4 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.2 คาใชจายเกี่ยวกับอาคารสถานที่และอุปกรณ 3.2.1 คาเชา 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.2.2 คาซอมแซมและบํารุงรักษา 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.2.3 คาเบี้ยประกันภัย 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.2.4 คาไฟฟาและน้ําประปา 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.2.5 คาใชจายสมองกล 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.2.6 คาเสื่อมราคา 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.2.7 อื่น ๆ 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.2.8 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3 คาภาษีอากร 0.00 3.4 หนี้สูญและหนี้สงสัยจะสูญ 0.00 3.5 คาใชจายอื่น 3.5.1 คาใชจายเดินทาง 0.00 3.5.2 คาไปรษณียและสื่อสาร 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.5.3 คาเครื่องเขียนและแบบพิมพ 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.5.4 คาธรรมเนียมวิชาชีพ 0.00 3.5.5 คาดอกเบี้ยและคาธรรมเนียมสถาบันการเงิน 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.5.6 คาใชจายยานพาหนะ 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.5.7 คาโฆษณา 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.5.8 คารับรอง 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.5.9 คาการกุศล 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.5.10 คาบํารุงสมาคมและสถาบัน 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.5.11 คาธรรมเนียมและคาปรับ 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.5.12 อื่น ๆ 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.5.13 คาใชจายที่สํานักงานใหญเฉลี่ยจากสํานักงานสาขา * 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- 3.5.14 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4. รวมคาใชจาย (1.4+2.5+3.1.4+3.2.8+3.3+3.4+3.5.14) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 หมายเหตุ : 1. * ใชสําหรับสาขาของบริษัทตางประเทศ 2. -xx- หมายถึงไม่ต้องแสดงรายการ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด รายละเอียดคาใชจาย คาใชจายปแรก คาใชจายคางจาย คาใชจายปต่อไป รวม (2+3) คาใชจายแยกตามหน้าที่ รายการคาใชจายตามลักษณะ

ช 2600 1 - 30 วัน 31 - 60 วัน 61 - 90 วัน 91- 365 วัน เกิน 365 วัน รวม (3+4+5+6+7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1. ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบทั่วไป - ประเภทสามัญ 0.00 0.00 0.00 0.00 2. ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบทั่วไป - ประเภทอุตสาหกรรม 0.00 0.00 0.00 0.00 3. ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบทั่วไป - ประเภทกลุ่ม 0.00 0.00 0.00 0.00 4. ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบบํานาญ 0.00 0.00 0.00 0.00 5. ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบยูนิตลิงค 0.00 0.00 0.00 0.00 6. ผลิตภัณฑประกันชีวิตแบบยูนิเวอรแซลไลฟ 0.00 0.00 0.00 0.00 7. การประกันภัยอุบัติเหตุสวนบุคคล 0.00 0.00 0.00 0.00 8. รวมเบี้ยประกันภัยคางรับกอนหักคาเผื่อการดอยคา 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9. หัก คาเผื่อหนี้การดอยคา 0.00 0.00 10. รวมเบี้ยประกันภัยคางรับสุทธิ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 ราคาบัญชี (2+8) จํานวนเงินคางรับ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด คาจางและคาบําเหน็จจาก การรับประกันภัยโดยตรง รวมตลอดทั้งป เบี้ยประกันภัยรับโดยตรง รวมตลอดทั้งป เบี้ยประกันภัยคางรับจากการรับประกันภัยโดยตรง เบี้ยคางรับที่ไม่เกินระยะเวลา ผอนผัน ราคาประเมิน เบี้ยคางรับที่เกินระยะเวลาผอนผัน รายการ

ช 3100 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. รายได้จากการลงทุนรับจากรัฐบาล / รัฐวิสาหกิจตามประเภทของตราสารหนี้ / เงินฝาก ธนาคาร / เงินปนผลที่ประกาศแล้วของหลักทรัพย์จดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์แห่ง ประเทศไทย / เงินให้กูยืมโดยมีกรมธรรมประกันภัยเป็นประกัน 1.1 ดอกเบี้ยพันธบัตร 0.00 1.2 ดอกเบี้ยตั๋วเงินคลัง 0.00 1.3 ดอกเบี้ยตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน 0.00 1.4 เงินปนผลหุนทุน 1.4.1 การลงทุน 0.00 1.4.2 การประกอบธุรกิจอื่น 0.00 1.4.3 รวมเงินปนผลหุนทุน (1.4.1 + 1.4.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.5 รายได้รับจากหนวยลงทุน 0.00 1.6 ดอกเบี้ยหุนกู 0.00 1.7 ดอกเบี้ยเงินให้กูยืมโดยมีกรมธรรมประกันภัยเป็นประกัน 0.00 1.8 ดอกเบี้ยเงินฝากสถาบันการเงิน 0.00 1.9 รายได้จากสลากออมทรัพย์ 0.00 1.10 รายได้จากการลงทุนอื่น 0.00 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. รายได้จากการลงทุนอื่นๆ 2.1 ดอกเบี้ยตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน 0.00 2.2 เงินปนผลหุนทุน 2.2.1 การลงทุน 0.00 2.2.2 การประกอบธุรกิจอื่น 0.00 2.2.3 รวมเงินปนผลหุนทุน (2.2.1 + 2.2.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3 รายได้รับจากหนวยลงทุน 0.00 2.4 ดอกเบี้ยหุนกู 0.00 2.5 ดอกเบี้ยเงินให้กูยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน - เพื่อที่อยู่อาศัย 0.00 2.6 ดอกเบี้ยเงินให้กูยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน - เพื่อธุรกิจ 0.00 2.7 ดอกเบี้ยเงินให้กูยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน 0.00 2.8 ดอกเบี้ยเงินให้กูยืมโดยมีธนาคารพาณิชยค้ําประกัน 0.00 2.9 ดอกเบี้ยเงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน 0.00 2.10 ดอกเบี้ยเงินให้กูยืมอื่น 0.00 2.11 ดอกเบี้ยจากการให้เชาซื้อรถ 2.12 ดอกเบี้ยจากการให้เชาทรัพย์สินแบบลิสซิ่ง 2.13 รายได้จากการทําธุรกรรมซื้อหรือขายหลักทรัพย์โดยมีสัญญาขายหรือซื้อคืน 0.00 2.14 รายได้จากการทําธุรกรรมยืมและให้ยืมหลักทรัพย์ 0.00 2.15 รายได้จากเงินลงทุนในอสังหาริมทรัพย์ 0.00 2.16 รายได้จากการลงทุนอื่น 0.00 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3. รวมรายได้จากการลงทุน (1+2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4. คาใชจายในการลงทุน ( ช 2520) 0.00 -XX- -XX- -XX- -XX- -XX- -XX- -XX- 5 รายได้จากการลงทุนสุทธิ (3-4) 0.00 -XX- -XX- -XX- -XX- -XX- -XX- -XX- หมายเหตุ : -xx- หมายถึงไม่ต้องแสดงรายการ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด รายได้จากการลงทุนสุทธิและรายได้จากการลงทุนคางรับ รายได้จากการลงทุน ระหวางป รายได้จากการลงทุนคางรับสิ้นป สินทรัพย์ที่จัดสรรตาม มาตรา 27/4 หมายเหตุ ราคาบัญชี ราคาประเมิน รายการ บริษัทยอย บริษัทแมหรือบริษัทที่ ทํางบการเงินรวม บุคคลหรือกิจการที่ เกี่ยวของกันอื่น บุคคลหรือกิจการที่ไม่ เกี่ยวของกัน รวม

ช 3200 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1. ตราสารที่วัดมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุน 1.1. พันธบัตร 1.2. ตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน 1.3. หุนทุน 1.4. หุนกู - หุนกูแปลงสภาพ - หุนกูดอยสิทธิ 1.5. หนวยลงทุน 1.6. ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุนสามัญ - หุนกู - หนวยลงทุน - อื่นๆ 1.7. สลากออมทรัพย์ 1.8. ตราสารอนุพันธอื่น 1.9. เงินให้กูยืม และดอกเบี้ยคางรับ 1.9.1 เงินให้กูโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน 1.9.2 เงินให้กูยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน 1.9.3 เงินให้กูยืมโดยมีธนาคารพาณิชยค้ําประกัน 1.9.4 เงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน 1.9.5 เงินให้กูยืมอื่น 1.10. เงินลงทุนในอสังหาริมทรัพย์ 1.11. หนี้สินทางการเงินอื่น 1.12 เครื่องทางการเงินอื่น 1.13. รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. ตราสารที่วัดมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ( ที่รับรูในงบกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่นและจะกลับมารับรูในงบกําไรขาดทุนอีก ) 2.1. พันธบัตร 2.2 ตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน 2.3 หุนทุน 2.4 หุนกู - หุนกูแปลงสภาพ - หุนกูดอยสิทธิ 2.5 หนวยลงทุน 2.6 ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุนสามัญ - หุนกู - หนวยลงทุน - อื่นๆ 2.7 สลากออมทรัพย์ 2.8 . เงินให้กูยืม และดอกเบี้ยคางรับ 2.8.1 เงินให้กูโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน 2.8.2 เงินให้กูยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน 2.8.3 เงินให้กูยืมโดยมีธนาคารพาณิชยค้ําประกัน 2.8.4 เงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน 2.8.5 เงินให้กูยืมอื่น 2.9 . เครื่องทางการเงินอื่น 2.10. รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3. ตราสารที่วัดมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ( ที่รับรูในงบกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่นและจะไม่กลับมารับรูในงบกําไรขาดทุนอีก ) 3.1. พันธบัตร 3.2 ตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน 3.3 หุนทุน 3.4 หุนกู - หุนกูแปลงสภาพ - หุนกูดอยสิทธิ 3.5 หนวยลงทุน 3.6 ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุนสามัญ - หุนกู - หนวยลงทุน - อื่นๆ 3.7 สลากออมทรัพย์ 3.8 . เงินให้กูยืม และดอกเบี้ยคางรับ 3.8.1 เงินให้กูโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน 3.8.2 เงินให้กูยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน 3.8.3 เงินให้กูยืมโดยมีธนาคารพาณิชยค้ําประกัน 3.8.4 เงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน 3.8.5 เงินให้กูยืมอื่น 3.9 . เครื่องทางการเงินอื่น 3.10. รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4. ราคาทุนตัดจําหนาย 4.1. พันธบัตร 4.2 ตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน 4.3 หุนทุน 4.4 หุนกู - หุนกูแปลงสภาพ - หุนกูดอยสิทธิ 4.5 หนวยลงทุน 4.7 สลากออมทรัพย์ 4.8 . เงินให้กูยืม และดอกเบี้ยคางรับ 4.8.1 เงินให้กูโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน 4.8.2 เงินให้กูยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน 4.8.3 เงินให้กูยืมโดยมีธนาคารพาณิชยค้ําประกัน 4.8.4 เงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน 4.8.5 เงินให้กูยืมอื่น 4.9 . เครื่องทางการเงินอื่น 4.10. รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 ผลขาดทุนจากการดอยคา ตราสารทุนตามมาตรฐานการ บัญชีและหนวยลงทุน ขาดทุนจากการดอยคา ของสินทรัพย์ งวดกอน กําไร ( ขาดทุน ) จากการ จําหนายเงินลงทุนรับรูเขา กําไรขาดทุนสําหรับตราสาร หนี้ตามมาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จากการ จําหนายเงินลงทุนรับรูเขา กําไรขาดทุนสําหรับตราสาร ทุนตามมาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จากการ จําหนายหรือชําระเงินรับรูเขา กําไรขาดทุนสําหรับตราสาร อนุพันธตามมาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จากการ จําหนายเงินลงทุนรับรูเขา กําไรขาดทุนสําหรับรายการ อื่นๆ กําไร ( ขาดทุน ) จากการโอนเปลี่ยนประเภทเงิน ลงทุน ผลขาดทุนดานเครดิตที่ คาดวาจะเกิดขึ้น ผลขาดทุนจากการดอยคา ตราสารทุนตามมาตรฐาน การบัญชีและหนวยลงทุน ขาดทุนจากการดอยคา ของสินทรัพย์ กําไร ( ขาดทุน ) จากการปรับ มูลคายุติธรรมของเครื่องมือทาง การเงินสําหรับตราสารหนี้ตาม มาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จากการปรับ มูลคายุติธรรมของเครื่องมือ ทางการเงินสําหรับตราสารทุน ตามมาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จากการปรับมูลคา ยุติธรรมของเครื่องมือทางการเงิน สําหรับตราสารอนุพันธตาม มาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จากการปรับ มูลคายุติธรรมของเครื่องมือ ทางการเงินสําหรับรายการอื่นๆ จํานวนของการเปลี่ยนแปลงมูลคายุติธรรม ของหนี้สินทางการเงินที่เป็นผลจากการ เปลี่ยนแปลงความเสี่ยงดานเครดิตของ หนี้สินที่วัดมูลคาด้วยมูลคายุติธรรมผาน กําไรหรือขาดทุน กําไร ( ขาดทุน ) จากการปรับ มูลคายุติธรรมของเครื่องมือทาง การเงินสําหรับตราสารหนี้ตาม มาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จากการปรับ มูลคายุติธรรมของเครื่องมือ ทางการเงินสําหรับตราสารทุน ตามมาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จากการปรับ มูลคายุติธรรมของเครื่องมือทาง การเงินสําหรับตราสารอนุพันธ ตามมาตรฐานการบัญชี รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด กําไร ( ขาดทุน ) จากการจําหนาย - การโอนเปลี่ยนประเภท - การเพิ่มหรือลดคาจากการตีราคาเครื่องมือทางการเงิน และเงินลงทุนอื่น รายการ งวดปจจุบัน กําไร ( ขาดทุน ) จากการจําหนาย เงินลงทุนรับรูเขากําไรขาดทุน สําหรับตราสารหนี้ตาม มาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จากการ จําหนายเงินลงทุนรับรูเขากําไร ขาดทุนสําหรับตราสารทุนตาม มาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จากการ จําหนายหรือชําระเงินรับรูเขา กําไรขาดทุนสําหรับตราสาร อนุพันธตามมาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จากการ จําหนายเงินลงทุนรับรูเขา กําไรขาดทุนสําหรับ รายการอื่นๆ กําไร ( ขาดทุน ) จากการโอนเปลี่ยนประเภทเงิน ลงทุน กําไร ( ขาดทุน ) จากการปรับ มูลคายุติธรรมของเครื่องมือ ทางการเงินสําหรับรายการ อื่นๆ จํานวนของการเปลี่ยนแปลงมูลคา ยุติธรรมของหนี้สินทางการเงินที่เป็นผล จากการเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงดาน เครดิตของหนี้สินที่วัดมูลคาด้วยมูลคา ยุติธรรมผานกําไรหรือขาดทุน ผลขาดทุนดานเครดิตที่ คาดวาจะเกิดขึ้น

ช 3300 วัดมูลคาด้วยราคา ยุติธรรมผานกําไร ขาดทุน วัดมูลคาด้วยราคา ยุติธรรมผานกําไร ขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น วัดมูลคาด้วยราคา ทุนตัดจําหนาย รวม รอยละของเงิน ลงทุนในหลักทรัพย์ ต่อสินทรัพย์รวม วัดมูลคาด้วยราคา ยุติธรรมผานกําไร ขาดทุน วัดมูลคาด้วยราคา ยุติธรรมผานกําไร ขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น วัดมูลคาด้วยราคา ทุนตัดจําหนาย รวม รอยละของเงิน ลงทุนในหลักทรัพย์ ต่อสินทรัพย์รวม 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 พันธบัตร ตั๋วเงิน หุนกู ออกโดย 1.1 รัฐบาลหรือธนาคารกลาง รวมถึงรัฐบาลไทย ธปท . รัฐวิสาหกิจไทย รวมถึงองคกรที่จัดตั้งโดยกฎหมายพิเศษ โดยมีกระทรวงการคลังค้ําประกัน ในสกุลเงินบาทหรือสกุลเงินของประเทศที่ออก 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 รัฐบาลหรือธนาคารกลาง รวมถึงรัฐบาลไทย ธปท . รัฐวิสาหกิจไทย รวมถึงองคกรที่จัดตั้งโดยกฎหมายพิเศษ โดยมีกระทรวงการคลังค้ําประกัน ในสกุลเงินตางประเทศ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3 รัฐวิสาหกิจ รวมถึงองคกรที่จัดตั้งโดยกฎหมายพิเศษ องคกรของรัฐ องคกรปกครองสวนทองถิ่นของประเทศไทยที่ไม่ค้ําประกันโดยกระทรวงการคลัง ( ในสกุลเงินบาท 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4 รัฐวิสาหกิจ รวมถึงองคกรที่จัดตั้งโดยกฎหมายพิเศษ องคกรของรัฐ องคกรปกครองสวนทองถิ่นของประเทศไทยที่ไม่ค้ําประกันโดยกระทรวงการคลัง ( ในสกุลเงินตางประเทศ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.5 ธนาคารเพื่อการพัฒนาซึ่งรวมกอตั้งโดยหลายประเทศ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.6 สถาบันการเงิน / บริษัทหลักทรัพย์ / บริษัทประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 1.7 บริษัท 0.00 0.00 0.00 0.00 1.8 อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 หุนทุน 2.1 ตราสารทุนที่จดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์แห่งประเทศไทย ตลาดหลักทรัพย์ เอ็ม เอ ไอ ยกเวน (2.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2 ตราสารทุนที่จดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์อื่น และอยู่ในดัชนีตลาดหลักทรัพย์ตามที่กําหนด ยกเวน (2.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3 ตราสารทุนที่ลงทุนในบริษัทยอยหรือบริษัทรวม 0.00 0.00 0.00 0.00 2.4 ตราสารทุนที่บริษัทลงทุนในบริษัทที่ได้รับใบอนุญาตประกอบธุรกิจประกันชีวิตตามกฎหมายวาด้วยการประกันชีวิตอื่น หรือบริษัทที่ได้รับใบอนุญาตให้ประกอบธุรกิจประกันวินาศภัยตามกฎหมายวาด้วยการประกันวินาศภัย โดยไม่มีวัตถุประสงคในการแกไขฐานะทางการเงิน หรือปรับโครงสรางหนี้ ยกเวน 0.00 0.00 0.00 0.00 2.5 ตราสารทุนอื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3 อื่นๆ 3.1 หนวยลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 3.2 ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุนสามัญ - หุนกู - หนวยลงทุน - อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3 สลากออมทรัพย์ 0.00 0.00 0.00 0.00 3.4 อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 รวมอื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4 รวมเงินลงทุนในหลักทรัพย์ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินลงทุนในหลักทรัพย์ ราคาบัญชี ราคาประเมิน รายการ

ช 3302 ลงทุนโดยตรง จํานวนเงิน สกุลเงิน ราคาบัญชี ราคาประเมิน มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27/4 1 1.1 2 3 3.1 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ จํานวนหนวย อัตราดอกเบี้ยตาม สัญญา (Coupon Rate) จัดประเภทเป็น ตราสารหนี้หรือ ตราสารทุนตาม มาตรฐานการบัญชี วิธีในการวัดมูลคา ลําดับชั้นของการ ตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น ราคาประเมิน ประเภทพันธบัตร ราคาบัญชี ราคาบัญชีกอนหักคา เผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น คาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น ราคาบัญชีสุทธิ ( หลังหักคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิต ที่คาดวาจะเกิดขึ้น ) รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของผู้ออก กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ชื่อยอหลักทรัพย์ วัน เดือน ป จํานวนเงิน ราคาซื้อไม่รวม ดอกเบี้ย ( บาท ) ราคา ThaiBMA ต่อหนวย มูลคายุติธรรม โดยใช แบบจําลอง ซื้อ กลุ่มผู้ออกตราสาร (RBC) ระยะเวลาคงเหลือ (RBC) รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด พันธบัตร หมายเหตุ ราคาตรา ( ตามสกุลเงินที่ระบุบนตราสาร ) ชื่อหลักทรัพย์ ผลการจัดอันดับ (Rating) อันดับความเสี่ยง เลขที่หลักทรัพย์ ผานหนวยลงทุน ประเภท กรมธรรม หลักทรัพย์ประกันที่วางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร ผู้ออก / ชื่อหลักทรัพย์ ภาระผูกพัน ครบกําหนด

ช 3303 1.1 2 3 4 5 6 6.1 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ ราคาบัญชีกอนหักคาเผื่อ ผลขาดทุนดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น ลงทุนโดยตรง ผานหนวยลงทุน ภาระผูกพัน ราคาบัญชี ราคาประเมิน ประเภทกรมธรรม หลักทรัพย์ประกันที่วางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27/4 หมายเหตุ ซื้อ ครบกําหนด ตามสัญญา (Coupon Rate) อัตราดอกเบี้ยที่ แทจริง (Effective Interest Rate) ราคาซื้อไม่รวมดอกเบี้ย ( บาท ) ราคาบัญชี วัน เดือน ป อัตราดอกเบี้ย ตัวแปรอางอิง (underlying asset) ลักษณะของ สัญญาที่มีอนุพันธ แฝง (feature) ยกมาตนปหรือซื้อเพิ่ม ระหวางป ผลการจัดอันดับ (Rating) อันดับความเสี่ยง ราคาประเมิน ประเภทตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน ผู้ออก รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของผู้ออก ราคาตรา ( ตามสกุลเงินที่ระบุบนตราสาร ) จํานวนเงิน สกุลเงิน รหัสหนวยงานผู้ค้ํา ประกัน / เลขนิติบุคคลของผู้ค้ํา ประกัน จัดประเภทเป็น ตราสารหนี้หรือ ตราสารทุนตาม มาตรฐานการบัญชี วิธีในการวัดมูลคา ลําดับชั้นของการ ตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น เลขที่หลักทรัพย์ กลุ่มผู้ออกตราสาร (RBC) ระยะเวลาคงเหลือ (RBC) คาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่ คาดวาจะเกิดขึ้น ราคาบัญชีสุทธิ ( หลังหัก คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น ) รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด ตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ชื่อยอหลักทรัพย์ ชนิด ความสัมพันธ ผู้ค้ําประกันหรือผู้รับ อาวัล การเพิ่มหรือลดคา จากการตีราคา การเพิ่มหรือลดคา จากการตัดจําหนาย ราคา ThaiBMA ต่อ หนวย มูลคายุติธรรมโดยใช แบบจําลอง จํานวนเงิน

ช 3305 ราคาประเมิน จํานวนเงิน สกุลเงิน ราคาบัญชีกอนหักคาเผื่อการดอยคา คาเผื่อการดอยคา ราคาบัญชีสุทธิ ( หลังหัก คาเผื่อการดอยคา ) ราคาบัญชี ราคาประเมิน มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27/4 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพัน ในชองหมายเหตุ หมายเหตุ ราคาตรา ( ตามสกุลเงินที่ระบุบนตราสาร ) มูลคาหุน ที่ชําระแล้ว ราคาประกาศ ให้มีการจอง ราคาซื้อ ราคาเสนอซื้อ มูลคายุติธรรมด้วยเทคนิคการ ประเมินมูลคา ภาระผูกพัน จํานวนเงิน หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร ประเภทกรมธรรม ราคาบัญชี รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด หุนทุน ประเภทหุนทุน รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของผู้ออก กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่เกี่ยวของ ชื่อยอหลักทรัพย์ ประเภทการถือครอง เลขที่หลักทรัพย์ ความสัมพันธ วัน เดือน ป ซื้อ จํานวนหุน รอยละของ จํานวนหุนทุน ที่ออกจําหนาย ทั้งหมด ผู้ออก วิธีในการวัดมูลคา

ช 3306 ระยะเวลาคงเหลือ (RBC) ( ถามี ) ( ถามี ) จํานวนเงิน สกุลเงิน ราคาบัญชีกอนหักคา เผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น / คาเผื่อการดอยคา คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น / คาเผื่อการดอยคา ราคาบัญชีสุทธิ ( หลังหักคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น / คาเผื่อการดอยคา ) ลงทุนโดยตรง ผานหนวยลงทุน ราคาบัญชี ราคาประเมิน มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27/4 1 1.1 2 3 4 5 6 6.1 6.2 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ หมายเหตุ ประเภทหุนกู - หุนกูแปลงสภาพ - หุนกูดอยสิทธิ มูลคายุติธรรมโดย ใชแบบจําลอง ราคาประเมิน ภาระผูกพัน จํานวนเงิน ราคาตรา ( ตามสกุลเงินที่ระบุบน ตราสาร ) วัน เดือน ป ซื้อ จํานวนหนวย รอยละของจํานวน ที่ออก จําหนายทั้งหมด อัตราดอกเบี้ย ตามสัญญา (Coupon Rate) ตัวแปรอางอิง (underlying asset) รหัสหนวยงานผู้ค้ํา ประกัน / เลขนิติบุคคลของผู้ค้ํา ประกัน ผลการจัดอันดับ (Rating) อันดับความเสี่ยง ราคาบัญชี ประเภท กรมธรรม หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร วัน เดือน ป เลขที่หลักทรัพย์ เริ่มตน ครบกําหนด ลักษณะของ สัญญาที่มี อนุพันธแฝง (feature) ราคา ThaiBMA ต่อหนวย กลุ่มผู้ออกตราสาร (RBC) รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด หุนกู - หุนกูแปลงสภาพ - หุนกูดอยสิทธิ ผู้ออก รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของผู้ออก กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ชื่อยอหลักทรัพย์ ชนิด ความสัมพันธ ประเภทของหลักประกัน ผู้ค้ําประกันหรือผู้รับ อาวัล ราคาประกาศ ให้มีการจอง ราคาซื้อ ( ไม่รวมดอกเบี้ย ) จัดประเภทเป็นตราสาร หนี้หรือตราสารทุนตาม มาตรฐานการบัญชี วิธีในการวัดมูลคา ลําดับชั้นของการตั้งคา เผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น

ช 3307 New_code HEADER LIST ISSUER_ID FUND_NAME INVOLVE_PARTY_TYPE INITIAL_ASSET RELATIONSHIP PURCHASE_DATE ASSET_QUANTITY ASSET_DISPENSE_PCT INVESTMENT_POLICY CLASSIFICATION MEASUREMENT_METHOD STAGING_OF_ECL FIXED_PRICE CURRENCY BOOK_PRICE PURCHASE_VALUE NAV_PER_UNIT BOOK_VALUE_BEFORE_ECL ECL BOOK_VALUE BOND_APPRAISED BILLS_APPRAISED STOCK_APPRAISED DEBENTURE_APPRAISED WARRANTS_APPRAISED CASH_APPRAISED REAL_ESTATE_APPRAISED INFRASTRUCTURE_APPRAISED COMMODITIES_APPRAISED OTHER_APPRAISED TOTAL_APPRAISED LIABILITY_BOOK_VALUE LIABILITY_APPRAISED_VALUE POLICY_TYPE ASSETS_FOLLOW_SECTION8 ASSETS_FOLLOW_SECTION20 ASSETS_FOLLOW_SECTION24 ASSETS_FOLLOW_SECTION27_4 REMARK จํานวนเงิน สกุลเงิน ราคาบัญชีกอนหักคา เผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น / คาเผื่อการดอยคา คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น / คาเผื่อการดอยคา ราคาบัญชีสุทธิ ( หลังหัก คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น / คาเผื่อการดอยคา ) พันธบัตร ตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน หุนทุน หุนกู - หุนกูแปลง สภาพ - หุนกูดอย สิทธิ ใบสําคัญแสดงสิทธิ เงินสดและเงินฝาก สถาบันการเงิน อสังหาริมทรัพย์ โครงสรางพื้นฐาน สินคาโภคภัณฑ อื่นๆ รวม ราคาบัญชี ราคาประเมิน มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27/4 1 1.1 1.2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ ประเภทผู้ออกหนวยลงทุน Indent ราคาประเมิน ภาระผูกพัน ราคาประกาศ ให้มีการจอง ราคาซื้อ ราคาเสนอซื้อ หรือ NAV ต่อหนวย จํานวนเงิน รอยละของจํานวน หนวยลงทุน ที่ออกจําหนาย ทั้งหมด นโยบายการลงทุน ลําดับชั้นของการตั้งคา เผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น ราคาบัญชี รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด หนวยลงทุน ผู้ออก รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของผู้ออก ชื่อกองทุน กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ชื่อยอหลักทรัพย์ ความสัมพันธ วัน เดือน ป ซื้อ จํานวนหนวย หมายเหตุ ราคาตรา ( ตามสกุลเงินที่ระบุบนตราสาร ) ประเภทกรมธรรม หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร จัดประเภทเป็นตราสาร หนี้หรือตราสารทุนตาม มาตรฐานการบัญชี วิธีในการวัดมูลคา

ช 3308 New_code HEADER LIST ISSUER_ID THAIMARKET OTHERMARKET PERMIT_BY INVOLVE_PARTY_TYPE INITIAL_ASSET RELATIONSHIP PURCHASE_DATE START_DATE DUE_DATE ASSET_NO ASSET_QUANTITY ASSET_DISPENSE_PCT CLASSIFICATION FIXED_PRICE CURRENCY OFFER_VALUE ASSET_VALUE MODEL_FAIR_VALUE BOOK_VALUE APPRAISED_DIRECT_INV LIABILITY_BOOK_VALUE LIABILITY_APPRAISED_VALUE POLICY_TYPE ASSETS_FOLLOW_SECTION8 ASSETS_FOLLOW_SECTION20 ASSETS_FOLLOW_SECTION24 ASSETS_FOLLOW_SECTION27_4 REMARK ราคาประเมิน จํานวนเงิน สกุลเงิน ลงทุนโดยตรง ราคาบัญชี ราคาประเมิน มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27 / 4 1 1.1 1.2 1.3 2 3 3.1 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ Indent มูลคายุติธรรมด้วย เทคนิคการ ประเมินมูลคา ประเภทสินทรัพย์อางอิง ราคาบัญชี ภาระผูกพัน ราคาซื้อ ( ตามสกุลเงินที่ระบุบนตราสาร ) ราคาเสนอซื้อ ต่อ หนวย ราคาหลักทรัพย์ หักด้วยราคาใชสิทธิ ตราสารทุนที่จดทะเบียนใน ตลาดหลักทรัพย์แห่งประเทศ ไทย ตลาดหลักทรัพย์ เอ็ม เอ ไอ (Y/N) ตราสารทุนที่จดทะเบียนใน ตลาดหลักทรัพย์อื่น และอยู่ใน ดัชนีตลาดหลักทรัพย์ตามที่ กําหนด (Y/N) วัน เดือน ป ซื้อ เลขที่หลักทรัพย์ จํานวนหนวย จัดประเภทเป็นตราสาร อนุพันธหรือตราสารทุน ตามมาตรฐานการบัญชี รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุนสามัญ - หุนกู - หนวยลงทุน - อื่นๆ สินทรัพย์อางอิง / ชื่อใบสําคัญ แสดงสิทธิ รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของผู้ออก ผู้ออก กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ชื่อยอหลักทรัพย์ ความสัมพันธ ระยะเวลาใชสิทธิ รอยละของจํานวน หนวยที่ ออกจําหนาย ทั้งหมด จํานวนเงิน เริ่มตน สิ้นสุด ประเภทกรมธรรม หมายเหตุ หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร

ช 3309 New_code HEADER LIST ISSUER_ID INVOLVE_PARTY_TYPE TICKET_NO PURCHASE_DATE ASSET_RATING ASSET_RISK START_DATE DUE_DATE MEASUREMENT_METHOD STAGING_OF_ECL PAR_VALUE PURCHASE_VALUE MODEL_FAIR_VALUE BOOK_VALUE_BEFORE_ECL ECL BOOK_VALUE APPRAISED_VALUE LIABILITY_BOOK_VALUE LIABILITY_APPRAISED_VALUE POLICY_TYPE ASSETS_FOLLOW_SECTION8 ASSETS_FOLLOW_SECTION20 ASSETS_FOLLOW_SECTION24 ASSETS_FOLLOW_SECTION27_4 REMARK ราคาบัญชีกอนหักคา เผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น ราคาบัญชีสุทธิ ( หลังหักคา เผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่ คาดวาจะเกิดขึ้น ) ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 1.1 2 3 3.1 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ มาตรา 24 มาตรา 27/4 ประเภทสลากออมทรัพย์ หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร Indent ราคาประเมิน ภาระผูกพัน มาตรา 8 มาตรา 20 ผลการจัดอันดับ (Rating) อันดับความเสี่ยง วิธีในการวัดมูลคา ลําดับชั้นของการตั้ง คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น ราคาบัญชี รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด สลากออมทรัพย์ สถาบันการเงินผู้ออกสลาก รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของผู้ออก กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ เลขที่สลาก วัน เดือน ป ซื้อ ระยะเวลา จํานวนเงิน ประเภทกรมธรรม หมายเหตุ เริ่มตน ครบกําหนด ราคาตรา ราคาซื้อ มูลคายุติธรรมด้วย เทคนิคการประเมิน มูลคา

ช 3310 New_code LIST CONTRACT_DATE START_DATE DUE_DATE CONTRACT_TYPE CONTRACT_PARTIES INVOLVE_PARTY_TYPE RELATIONSHIP OBJECTIVE REFERENCE_VARIABLE HEDGE_SECURITIES HEDGING_PURPOSE CONTRACT_CURRENCY CONTRAC_VALUE CONTRACT_BAHT_VALUE MODEL_FAIR_VALUE FAIR_VALUE_LASTYEAR FAIR_VALUE_ENDOFYEAR DIFF_APPRAISED POLICY_TYPE ASSETS_FOLLOW_SECTION8 ASSETS_FOLLOW_SECTION20 ASSETS_FOLLOW_SECTION24 ASSETS_FOLLOW_SECTION27_4 REMARK วันทําสัญญา วันเริ่มตน วันครบกําหนด สกุลเงินในการทํา ธุรกรรม จํานวนเงินในการ ทําธุรกรรม จํานวนเงิน เทียบเทาสกุลบาท มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27/4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 หมายเหตุ : 1. การรายงานให้รายงานเรียงลําดับตามวันที่ทําสัญญา 2. ให้รายงานธุรกรรมที่ทําและสิ้นสุดในระหวางงวดด้วย หลักทรัพย์ใน Port ที่ hedge ( ถามี ) เงินตน (Notional Principal) วิธีการวัดมูลคายุติธรรม มูลคายุติธรรมของตรา สารอนุพันธ ณ สิ้นปกอน มูลคายุติธรรมของตรา สารอนุพันธ ณ สิ้นป ปจจุบัน Indent กําไร ( ขาดทุน ) จาก การตีราคาตราสาร อนุพันธตามมูลคา ยุติธรรม รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด ตราสารอนุพันธ เลขที่สัญญา วันทําธุรกรรม ประเภทสัญญา คู่สัญญา กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ วัตถุประสงค และ ลักษณะสําคัญของ อนุพันธ ตัวแปรอางอิง ประเภทกรมธรรม หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร ประเภทของการบัญชี ปองกันความเสี่ยง หมายเหตุ

ช 3520 เงินตน ดอกเบี้ยคางรับ วงเงินมีภาระผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 2 3 4 5 (2 + 3 - 5) 6 7 8 9 10 11 1 อสังหาริมทรัพย์ที่ใชเป็นที่อยู่อาศัย 1.1 LTV < 70% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 70% <= LTV <= 90% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3 เงินให้กูยืมดอยคุณภาพ ( รวมถึง LTV > 90%) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 อสังหาริมทรัพย์อื่น 2.1 LTV < 70% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2 70% <= LTV <= 90% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3 เงินให้กูยืมดอยคุณภาพ ( รวมถึง LTV > 90%) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.4 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3 รวมเงินให้กูยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินให้กูยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน หมายเหตุ ราคาประเมิน ภาระผูกพัน รายการ ราคาบัญชี คงเหลือ ( กอนหักคาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น ) คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น สุทธิ ( หลังหักคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น )

ช 3521 เงินตน ดอกเบี้ยคางรับ วงเงินมีภาระผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 1.1 2 3 4 5 6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 หมายเหตุ : 1. ให้จัดประเภทตามระยะเวลาการคางชําระเงินตนเป็นหลัก 2. ในกรณีมีการดําเนินคดี หรือมีการเปลี่ยนแปลงสัญญาเงินให้กูยืม ให้กรอกรายละเอียดในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินให้กูยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน - เพื่อที่อยู่อาศัย เลขที่โฉนด สินทรัพย์ที่จัดสรร ตามมาตรา 27/4 LTV เงินตน ดอกเบี้ย จํานวนเดือน จํานวนเงิน ประเภทกรมธรรม ตามอัตราดอกเบี้ยที่ แทจริง (Effective interest rate) เลขบัตรประชาชน / เลขที่นิติบุคคล กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ หมายเหตุ ที่เกินกําหนดชําระ ระยะเวลาการคางชําระ เริ่มตน สิ้นสุด ประเภทของ ทรัพย์สิน ที่ตั้งของ ทรัพย์สิน รหัสจังหวัด รหัสอําเภอ รหัสตําบล เลขที่ระวาง เนื้อที่ ผู้ถือกรรมสิทธิ์ ราคา วัน เดือน ป ผู้ประเมิน ผู้กู ตามสัญญา ราคาประเมิน ภาระผูกพัน วิธีในการวัดมูลคา ลําดับชั้นของการตั้งคา เผื่อผลขาดทุนดานเครดิต ที่คาดวาจะเกิดขึ้น ราคาบัญชี คงเหลือ ( กอนหักคาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่คาดวาจะ คาเผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น สุทธิ ( หลังหักคา เผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น ) เลขที่สัญญา รายละเอียดทรัพย์สินที่ทําจํานอง รายละเอียดการประเมินราคา ทรัพย์สินที่ทําจํานองครั้งหลังสุด ระยะเวลา ตามสัญญา (coupon rate) อัตราดอกเบี้ย

ช 3522 เงินตน ดอกเบี้ยคางรับ วงเงินมีภาระ ผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 1.1 2 3 4 5 6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 หมายเหตุ : 1. ให้จัดประเภทตามระยะเวลาการคางชําระเงินตนเป็นหลัก 2. ในกรณีมีการดําเนินคดี หรือมีการเปลี่ยนแปลงสัญญาเงินให้กูยืม ให้กรอกรายละเอียดในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินให้กูยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน - เพื่อธุรกิจ ระยะเวลาการคางชําระ ผู้กู เริ่มตน เลขที่ระวาง เนื้อที่ ผู้ถือกรรมสิทธิ์ ราคา วัน เดือน ป ผู้ประเมิน ประเภทของ ทรัพย์สิน ที่ตั้งของทรัพย์สิน รหัสจังหวัด รหัสอําเภอ อัตราดอกเบี้ย จํานวนเดือน จํานวนเงิน รายละเอียดการประเมินราคา ทรัพย์สินที่ทําจํานองครั้งหลังสุด ระยะเวลา สิ้นสุด ตามสัญญา (coupon rate) ตามอัตราดอกเบี้ยที่ แทจริง (Effective interest rate) เงินตน ดอกเบี้ย เลขบัตรประชาชน / เลขที่นิติบุคคล กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ เลขที่สัญญา รายละเอียดทรัพย์สินที่ทําจํานอง เลขที่โฉนด รหัสตําบล สุทธิ ( หลังหักคาเผื่อ ผลขาดทุนดานเครดิตที่ คาดวาจะเกิดขึ้น ) หมายเหตุ ที่เกินกําหนดชําระ ตามสัญญา ราคาประเมิน ภาระผูกพัน ประเภทกรมธรรม สินทรัพย์ที่จัดสรร ตามมาตรา 27/4 LTV วิธีในการวัด มูลคา ลําดับชั้นของ การตั้งคาเผื่อ ผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น ราคาบัญชี คงเหลือ ( กอนหักคาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่คาดวาจะ คาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น

ช 3530 ผู้ถือกรรมสิทธิ์ จํานวนเงิน สกุลเงิน เงินตน ดอกเบี้ยคางรับ วงเงินมีภาระ ผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 หมายเหตุ : 1. ให้จัดประเภทตามระยะเวลาการคางชําระเงินตนเป็นหลัก 2. ในกรณีมีการดําเนินคดี หรือมีการเปลี่ยนแปลงสัญญาเงินให้กูยืม ให้กรอกรายละเอียดในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินให้กูยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน ผู้กู เลขบัตรประชาชน / เลขที่นิติบุคคล กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ เลขที่สัญญา รายละเอียดหลักทรัพย์ประกัน ระยะเวลา อัตราดอกเบี้ย ประเภทกรมธรรม สินทรัพย์ที่ จัดสรรตาม มาตรา 27/4 หมายเหตุ ที่เกินกําหนดชําระ ตามสัญญา ระยะเวลาการให้กู สิ้นสุด ตามสัญญา (coupon rate) ตามอัตราดอกเบี้ยที่แทจริง (Effective interest rate) เงินตน ชื่อหลักทรัพย์ ราคาตรา ( ตามสกุลเงินที่ระบุบนตราสาร ) มูลคายุติธรรม วัน เดือน ป ที่ ประเมินมูลคา ยุติธรรม เริ่มตน จํานวนเดือน ดอกเบี้ย วิธีในการวัดมูลคา ลําดับชั้นของการตั้ง คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น ราคาบัญชี คงเหลือ ( กอนหักคาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่คาดวาจะ คาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น สุทธิ ( หลังหักคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น ) จํานวนเงิน ราคาประเมิน ภาระผูกพัน

ช 3540 เงินตน ดอกเบี้ยคางรับ วงเงินมีภาระ ผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 หมายเหตุ : 1. ให้จัดประเภทตามระยะเวลาการคางชําระเงินตนเป็นหลัก 2. ในกรณีมีการดําเนินคดี หรือมีการเปลี่ยนแปลงสัญญาเงินให้กูยืม ให้กรอกรายละเอียดในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินให้กูยืมโดยมีธนาคารพาณิชยหรืองคกรระหวางประเทศค้ําประกัน เลขที่สัญญา ธนาคารพาณิชย หรือองคกรระหวาง ประเทศผู้ค้ําประกัน ระยะเวลา อัตราดอกเบี้ย ประเภทกรมธรรม สินทรัพย์ที่จัดสรร ตามมาตรา 27/4 หมายเหตุ สุทธิ ( หลังหักคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น ) ค้ําประกัน ราคาประเมิน เริ่มตน สิ้นสุด ตามสัญญา (coupon rate) ตามอัตราดอกเบี้ยที่ แทจริง (Effective interest rate) ผู้กู เลขบัตรประชาชน / เลขที่นิติบุคคล กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ ระยะเวลาการให้กู เงินตน จํานวนเดือน จํานวนเงิน วิธีในการวัดมูลคา ลําดับชั้นของการตั้ง คาเผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น ราคาบัญชี ภาระผูกพัน ดอกเบี้ย ที่เกินกําหนดชําระ ตามสัญญา คงเหลือ ( กอนหักคาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น ) คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น

ช 3570 เงินตน ดอกเบี้ยคางรับ วงเงินมีภาระ ผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 1.1 2 3 4 5 5.1 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 หมายเหตุ : 1. ให้จัดประเภทตามระยะเวลาการคางชําระเงินตนเป็นหลัก 2. ในกรณีมีการดําเนินคดี หรือมีการเปลี่ยนแปลงสัญญาเงินให้กูยืม ให้กรอกรายละเอียดในชองหมายเหตุ ประเภทเงินให้กูยืมตามระยะเวลา วิธีในการวัด มูลคา ลําดับชั้นของ การตั้งคาเผื่อ ผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น ราคาบัญชี คงเหลือ ( กอนหักคาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่คาดวา คาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น สุทธิ ( หลังหักคาเผื่อ ผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น ) รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน จํานวนเดือน จํานวนเงิน เงินตน ดอกเบี้ย ที่เกินกําหนดชําระ ค้ําประกัน ราคาประเมิน ตามสัญญา ตามสัญญา (coupon rate) ประเภทกรมธรรม สินทรัพย์ที่จัดสรร ตามมาตรา 27/4 หมายเหตุ ภาระผูกพัน รายละเอียดผู้กู รายละเอียดผู้ค้ําประกัน เลขที่สัญญา ระยะเวลา อัตราดอกเบี้ย อาชีพ ตามอัตราดอกเบี้ยที่ แทจริง (Effective interest rate) ชื่อ เลขบัตร ประชาชนผู้ค้ํา ประกัน ชื่อ เลขบัตรประชาชนผู้กู กลุ่มผู้ทําธุรกรรม ที่เกี่ยวของ ความสัมพันธ สิ้นสุด เริ่มตน อาชีพ

ช 3580 เงินตน ดอกเบี้ยคางรับ วงเงินมีภาระ ผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 5 . ลูกหนี้จากธุรกรรมยืมหลักทรัพย์ ( SBL ) ( ช 6301 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 6 . ลูกหนี้จากธุรกรรมซื้อโดยมีสัญญาขายคืน ( Repo ) ** ( ช 6302 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 หมายเหตุ : 1. ให้จัดประเภทตามระยะเวลาการคางชําระเงินตนเป็นหลัก 2. ในกรณีมีการดําเนินคดี หรือมีการเปลี่ยนแปลงสัญญาเงินให้กูยืม ให้กรอกรายละเอียดในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินให้กูยืมอื่น ผู้กู ระยะเวลาการให้กู ค้ําประกัน จํานวนเดือน จํานวนเงิน ตามสัญญา ราคาประเมิน ภาระผูกพัน เริ่มตน สิ้นสุด ตามสัญญา (coupon rate) ตามอัตราดอกเบี้ยที่ แทจริง (Effective interest rate) เลขบัตรประชาชน / เลขที่นิติบุคคล กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ รายละเอียดการค้ําประกัน เลขที่สัญญา หมายเหตุ ประเภทของ ทรัพย์สิน มูลคายุติธรรมของ ทรัพย์สินค้ําประกัน ผู้ถือกรรมสิทธิ์ ที่เกินกําหนดชําระ เงินตน ดอกเบี้ย ระยะเวลา อัตราดอกเบี้ย วิธีในการวัดมูลคา ลําดับชั้นของการตั้งคา เผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น ราคาบัญชี คงเหลือ ( กอนหักคาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่คาดวา คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น สุทธิ ( หลังหักคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น ) ประเภทกรมธรรม สินทรัพย์ที่จัดสรร ตามมาตรา 27/4

ช 3610 ลูกหนี้ตามสัญญา เชาซื้อ ดอกผลเชาซื้อรอ การตัดบัญชี ลูกหนี้ตามสัญญา เชาซื้อคงเหลือ (15-16) ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 หมายเหตุ : 1. ให้จัดประเภทตามระยะเวลาการคางชําระเงินตนเป็นหลัก 2. ในกรณีมีการดําเนินคดี หรือมีการเปลี่ยนแปลงสัญญาให้เชาซื้อรถ ให้กรอกรายละเอียดในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินลงทุนให้เชาซื้อรถ ระยะเวลาการให้กู ชื่อและที่อยู่ของผู้เชาซื้อรถ เลขบัตรประชาชน / เลขที่นิติบุคคล กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ เลขที่สัญญา รายละเอียดรถเชา ซื้อ อัตราดอกผล เชาซื้อ จํานวนเดือนที่ เกินกําหนด ชําระ เริ่มตน สิ้นสุด ระยะเวลาเชาซื้อ ประเภทกรมธรรม วิธีในการวัด มูลคา ลําดับชั้นของการ ตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิต ที่คาดวาจะเกิดขึ้น สินทรัพย์ที่จัดสรร ตามมาตรา 27/4 หมายเหตุ ตามสัญญา เงินวางเริ่มแรก เงินคางวด ราคาบัญชี ภาระผูกพัน ลูกหนี้ตามสัญญาเชาซื้อ คงเหลือ ณ วันสิ้นป คาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่ คาดวาจะเกิดขึ้น ลูกหนี้ตามสัญญา เชาซื้อสุทธิ ( ราคา บัญชี ) ราคาประเมิน จํานวนเงิน

ช 3620 ลูกหนี้ตามสัญญาเชา ระยะยาว รายได้ดอกเบี้ยที่ยัง ไม่ได้รับจาก สัญญาเชาระยะยาว ลูกหนี้ตามสัญญาเชา ระยะยาวคงเหลือ (13-14) ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 หมายเหตุ : 1. ให้จัดประเภทตามระยะเวลาการคางชําระเงินตนเป็นหลัก 2. ในกรณีมีการดําเนินคดี หรือมีการเปลี่ยนแปลงสัญญาเงินเชาทรัพย์สินแบบลิสซิ่ง ให้กรอกรายละเอียดในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินลงทุนให้เชาทรัพย์สินแบบลิสซิ่ง ระยะเวลาการให้เชา ระยะเวลาการให้กู ชื่อและที่อยู่ของผู้เชาซื้อรถ เลขบัตรประชาชน / เลขที่นิติบุคคล กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ เลขที่สัญญา รายละเอียด ทรัพย์สินให้เชา คาเชาต่อเดือน จํานวนเดือนที่ เกินกําหนด ชําระ ประเภทกรมธรรม สินทรัพย์ที่จัดสรร ตามมาตรา 27/4 หมายเหตุ เริ่มตน สิ้นสุด ตามสัญญา ลูกหนี้ตามสัญญาเชาระยะยาวคงเหลือ ณ วันสิ้นป คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น ลูกหนี้ตามสัญญา เชาระยะยาวสุทธิ ( ราคาบัญชี ) ภาระผูกพัน จํานวนเงิน วิธีในการวัด มูลคา ลําดับชั้นของการ ตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น ราคาบัญชี ราคาประเมิน

ช 3630 ราคาบัญชี ราคาประเมิน เริ่มตน สิ้นสุด ซื้อ เชา โอนจาก มาตรา 34 จํานวนเงิน วัน เดือน ป จํานวนเงิน วัน เดือน ป 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด การพัฒนาโครงการอสังหาริมทรัพย์ ลําดับที่ โครงการ การประเมินราคาจากนิติบุคคลผู้ประเมินราคาอสังหาริมทรัพย์ ราคาบัญชี ราคาประเมิน ภาระผูกพัน กําไรสะสมจัดสรร เพื่อโครงการพัฒนา อสังหาริมทรัพย์ ประเภทกรมธรรม การสอบทานฯ สินทรัพย์ที่จัดสรรตาม มาตรา 27/4 หมายเหตุ ชื่อโครงการ ประเภท ทําเลที่ตั้ง มูลคา อายุ การได้มา ชื่อผู้ประเมิน การประเมินราคาฯ

ช 3690 รายละเอียดการลงทุน กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่เกี่ยวของ ความสัมพันธ ราคาประเมิน หมายเหตุ เริ่มตน สิ้นสุด อัตราดอกเบี้ยตามสัญญา (coupon rate) อัตราดอกเบี้ยที่แทจริง (Effective interest rate) ราคาบัญชีกอนหักคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น คาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่ คาดวาจะเกิดขึ้น ราคาบัญชีสุทธิ ( หลังหัก คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น ) ราคาบัญชี ราคาประเมิน มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27 / 4 1 1.1 2 3 4.1 4.2 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินลงทุนอื่น อัตราผลตอบแทนจากการลงทุน ภาระผูกพัน หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร ระยะเวลาการลงทุน เลขบัตรประชาชน / เลขที่นิติบุคคล ของคู่สัญญา ประเภทกรมธรรม จัดประเภทเป็นตราสาร หนี้หรือตราสารทุนตาม มาตรฐานการบัญชี วิธีในการวัดมูลคา ลําดับชั้นของการตั้งคา เผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น ราคาบัญชี

ช 3710 ความสัมพันธ อันดับความเสี่ยง อายุ ประเภทกรมธรรม หมายเหตุ ( เดือน ) ราคาบัญชีกอนหักคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น คาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่ คาดวาจะเกิดขึ้น ราคาบัญชีสุทธิ ( หลังหักคาเผื่อ ผลขาดทุนดานเครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น ) สวนที่คุมครอง ราคาบัญชี ราคาประเมิน มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27/4 รหัสธนาคาร ( อางอิงขอมูลจาก ธปท .) ( อางอิงขอมูลจาก ธปท .) (Y/N) ลงทุนโดยตรง ผานหนวยลงทุน 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 1. เงินสด 1.1 ธนบัตรและเหรียญกษาปณ 0.00 0.00 1.2 เอกสารที่บันทึกรวมอยู่ในรายการเงินสด 1.2.1 เช็ค 0.00 0.00 1.2.2 ธนาณัติ 0.00 0.00 1.2.3 ดราฟทและตั๋วเงิน 0.00 0.00 1.2.4 อื่น ๆ 0.00 0.00 รวมเงินสด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 หมายเหตุ : เงินฝากสถาบันการเงินรายการใดมีภาระผูกพัน ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันไวในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินสดและเงินฝากสถาบันการเงิน รหัสสาขาธนาคาร กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ เลขที่บัญชี / เลขที่ บัตร สถาบันการเงินที่ มีกฎหมายพิเศษ จัดตั้ง ผลการจัดอันดับ (Rating) ราคาประเมิน ภาระผูกพัน หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร ไม่คุมครอง รายการ เงินสด / เงินฝากสถาบันการเงิน ราคาบัญชี ลําดับชั้นของการตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น

ช 4100 เงินคางรับ เงินคางจาย เงินคางรับ เงินคางจาย เงินคางรับ เงินคางจาย เงินคางรับ เงินคางจาย ราคาบัญชี ราคาประเมิน ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 (Y/N) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16 เงินวางไวจากการประกันภัยต่อ เงินถือไวจากการประกันภัยต่อ การเอาประกันภัยต่อ (Gross) สุทธิภายใตเงื่อนไขหักกลบ สัญญาประกันภัยต่อ ทางการเงิน รหัสประเภท รหัสบริษัทประกันภัยต่อ ผลการจัดอันดับ (Rating) รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินวางไว / เงินถือไวจากการประกันภัยต่อ และเงินคางรับ / เงินคางจายเกี่ยวกับการประกันภัยต่อ ความสัมพันธ ราคาบัญชี ราคาประเมิน การรับประกันภัยต่อ (Gross)

ช 4210 ยังไม่ครบกําหนดชําระ ไม่เกิน 1 ป เกิน 1 ป แต่ไม่เกิน 2 ป เกิน 2 ป แต่ไม่เกิน 3 ป เกิน 3 ปขึ้นไป รวม ( 3 + 4 + 5 + 6 ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 รหัสบริษัทประกันภัยต่อ เงินคางรับ / คางจาย เกี่ยวกับประกันภัยต่อ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินคางรับ / คางจายเกี่ยวกับการประกันภัยต่อแยกตามระยะเวลาการคางรับ / คางจาย ราคาบัญชี แยกตามระยะเวลาการคางรับ / คางจาย ราคาประเมิน เกินกําหนดชําระ รวม (2+7)

ช 5100 ที่ดิน อาคาร อาคารชุด อัตรา จํานวนเงิน ที่ดิน อาคาร อาคารชุด ที่ดิน อาคาร อาคารชุด ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 หมายเหตุ : 1. อสังหาริมทรัพย์เพื่อการลงทุน หมายถึง ที่ทําการสวนที่บริษัทนําไปใชหาประโยชนจากรายได้คาเชาหรือจากการเพิ่มขึ้นของมูลคาสินทรัพย์ หรือทั้งสองอยาง 2. ในกรณีที่มีการตีราคาที่ดินหรืออาคารใหม ให้ใสเครื่องหมาย * 3. ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด ที่ทําการ รหัสจังหวัด รหัสอําเภอ รหัสตําบล เลขที่โฉนด เลขที่ระวาง เนื้อที่ วัน เดือน ป ซื้อหรือได้มา ราคาประเมิน ภาระผูกพัน หมายเหตุ ที่ตั้งและรายละเอียด ประเภทอสังหาริมทรัพย์ วัน เดือน ป ที่ตีราคาใหมครั้ง สุดทาย ราคาที่ซื้อหรือได้มา / ราคาที่ตีใหม คาเสื่อมราคา อาคารสะสม ( ยกมาตนงวด ) คาเสื่อมราคาอาคาร คาผื่อการดอยคา ราคาบัญชีสุทธิ

ช 5200 ที่ดิน อาคาร อาคารชุด อัตรา จํานวนเงิน ที่ดิน อาคาร อาคารชุด ที่ดิน อาคาร อาคารชุด ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 2 2.1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 หมายเหตุ : 1. อสังหาริมทรัพย์เพื่อการลงทุน หมายถึง อสังหาริมทรัพย์ที่ได้มาจากการชําระหนี้ - หลุดจํานอง หรือ อสังหาริมทรัพย์รอการขาย ที่บริษัทนําไปใชหาประโยชนจากรายได้คาเชาหรือจากการเพิ่มขึ้นของมูลคาสินทรัพย์ หรือทั้งสองอยาง 2. ในกรณีที่มีการตีราคาที่ดินหรืออาคารใหม ให้ใสเครื่องหมาย * 3. ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด อสังหาริมทรัพย์อื่น รหัสจังหวัด รหัสอําเภอ รหัสตําบล เลขที่โฉนด เลขที่ระวาง เนื้อที่ วัน เดือน ป ซื้อหรือได้มา ประเภทอสังหาริมทรัพย์ ราคาบัญชีสุทธิ ราคาประเมิน ภาระผูกพัน หมายเหตุ ที่ตั้งและรายละเอียด วัน เดือน ป ที่เลิกใช วัน เดือน ป ที่ตีราคาใหมครั้ง สุดทาย ราคาที่ซื้อหรือได้มา / ราคาที่ตีใหม คาเสื่อมราคา อาคารสะสม ( ยกมาตนงวด ) คาเสื่อมราคาอาคาร คาผื่อการดอยคา

ช 5300 อัตรา จํานวนเงิน ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ หมายเหตุ รายการ ประเภทสินทรัพย์ดําเนินงาน รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด สินทรัพย์ดําเนินงาน ราคาทุน / ราคาที่ตีใหม คาเสื่อมราคาสะสม ( ยกมาตนงวด ) คาเสื่อมราคา คาเผื่อการดอยคา ราคาบัญชีสุทธิ ราคาประเมิน ภาระผูกพัน

ช 5900 บริษัทยอย บริษัทแมหรือบริษัทที่ ทํางบการเงินรวม บุคคลหรือกิจการที่เกี่ยวของ กันอื่น บุคคลหรือกิจการที่ไม่ เกี่ยวของกัน รวม ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1. เงินมัดจํา - เงินประกัน 0.00 -xx- 2. สิทธิสัญญาเชา 0.00 -xx- 3. เงินทดรองจาย 0.00 -xx- 4. อากรแสตมปคงเหลือ 0.00 -xx- 5. ภาษีหัก ณ ที่จาย 0.00 -xx- 6. ลูกหนี้อื่น 0.00 -xx- 7. เช็คคืน 0.00 -xx- 8. เช็ครอการเรียกเก็บ 0.00 -xx- 9. รายได้อื่นคางรับ 0.00 -xx- 10. คาใชจายจายลวงหน้า 0.00 -xx- 11. เบี้ยประกันภัยจายลวงหน้า 0.00 -xx- 12. แบบพิมพคงเหลือ 0.00 -xx- 13. ภาษีซื้อ 0.00 -xx- 14. ทรัพย์สินรอการขาย 0.00 -xx- 15. ภาษีเงินได้นิติบุคคลจายลวงหน้า 0.00 -xx- 16. ลูกหนี้จากการขายหลักทรัพย์ 0.00 17. โปรแกรมคอมพิวเตอรสุทธิ 0.00 -xx- 18. ลูกหนี้เงินประกันจากสัญญาตราสารอนุพันธ 0.00 -xx- 19. ลูกหนี้บัญชีพัก 0.00 -xx- 20. สินทรัพย์ที่เกิดจากสัญญา 0.00 -xx- 21. สินทรัพย์สิทธิการใช 0.00 -xx- 22 . อื่น ๆ 0.00 -xx- รวมสินทรัพย์อื่น 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 หมายเหตุ : - xx - หมายถึงไม่ต้องแสดงรายการ ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ ** กรณีที่ธุรกรรมดังกลาวไม่เขาเงื่อนไขการเลิกรับรู ( derecognition ) หลักทรัพย์ หมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด สินทรัพย์อื่น รายการ ราคาบัญชี ราคาประเมิน ภาระผูกพัน สินทรัพย์ที่ จัดสรรตาม มาตรา 27/4

ช 6200 รายการ ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 2 3 1. เงินผลประโยชนที่ผู้เอาประกันภัยฝากกับบริษัท 2. เบี้ยประกันภัยคืนคางจาย 3. เงินฝากเพื่อชําระเบี้ยประกันภัย 4. เบี้ยประกันภัยรับลวงหน้า 5. เช็คจายผู้เอาประกันภัยที่ยังไม่ได้ขึ้นเงิน 6. อื่น ๆ 7. รวมหนี้สินอื่นตามกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด หนี้สินอื่นตามกรมธรรมประกันภัย

ช 6300 วิธีในการวัดมูลคา กู ครบกําหนด ชนิดของหลักทรัพย์ มูลคาหลักทรัพย์ ตามสัญญา ( Coupon rate ) อัตราที่แทจริง ( Effective Interest Rate) 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 3 . หนี้สินจากการให้ยืมหลักทรัพย์ ( SBL ) ( ช 6301 ) 0.00 0.00 0.00 4 . หนี้สินจากธุรกรรมขายโดยมีสัญญาซื้อคืน ( Repo ) ** ( ช 6302 ) 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด เงินเบิกเกินบัญชีและเงินกูยืม รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของผู้ออก กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของกัน ความสัมพันธ วัน เดือน ป หลักทรัพย์ประกัน จํานวนเงิน เบิกเกินบัญชีหรือ เงินกู เมื่อสิ้นป อัตราดอกเบี้ย ประเภทรายการ ดอกเบี้ยคางจาย ณ วันสิ้นป รวม (9+12) ราคาประเมิน ( เงินตน ) หมายเหตุ ชื่อสถาบันการเงิน / ผู้ให้กู

ช 6301 กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่เกี่ยวของ ความสัมพันธ ประเภทหลักทรัพย์ ชื่อยอหลักทรัพย์ หมายเหตุ เริ่มตน สิ้นสุด ราคาบัญชี ราคาประเมิน ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 1.1 2 3 4 5 6 7 7.1 7.2 8 9 10 11 12 13 14 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด ธุรกรรมยืมและให้ยืมหลักทรัพย์ รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของผู้ออก มูลคาหลักทรัพย์ที่ยืม / ให้ยืม อัตราผลตอบแทน ประเภทหลักทรัพย์ค้ํา ประกัน ชื่อยอหลักทรัพย์ค้ําประกัน / เลขที่บัญชี จํานวนเงินหลักทรัพย์ค้ําประกัน ภาระผูกพัน ระยะเวลา คู่สัญญา ประเภทรายการ

ช 6302 กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่เกี่ยวของ ความสัมพันธ ประเภทหลักทรัพย์ ชื่อยอหลักทรัพย์ ราคาซื้อ / ขาย หมายเหตุ เริ่มตน สิ้นสุด ราคาบัญชี ราคาประเมิน ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 1.1 2 3 4 5 6 7 7.1 7.2 8 9 10 11 12 13 14 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด ธุรกรรมซื้อหรือขายหลักทรัพย์โดยมีสัญญาขายหรือซื้อคืน รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของผู้ออก อัตราผลตอบแทน / อัตรา สวนลด ประเภทหลักทรัพย์ค้ํา ประกัน ชื่อยอหลักทรัพย์ค้ําประกัน / เลขที่บัญชี จํานวนเงินหลักทรัพย์ค้ําประกัน ภาระผูกพัน ระยะเวลา คู่สัญญา ประเภทรายการ

ช 6900 บริษัทยอย บริษัทแมหรือบริษัทที่ ทํางบการเงินรวม บุคคลหรือกิจการที่ เกี่ยวของกันอื่น บุคคลหรือกิจการที่ไม่ เกี่ยวของกัน รวม 1 2 3 4 5 6 7 8 1. รายได้จากการลงทุนรับลวงหน้า 0.00 2. เงินที่ถือไวเป็นประกันจากตัวแทน - นายหน้าประกันภัย 0.00 3. ภาษีเงินได้หัก ณ ที่จายคางจาย 0.00 4. เงินฝากบํารุงสวัสดิการสงเคราะห 0.00 5. เงินสํารองสวัสดิการสงเคราะห 0.00 6. รายได้อื่นรับลวงหน้า 0.00 7. เจ้าหนี้อื่น 0.00 8. เงินค้ําประกัน 0.00 9. เงินฝากประกันสังคมคางจาย 0.00 10. ภาษีขาย 0.00 11. เจ้าหนี้จากการซื้อหลักทรัพย์ 0.00 12. เจ้าหนี้เงินประกันจากสัญญาตราสารอนุพันธ 0.00 13. เจ้าหนี้บัญชีพัก 0.00 14. หนี้สินที่เกิดจากสัญญา 0.00 15. หนี้สินตามสัญญาเชา 0.00 16 . อื่น ๆ 0.00 รวมหนี้สินอื่น - อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 ** กรณีที่ธุรกรรมดังกลาวไม่เขาเงื่อนไขการเลิกรับรู (derecognition) หลักทรัพย์ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด หนี้สินอื่น รายการ ราคาบัญชี ราคาประเมิน หมายเหตุ

ช 7001 คู่สัญญา รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของคู่สัญญา กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่เกี่ยวของ ความสัมพันธ วันที่รับอาวัล วันที่ครบกําหนด / วันที่สิ้นสุด การอาวัล มูลคาหน้าตั๋ว / มูลคารับอาวัล ประเภทหลักทรัพย์จํานํา / จํานองเป็นประกัน มูลคาหลักทรัพย์จํานํา / จํานอง เป็นประกัน คาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่ คาดวาจะเกิดขึ้น หมายเหตุ 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด การรับอาวัลตั๋วเงิน

ช 7002 คู่สัญญา รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของคู่สัญญา กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่เกี่ยวของ ความสัมพันธ เลขที่หนังสือค้ําประกัน ชื่อโครงการ / รายละเอียดโครงการ วงเงินค้ําประกัน วันที่เริ่มตนค้ําประกัน วันที่สิ้นสุดค้ําประกัน ประเภทหลักทรัพย์จํานํา / จํานอง เป็นประกัน มูลคาหลักทรัพย์จํานํา / จํานองเป็น ประกัน คาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่ คาดวาจะเกิดขึ้น หมายเหตุ 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . ของ บริษัท … … … .. จํากัด การออกหนังสือค้ําประกันเพื่อเป็นหลักประกันการปฏิบัติตามสัญญาของโครงการตางๆ

Life XML list สรุปเลขที ѷ ในรายงานเกี ѷ ยวก ับฐานะการเงินและกิจการ (XML) ของบริษัทประก ันชีวิต เลขที ѷ ชื ѷ อ หมวด ส่งรายงานรายไตรมาส ส่งรายงานรายปี ช 0100 รายงานประจําปี ( ใบอนุญาตฯ ) สําหรับบริษัทประกันชีวิตในประเทศ หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน N Y ช 0101 รายงานประจําปี ( ลงนาม ) สําหรับสาขาบริษัทประกันชีวิตต่างประเทศ หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน N Y ช 0200 ทุนเรือนหุ ้น หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 0210 รายชื ѷ อผู ้ถือหุ ้นรายใหญ่ของบริษัทประกันภัยที ѷ ถือหุ ้นตั Ѹ งแต่ร ้อยละ 20 ขึ Ѹ นไป หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 1210 สินทรัพย์ หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 1220 หนี Ѹ สินและส่วนของเจ ้าของ หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 1300 ผลการดําเนินงาน หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 1400 ส่วนของเจ ้าของ หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 1500 รายงานกระแสเงินสด หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 1700 สินทรัพย์ลงทุนที ѷ ผู ้เอาประกันภัยรับความเสี ѷ ยง ( รายละเอียดหน่วยลงทุน ) หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 1800 หนี Ѹ สินจากสัญญาลงทุน หมวด 1 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับงบการเงิน Y Y ช 2100 การรับประกันชีวิตแยกตามประเภทผลิตภัณฑ์ หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2210 รายชื ѷ อผลิตภัณฑ์ของสัญญาประกันภัยที ѷ ออกในแต่ละวิธีการวัดมูลค่า หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2300 กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยทุกประเภท หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2310 กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยโดยตรง - สัญญาประกันภัยที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีทั ѷ วไป ( GMM ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2320 กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยโดยตรง - สัญญาประกันภัยที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีค่าธรรมเนียมผันแปร ( VFA ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2330 กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยโดยตรง - สัญญาประกันภัยที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีการปันส่วนเบี Ѹ ยประกันภัย ( PAA ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2340 กําไร ( ขาดทุน ) จากการประกันภัยต่อ - สัญญาประกันภัยต่อที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีทั ѷ วไป ( GMM - Reinsurance ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2350 กําไร ( ขาดทุน ) จากการประกันภัยต่อ - สัญญาประกันภัยต่อที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีการปันส่วนเบี Ѹ ยประกันภัย ( PAA - Reinsurance ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2400 รายได ้และค่าใช ้จ่ายจากกรมธรรม์ประกันภัยแยกตามประเภทผลิตภัณฑ์ หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2510 เงินจ่ายตามกรมธรรม์ประกันภัยค ้างจ่าย หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2520 รายละเอียดค่าใช ้จ่ายในการดําเนินงานอื ѷ น หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2600 เบี Ѹ ยประกันภัยค ้างรับจากการรับประกันภัยโดยตรง หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2700 สินทรัพย์และหนี Ѹ สินจากสัญญาประกันภัย หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2701 การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี Ѹ สินจากสัญญาประกันภัย หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2710 การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี Ѹ สินจากสัญญาประกันภัย - สัญญาประกันภัยที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีทั ѷ วไป ( GMM ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2720 การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี Ѹ สินจากสัญญาประกันภัย - สัญญาประกันภัยที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีค่าธรรมเนียมผันแปร ( VFA ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2730 การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี Ѹ สินจากสัญญาประกันภัย - สัญญาประกันภัยที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีการปันส่วนเบี Ѹ ยประกันภัย ( PAA ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2702 สินทรัพย์กระแสเงินสดที ѷ ทําให ้ได ้มาซึ ѷ งการประกันภัย หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2703 องค์ประกอบของยอดคงเหลือในสัญญาประกันภัยรับโดยตรง ( สัญญาประกันภัยที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีทั ѷ วไปและวิธีค่าธรรมเนียมผันแปร ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2704 ผลกระทบของสัญญาประกันภัยรับโดยตรงที ѷ รับรู ้ในปี ( สัญญาประกันภัยที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีทั ѷ วไปและวิธีค่าธรรมเนียมผันแปร ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2705 การกระทบยอดของกําไรจากการให ้บริการตามสัญญาจากสัญญาประกันภัยรับโดยตรง ( สัญญาประกันภัยที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีทั ѷ วไปและวิธีค่าธรรมเนียมผันแปร ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2706 การคาดการณ์การรับรู ้กําไรจากการให ้บริการตามสัญญาจากสัญญาประกันภัยรับโดยตรง ( สัญญาประกันภัยที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีทั ѷ วไปและวิธีค่าธรรมเนียมผันแปร ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2800 สินทรัพย์และหนี Ѹ สินจากสัญญาประกันภัยต่อ หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2801 การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี Ѹ สินจากสัญญาประกันภัยต่อ หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2840 การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี Ѹ สินจากสัญญาประกันภัยต่อ - สัญญาประกันภัยต่อที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีทั ѷ วไป ( GMM - Reinsurance ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2850 การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี Ѹ สินจากสัญญาประกันภัยต่อ - สัญญาประกันภัยต่อที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีการปันส่วนเบี Ѹ ยประกันภัย ( PAA - Reinsurance ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2803 องค์ประกอบของยอดคงเหลือในสัญญาประกันภัยต่อ ( สัญญาประกันภัยต่อที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีทั ѷ วไปและวิธีค่าธรรมเนียมผันแปร ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2804 ผลกระทบของสัญญาประกันภัยต่อที ѷ รับรู ้ในปี ( สัญญาประกันภัยต่อที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีทั ѷ วไปและวิธีค่าธรรมเนียมผันแปร ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2805 การกระทบยอดของกําไรจากการให ้บริการตามสัญญาจากสัญญาประกันภัยต่อ ( สัญญาประกันภัยต่อที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีทั ѷ วไปและวิธีค่าธรรมเนียมผันแปร ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 2806 การคาดการณ์การรับรู ้กําไรจากการให ้บริการตามสัญญาจากสัญญาประกันภัยต่อ ( สัญญาประกันภัยต่อที ѷ วัดมูลค่าด ้วยวิธีทั ѷ วไปและวิธีค่าธรรมเนียมผันแปร ) หมวด 2 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการรับประกันภัยต่าง ๆ Y Y ช 3100 รายได ้จากการลงทุนสุทธิและรายได ้จากการลงทุนค ้างรับ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3200 กําไร ( ขาดทุน ) จากการจําหน่าย - การโอนเปลี ѷ ยนประเภท – การเพิ ѷ มหรือลดค่าจากการตีราคาเงินลงทุน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3300 เงินลงทุนในหลักทรัพย์ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3301 รายการสินทรัพย์และหนี Ѹ สินตามกฎหมาย หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3302 พันธบัตร หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3303 ตั Ѻ วสัญญาใช ้เงิน – ตั Ѻ วแลกเงิน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3305 หุ ้นทุน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3306 หุ ้นกู ้ – หุ ้นกู ้แปลงสภาพ - หุ ้นกู ้ด ้อยสิทธิ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3307 หน่วยลงทุน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3308 ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื Ѹ อหุ ้นสามัญ - หุ ้นกู ้ – หน่วยลงทุน - อื ѷ นๆ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3309 สลากออมทรัพย์ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3310 อนุพันธ์ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3520 เงินให ้กู ้ยืมโดยมีทรัพย์สินจํานองเป็นประกัน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3521 เงินให ้กู ้ยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน - เพื ѷ อที ѷ อยู่อาศัย หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3522 เงินให ้กู ้ยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน - เพื ѷ อธุรกิจ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3530 เงินให ้กู ้ยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3540 เงินให ้กู ้ยืมโดยมีธนาคารพาณิชย์หรืองค์กรระหว่างประเทศคํ Ѹำประกัน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3570 เงินให ้กู ้ยืมโดยมีบุคคลคํ Ѹ ำประกัน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3580 เงินให ้กู ้ยืมอื ѷ น หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3610 เงินลงทุนให ้เช่าซื Ѹ อรถ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3620 เงินลงทุนให ้เช่าทรัพย์สินแบบลิสซิ ѷ ง หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3630 เงินลงทุนในอสังหาริมทรัพย์ หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3690 เงินลงทุนอื ѷ น หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 3710 เงินสดและเงินฝากสถาบันการเงิน หมวด 3 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับรายละเอียดสินทรัพย์ที ѷ ลงทุน Y Y ช 4100 รายละเอียดการประกันภัยต่อ หมวด 4 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการประกันภัยต่อ Y Y ช 4210 เงินค ้างรับ / เงินค ้างจ่ายเกี ѷ ยวกับการประกันภัยต่อ ( แยกตามระยะเวลาการค ้างรับ / ค ้างจ่าย ) หมวด 4 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับการประกันภัยต่อ Y Y ช 5100 ที ѷ ทําการ หมวด 5 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับสินทรัพย์อื ѷ น Y Y ช 5200 อสังหาริมทรัพย์อื ѷ น หมวด 5 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับสินทรัพย์อื ѷ น Y Y ช 5300 สินทรัพย์ดําเนินงาน หมวด 5 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับสินทรัพย์อื ѷ น Y Y ช 5900 สินทรัพย์อื ѷ น หมวด 5 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับสินทรัพย์อื ѷ น Y Y ช 6200 หนี Ѹ สินอื ѷ นตามกรมธรรม์ประกันภัย หมวด 6 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับหนี Ѹ สินอื ѷ น Y Y ช 6300 เงินเบิกเกินบัญชีและเงินกู ้ยืม หมวด 6 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับหนี Ѹ สินอื ѷ น Y Y ช 6301 ธุรกรรมยืมและให ้ยืมหลักทรัพย์ หมวด 6 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับหนี Ѹ สินอื ѷ น Y Y ช 6302 ธุรกรรมซื Ѹ อหรือขายหลักทรัพย์โดยมีสัญญาขายหรือซื Ѹ อคืน หมวด 6 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับหนี Ѹ สินอื ѷ น Y Y ช 6900 หนี Ѹ สินอื ѷ น – อื ѷ นๆ หมวด 6 คือ รายงานที ѷ เกี ѷ ยวข ้องกับหนี Ѹ สินอื ѷ น Y Y ช 7001 การรับอาวัลตั Ѻ วเงิน หมวด 7 คือ อื ѷ น ๆ Y Y ช 7002 การออกหนังสือคํ Ѹ ำประกันเพื ѷ อเป็นหลักประกันการปฏิบัติตามสัญญาของโครงการต่างๆ หมวด 7 คือ อื ѷ น ๆ Y Y ช 7003 ข ้อมูลอื ѷ น - เงินให ้กู ้โดยมีกรมธรรม์เป็นประกัน หมวด 7 คือ อื ѷ น ๆ Y Y

ช 0100 บริษัทประกันชีวิตในประเทศ สิ้นสุดวันที่ 31 ธันวาคม ของ บริษัท ที่ตั้งสํานักงานใหญ เลขที่ ซอย ถนน แขวง เขต จังหวัด โทร โทรสาร จดทะเบียนตั้งเป็นบริษัทจํากัด / บริษัทมหาชนจํากัด ทะเบียนเลขที่ เมื่อวันที่ ใบอนุญาตประกอบธุรกิจประกันชีวิต ที่ ลงวันที่ ประกอบธุรกิจประกันชีวิตประเภท ตําแหนง คํานําหน้า ชื่อ นามสกุล 1. ประธานกรรมการ 2. รองประธานกรรมการ 3. ชื่อกรรมการผู้จัดการ 4. ชื่อสมุหบัญชี 5. กรรมการ 6. กรรมการ ขอรับรองวา ฐานะการเงินและกิจการของบริษัทที่ปรากฏในรายงานประจําปนี้เป็นความจริงถูกต้องครบถวนทุกประการ และเป็นไปตามบทบัญญัติแห่งพระราชบัญญัติประกันชีวิต พ . ศ . 2535 ซึ่งแกไขเพิ่มเติมโดยพระราชบัญญัติประกันชีวิต ( ฉบับที่ 2) พ . ศ . 2551 ( ลงชื่อ ) … . กรรมการผู้มีอํานาจลงนาม ( ลงชื่อ ) … . กรรมการผู้มีอํานาจลงนาม ( ลงชื่อ ) … . สมุหบัญชี ประทับตราสําคัญ รายงานประจําป เพื่อแสดงฐานะการเงินและกิจการ รายชื่อคณะกรรมการของบริษัท

ช 0101 สาขาบริษัทประกันชีวิตตางประเทศ สิ้นสุดวันที่ 31 ธันวาคม สาขาของบริษัท ที่ตั้งสํานักงานสาขาในประเทศไทย เลขที่ ซอย ถนน แขวง เขต จังหวัด โทร โทรสาร ได้รับอนุญาตเปดเป็นสาขาในประเทศไทยเมื่อ วันที่ ใบอนุญาตประกอบธุรกิจประกันชีวิต ที่ ลงวันที่ ประกอบธุรกิจประกันชีวิตประเภท ที่ตั้งสํานักงานใหญ เลขที่ ซอย ถนน แขวง เขต จังหวัด จดทะเบียนในประเทศ เมื่อวันที่ ทุนจดทะเบียน ที่ตั้งสํานักงานภาค เลขที่ ซอย ถนน แขวง เขต จังหวัด ตําแหนง คํานําหน้า ชื่อ นามสกุล 1. ผู้จัดการสาขา 2. ผู้ชวยผู้จัดการสาขา 3. สมุหบัญชี 4. ผู้จัดการภาค ( ถามี ) ขอรับรองวา ฐานะการเงินและกิจการของสาขาที่ปรากฏในรายงานประจําปนี้เป็นความจริงถูกต้องครบถวนทุกประการ และเป็นไปตามบทบัญญัติแห่งพระราชบัญญัติประกันชีวิต พ . ศ . 2535 ซึ่งแกไขเพิ่มเติมโดยพระราชบัญญัติประกันชีวิต ( ฉบับที่ 2) พ . ศ . 2551 ( ลงชื่อ ) … . ผู้จัดการสาขา ( ลงชื่อ ) … . ผู้ชวยผู้จัดการสาขา ( ลงชื่อ ) … . สมุหบัญชี ประทับตราสําคัญ รายงานประจําป เพื่อแสดงฐานะการเงินและกิจการ รายชื่อผู้บริหารงานของสาขาในประเทศไทย

ช 0200 จํานวนหุนที่ออกทั้งหมด หุน มูลคาหุนละ บาท จํานวนผู้ถือหุนทั้งหมด จํานวน ( ราย ) ผู้ถือหุนสัญชาติไทย ( ราย ) ถือหุนจํานวน ( หุน ) คิดเป็น 0% ผู้ถือหุนรายที่ถือนอยกวา 5% จํานวน ( ราย ) ผู้ถือหุนตางชาติ ( ราย ) ถือหุนจํานวน ( หุน ) คิดเป็น 0% สําหรับขอมูลผู้ถือหุน กรณีเป็นรายงานรายไตรมาส ให้บันทึกขอมูลผู้ถือหุนเฉพาะรายที่ถือตั้งแต่รอยละ 5 ขึ้นไป แต่สําหรับรายงานรายป ให้บันทึกขอมูลผู้ถือหุนทุกราย 1 2 3 รวม 0 0.00% หมายเหตุ : แบบฟอรมนี้ใชเฉพาะบริษัทที่จดทะเบียนเป็นนิติบุคคลภายในประเทศไทย ยกเวนสาขาของบริษัทตางประเทศ ลําดับที่ ประเภท สัญชาติของผู้ถือหุน จํานวนหุนที่ถือ ชื่อผู้ถือหุน สัดสวนของหุนทั้งหมด รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด ทุนเรือนหุน

ช 0210 ลําดับที่ ชื่อผู้ถือหุนของบริษัทประกันภัยตั้งแต่รอยละ 20 รอยละของหุน ของชอง 1 ชื่อผู้ถือหุนรายใหญที่สุด ของชอง 1 สัญชาติ ของชอง 3 รอยละของหุนทั้งหมด ของชอง 3 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 98 99 100 หมายเหตุ : แบบฟอรมนี้ใชเฉพาะบริษัทที่จดทะเบียนเป็นนิติบุคคลภายในประเทศไทย ยกเวนสาขาของบริษัทตางประเทศ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รายชื่อผู้ถือหุนรายใหญของบริษัทประกันภัยที่ถือหุนตั้งแต่รอยละ 20 ขึ้นไป

ช 1210 งวดปจจุบัน งวดกอน 1 2 3 สินทรัพย์ 1 . เงินสดและเงินฝากกับสถาบันการเงิน 0.00 2 . รายได้จากการลงทุนคางรับ 0.00 3 . สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย 3 . 1 สําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 3 . 1 . 1 ไม่รวมองคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 0.00 3 . 1 . 2 องคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 0.00 3 . 2 สําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 3 . 3 สินทรัพย์จากกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 4 . สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยต่อ 4 . 1 สําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 0.00 4 . 2 สําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 5 . เงินลงทุนในหลักทรัพย์ 5 . 1 พันธบัตร ตั๋วเงิน หุนกู ที่ออกโดย 5 . 1 . 1 รัฐบาล ธนาคารกลาง รัฐวิสาหกิจ องคกรที่จัดตั้งโดยกฎหมายพิเศษ องคกรของรัฐ องคกรปกครองสวน ทองถิ่น 0.00 5 . 1 . 2 ธนาคารเพื่อการพัฒนาซึ่งรวมกอตั้งโดยหลายประเทศ สถาบันการเงิน / บริษัทหลักทรัพย์ / บริษัท ประกันภัย 0.00 5 . 1 . 3 บริษัท 0.00 5 . 1 . 4 อื่น ๆ 0.00 5 . 2 หุนทุน 5 . 2 . 1 จดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์ 0.00 5 . 2 . 2 ลงทุนในบริษัทยอยหรือบริษัทรวม 0.00 5 . 2 . 3 อื่น ๆ 0.00 5 . 3 เงินลงทุนในหลักทรัพย์อื่น ๆ 5 . 3 . 1 หนวยลงทุน 0.00 5 . 3 . 2 ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุนสามัญ - หุนกู - หนวยลงทุน - อื่นๆ 0.00 5 . 3 . 3 สลากออมทรัพย์ 0.00 6 . สินทรัพย์อนุพันธ 0.00 7 . เงินให้กูยืมและดอกเบี้ยคางรับ 7 . 1 เงินลงทุนให้เชาซื้อรถ / เชาทรัพย์สินแบบลิสซิ่ง 0.00 7 . 2 เงินให้กูโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน 7 . 2 . 1 อสังหาริมทรัพย์ที่ใชเป็นที่อยู่อาศัย 0.00 7 . 2 . 2 อสังหาริมทรัพย์ประเภทอื่น 0.00 7 . 3 เงินให้กูยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน 0.00 7 . 4 เงินให้กูยืมโดยมีธนาคารพาณิชยหรือองคกรระหวางประเทศค้ําประกัน 0.00 7 . 5 เงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน 0.00 7 . 6 เงินให้กูยืมอื่น 0.00 8 . เงินลงทุนอื่น 0.00 9 . อสังหาริมทรัพย์และสินทรัพย์ดําเนินงาน 9 . 1 ที่ทําการ 0.00 9 . 2 สินทรัพย์ดําเนินงาน 0.00 10 . อสังหาริมทรัพย์อื่น 10 . 1 อสังหาริมทรัพย์รอการขาย 0.00 10 . 2 อสังหาริมทรัพย์เพื่อการลงทุน 0.00 11 . สินทรัพย์ภาษีเงินได้รอตัดบัญชี 12 . คาความนิยม 13 . สินทรัพย์อื่น 0.00 14 . สินทรัพย์ลงทุนที่ผู้เอาประกันภัยรับความเสี่ยง 14 . 1 เงินรอการลงทุน 14 . 2 สินทรัพย์ทางการเงิน 0.00 15 . บัญชีเดินสะพัดสํานักงานใหญ * รวมสินทรัพย์ 0.00 0.00 * ใชสําหรับสาขาของบริษัทตางประเทศ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด สินทรัพย์ รายการ ราคาบัญชี

ช 1220 งวดปจจุบัน งวดกอน 1 2 3 หนี้สิน 1. เงินเบิกเกินบัญชีและเงินกูยืม 1.1 เงินเบิกเกินบัญชี 0.00 1.2 เงินกูยืมอื่น ๆ 0.00 2 . หนี้สินจากสัญญาประกันภัย 2 . 1 สําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 2 . 1 . 1 ไม่รวมองคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 0.00 2 . 1 . 2 องคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 0.00 2 . 2 สําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 2 . 3 สินทรัพย์จากกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 3 . หนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อ 3 . 1 สําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 0.00 3 . 2 สําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 4. หนี้สินจากสัญญาลงทุน 0.00 5. หนี้สินอนุพันธ 0.00 6. หนี้สินทางการเงินอื่น 7 . ภาษีเงินได้คางจาย 8 . ภาระผูกพันผลประโยชนพนักงาน 0.00 9 . หนี้สินอื่น 9 . 1 คาใชจายคางจาย 0.00 9.2 หนี้สินอื่นตามกรมธรรมประกันภัย 0.00 9 . 3 อื่น ๆ 0.00 10 . หนี้สินภาษีเงินได้รอตัดบัญชี 11. บัญชีเดินสะพัดสํานักงานใหญ * รวมหนี้สิน 0.00 0.00 หนี้สินและสวนของเจ้าของ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รายการ ราคาบัญชี

ช 1220 สวนของเจ้าของ 12 . ทุนชําระแล้ว 12.1 หุนสามัญที่ออกและชําระแล้ว 0.00 12.2 หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดไม่สะสมเงินปนผล 0.00 12.3 หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดสะสมเงินปนผล 0.00 รวมทุนชําระแล้ว 0.00 0.00 13. เงินลงทุนจากสํานักงานใหญ * 0.00 14. ใบสําคัญแสดงสิทธิที่จะซื้อหุน 0.00 15. สวนเกิน ( ต่ํากวา ) มูลคาหุน 0.00 16. กําไร ( ขาดทุน ) สะสม 16.1 จัดสรรแล้ว 0.00 16.2 ยังไม่ได้จัดสรร 0.00 17. หุนทุนซื้อคืน 0.00 18. องคประกอบอื่นของสวนของเจ้าของ 18.1 ตราสารหนี้ที่วัดมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 0.00 18.2 การปองกันความเสี่ยงในกระแสเงินสด 0.00 18.3 การแปลงคางบการเงินจากการดําเนินงานในตางประเทศ 0.00 18.4 ตนทุนการปองกันความเสี่ยงรอตัดบัญชี 0.00 18 . 5 สวนแบงกําไร ( ขาดทุน ) เบ็ดเสร็จอื่นในบริษัทรวมและการรวมคา 0.00 18.6 สวนเกินทุนจากการตีราคาสินทรัพย์ 0.00 18.7 ตราสารทุนที่วัดมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 0.00 18 . 8 หนี้สินทางการเงินที่กําหนดให้วัดมูลคาด้วยมูลคายุติธรรมผานกําไรหรือขาดทุน 0.00 18 . 9 สํารองทางการเงินจากสัญญาประกันภัย / สัญญาประกันภัยต่อ 0.00 18 . 10 การประมาณการตามหลักคณิตศาสตรประกันภัยสําหรับโครงการผลประโยชนพนักงาน 0.00 18.11 องคประกอบอื่นของกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 0.00 18.12 ภาษีเงินได้เกี่ยวกับองคประกอบของกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 0.00 18.13 อื่น ๆ 0.00 รวมสวนของเจ้าของ 0.00 0.00 รวมหนี้สินและสวนของเจ้าของ 0.00 0.00 รายการนอกงบดุล - ภาระผูกพันทั้งสิ้น 19. การรับอาวัลตั๋วเงิน 20. ออกหนังสือค้ําประกัน 21. ภาระผูกพันอื่น 22. ผลสุทธิของหนี้สินและรายการที่เกี่ยวของ ณ วันเปลี่ยนผาน ที่ยังไม่ได้รับรู หมายเหตุ : * ใชสําหรับสาขาของบริษัทตางประเทศ

ช 1300 งวดปจจุบัน งวดกอน 1 2 3 1 . รายได้จากการประกันภัย 0.00 2 . คาใชจายในการบริการประกันภัย 0.00 3 . คาใชจาย ( รายได้ ) สุทธิจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 0.00 4 . รวมผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย ( 1 - 2 - 3 ) 0.00 0.00 5 . รายได้จากการลงทุนสุทธิ 0.00 6 . กําไร ( ขาดทุน ) จากการจําหนายเงินลงทุน การโอนเปลี่ยนประเภทเงินลงทุน การขาดทุนจากการดอยคาของสินทรัพย์ และการตีราคา เงินลงทุน 6 . 1 กําไร ( ขาดทุน ) จากการจําหนายเงินลงทุนรับรูเขากําไรขาดทุน 0.00 6 . 2 กําไร ( ขาดทุน ) จากการโอนเปลี่ยนประเภทเงินลงทุน 0.00 6 . 3 ผลขาดทุนดานเครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น 0.00 6 . 4 ขาดทุนจากการดอยคาของสินทรัพย์ทางการเงิน 0.00 6 . 5 กําไร ( ขาดทุน ) จากการปรับมูลคายุติธรรมของเครื่องมือทางการเงิน 0.00 7 . กําไร ( ขาดทุน ) สุทธิจากการบัญชีปองกันความเสี่ยง 8 . คาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 9 . รายได้ ( คาใชจาย ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 0.00 10 . รวมคาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยสุทธิ ( 8 - 9 ) 0.00 0.00 11 . รวมรายได้จากการลงทุนและคาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยสุทธิ ( 5 + 6 . 1 + 6 . 2 - 6 . 3 - 6 . 4 + 6 . 5 + 7 - 10 ) 0.00 0.00 12 . ตนทุนทางการเงินอื่น 13 . คาใชจายในการดําเนินงานอื่น 0.00 14 . สวนแบงกําไร ( ขาดทุน ) ในบริษัทรวมและการรวมคา ( ภายใตวิธีสวนได้เสีย ) 15 . รายได้อื่น 16 . กําไร ( ขาดทุน ) จากการจําหนายอสังหาริมทรัพย์ที่ได้รับจากการชําระหนี้ 17 . กําไร ( ขาดทุน ) จากอัตราแลกเปลี่ยน 18 . กําไร ( ขาดทุน ) กอนหักภาษีเงินได้นิติบุคคล ( 4 + 11 - 12 - 13 + 14 + 15 + 16 + 17 ) 0.00 0.00 19 . ภาษีเงินได้นิติบุคคล 20 . กําไร ( ขาดทุน ) สุทธิ ( 18 - 19 ) 0.00 0.00 กําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 21 . กําไร ( ขาดทุน ) จากการวัดมูลคาเงินลงทุนในตราสารหนี้ด้วยมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 0.00 22 . กําไร ( ขาดทุน ) จากการวัดมูลคายุติธรรมอนุพันธสําหรับการปองกันความเสี่ยงในกระแสเงินสด 23 . กําไร ( ขาดทุน ) จากการวัดมูลคายุติธรรมอนุพันธสําหรับการปองกันความเสี่ยงในเงินลงทุนสุทธิในหนวยงานตางประเทศ 24 . รายได้ ( คาใชจาย ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 25 . รายได้ ( คาใชจาย ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 26 . กําไร ( ขาดทุน ) จากตนทุนการปองกันความเสี่ยงรอตัดบัญชี 27 . กําไร ( ขาดทุน ) จากการแปลงคางบการเงินจากการดําเนินงานในตางประเทศ 28 . สวนแบงกําไร ( ขาดทุน ) เบ็ดเสร็จอื่นในบริษัทรวมและการรวมคา ( ภายใตวิธีสวนได้เสีย ) สําหรับรายการที่จัดประเภทรายการใหมเขา ไปไวในกําไรหรือขาดทุนในภายหลัง 29 . กําไร ( ขาดทุน ) จากการเปลี่ยนแปลงในสวนเกินทุนจากการตีราคาสินทรัพย์ 30 . กําไร ( ขาดทุน ) จากการวัดมูลคาเงินลงทุนในตราสารทุนด้วยมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 0.00 31 . กําไร ( ขาดทุน ) จากหนี้สินทางการเงินที่กําหนดให้วัดมูลคาด้วยมูลคายุติธรรมผานกําไรหรือขาดทุน 0.00 32 . กําไร ( ขาดทุน ) จากการประมาณการตามหลักคณิตศาสตรประกันภัยสําหรับโครงการผลประโยชนพนักงาน 33 . สวนแบงกําไร ( ขาดทุน ) เบ็ดเสร็จอื่นในบริษัทรวมและการรวมคา ( ภายใตวิธีสวนได้เสีย ) สําหรับรายการที่ไม่จัดประเภทรายการใหม เขาไปไวในกําไรหรือขาดทุนในภายหลัง 34 . องคประกอบอื่นของกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 35 . ภาษีเงินได้เกี่ยวกับองคประกอบของกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 36 อื่น ๆ 37 . กําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่นสําหรับป - สุทธิจากภาษี ( 21 + 22 + 23 + 24 + 25 + 26 + 27 + 28 + 29 + 30 + 31 + 32 + 33 + 34 - 35 + 36 ) 0.00 0.00 38 . กําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จรวมสําหรับป ( 20 + 37 ) 0.00 0.00 รายการ ราคาบัญชี ผลการดําเนินงาน รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด

ช 1400 ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด ยกมาตนป เพิ่ม ( ลด ) ระหวางงวด ยกไปปลายงวด 1 2 3 4 5 6 7 1. ทุนเรือนหุน ทุนจดทะเบียน หุนสามัญ จํานวน [ ] หุน มูลคาหุนละ [ ] บาท รวมเป็นเงิน [ ] บาท หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดไม่สะสมเงินปนผล จํานวน [ ] หุน มูลคาหุนละ [ ] บาท รวมเป็นเงิน [ ] บาท หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดสะสมเงินปนผล จํานวน [ ] หุน มูลคาหุนละ [ ] บาท รวมเป็นเงิน [ ] บาท รวมทุนจดทะเบียน 0.00 0.00 ทุนชําระแล้ว - เงินลงทุนจากสํานักงานใหญ * หุนสามัญ 0.00 หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดไม่สะสมเงินปนผล 0.00 หุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดสะสมเงินปนผล 0.00 เงินลงทุนจากสํานักงานใหญ 0.00 รวมทุนชําระแล้ว - เงินลงทุนจากสํานักงานใหญ * 0.00 0.00 2. ใบสําคัญแสดงสิทธิที่จะซื้อหุน 0.00 0.00 3. สวนเกิน ( ต่ํากวา ) มูลคาหุน 3.1 สวนเกิน ( ต่ํากวา ) มูลคาหุนสามัญ 0.00 0.00 3.2 สวนเกิน ( ต่ํากวา ) มูลคาหุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดไม่สะสมเงินปนผล 0.00 0.00 3.3 สวนเกิน ( ต่ํากวา ) มูลคาหุนบุริมสิทธิที่ไม่สามารถไถถอนได้ ชนิดสะสมเงินปนผล 0.00 0.00 สวนเกิน ( ต่ํากวา ) มูลคาหุน ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 4. องคประกอบอื่นของสวนของเจ้าของ 4.1 ตราสารหนี้ที่วัดมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 0.00 0.00 0.00 4.2 การปองกันความเสี่ยงในกระแสเงินสด 0.00 0.00 0.00 4.3 การแปลงคางบการเงินจากการดําเนินงานในตางประเทศ 0.00 0.00 0.00 4.4 ตนทุนการปองกันความเสี่ยงรอตัดบัญชี 0.00 0.00 0.00 4.5 สวนแบงกําไร ( ขาดทุน ) เบ็ดเสร็จอื่นในบริษัทรวมและการรวมคา 0.00 0.00 0.00 4.6 สวนเกินทุนจากการตีราคาสินทรัพย์ 0.00 0.00 0.00 4.7 ตราสารทุนที่วัดมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 0.00 0.00 0.00 4.8 หนี้สินทางการเงินที่กําหนดให้วัดมูลคาด้วยมูลคายุติธรรมผานกําไรหรือขาดทุน 0.00 0.00 0.00 4.9 สํารองทางการเงินจากสัญญาประกันภัย / สัญญาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 4.10 การประมาณการตามหลักคณิตศาสตรประกันภัยสําหรับโครงการผลประโยชนพนักงาน 0.00 0.00 0.00 4.11 องคประกอบอื่นของกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 0.00 0.00 0.00 4.12 ภาษีเงินได้เกี่ยวกับองคประกอบของกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น 0.00 0.00 0.00 4.13 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 รวมองคประกอบอื่นของสวนของเจ้าของ ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 5. กําไร ( ขาดทุน ) สะสม 5.1 จัดสรรแล้ว 5.1.1 สํารองตามกฎหมาย 0.00 0.00 5.1.2 สํารองอื่น 5.1.2.1 สํารองตามขอบังคับของบริษัท 0.00 0.00 5.1.2.2 สํารองเพื่อเหตุฉุกเฉิน 0.00 0.00 5.1.2.3 สํารองเพื่อโครงการพัฒนาอสังหาริมทรัพย์ 0.00 0.00 5.1.2.4 สํารองอื่น ๆ 0.00 0.00 รวมสํารองอื่น 0.00 0.00 5.2 ยังไม่ได้จัดสรร 0.00 0.00 0.00 0.00 - ผลสะสมจากการเปลี่ยนแปลงนโยบายการบัญชีและการแกไขขอผิดพลาด - เงินปนผลผู้ถือหุน - กําไรสงออกไปสํานักงานใหญ * - สํารองตามกฎหมาย - กําไร ( ขาดทุน ) สุทธิประจําป 0.00 - กําไร ( ขาดทุน ) จากการจําหนายสินทรัพย์ตราสารทุนรับรูเขาสวนของเจ้าของ 0.00 - อื่น ๆ รวมกําไร ( ขาดทุน ) สะสม ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 6. หุนทุนซื้อคืน 0.00 0.00 7 รวมสวนของเจ้าของ 0.00 0.00 * ใชสําหรับสาขาของบริษัทตางประเทศ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน สวนของเจ้าของ

ช 1500 รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน 1 2 3 กระแสเงินสดได้มา ( ใชไป ) จากกิจกรรมดําเนินงาน 1. เบี้ยประกันภัยรับ 2. เบี้ยประกันภัยจายสุทธิ และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ เกี่ยวกับการประกันภัยต่อ 3. รับคืนจากการประกันภัยต่อ 4. รายได้จากการลงทุนสุทธิ 4.1 ดอกเบี้ยรับ 4.2 เงินปนผลรับ 4.3 รายได้จากการลงทุนอื่น 5. คาสินไหมทดแทน และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ จายแล้ว 6. กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 7. คาใชจายจากการดําเนินงานอื่น ๆ 8. รายได้อื่น 9. ภาษีเงินได้นิติบุคคล 10. เงินสดรับ - สินทรัพย์ทางการเงิน 11. เงินสดจาย - สินทรัพย์ทางการเงิน 12. อื่น ๆ 13. เงินสดสุทธิได้มา ( ใชไป ) จากกิจกรรมดําเนินงาน 0.00 0.00 กระแสเงินสดได้มา ( ใชไป ) จากกิจกรรมลงทุน 14. อสังหาริมทรัพย์และสินทรัพย์ดําเนินงาน 15. อื่น ๆ 16. เงินสดสุทธิได้มา ( ใชไป ) จากกิจกรรมการลงทุน 0.00 0.00 กระแสเงินสดได้มา ( ใชไป ) จากกิจกรรมจัดหาเงิน 17. เงินเพิ่มทุน / เงินเพิ่มทุนจากสํานักงานใหญ * 18. สวนเกินมูลคาหุน 19. เงินกูยืม 20. เงินปนผลผู้ถือหุน / เงินกําไรสงออกให้สํานักงานใหญ 21. อื่น ๆ 22. เงินสดสุทธิได้มา ( ใชไป ) จากกิจกรรมจัดหาเงิน 0.00 0.00 23. เงินสดและรายการเทียบเทาเงินสดเพิ่มขึ้น ( ลดลง ) สุทธิ (13+16+22) 0.00 0.00 24. เงินสดและรายการเทียบเทาเงินสด ณ วันตนป 25. เงินสดและรายการเทียบเทาเงินสด ณ วันสิ้นงวด (23+24) 0.00 0.00 * ใชสําหรับสาขาของบริษัทตางประเทศ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รายงานกระแสเงินสด

ช 1700 1 2 3 4 5 6 7 8 9 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด สินทรัพย์ลงทุนที่ผู้เอาประกันภัยรับความเสี่ยง รายละเอียดหนวยลงทุน ประเภท ชื่อกองทุน : ชื่อบริษัทหลักทรัพย์จัดการ ชื่อยอหลักทรัพย์ จํานวนเงิน หมายเหตุ ราคาซื้อ ราคาเสนอซื้อ หรือ NAV ต่อหนวย ราคาบัญชี มูลคาที่ใชในการคํานวณ ผลตอบแทน สินทรัพย์จัดสรร มาตรา 27/4

ช 1800 รายการ ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 2 3 หนี้สิน 1 เงินลงทุนจากผู้เอาประกันภัยตามกรมธรรม 2 ผลประโยชนคางจายแกผู้เอาประกันภัย 3 เจ้าหนี้จากการรับซื้อคืนเงินลงทุน 4 เจ้าหนี้อื่น 5 คาใชจายคางจายอื่น 6 หนี้สินอื่น 7 หนี้สินตามสัญญาลงทุน (1+2+3+4+5+6) 0.00 0.00 * คือผลิตภัณฑประกันชีวิตที่ไม่ผานเงื่อนไขการโอนความเสี่ยงการรับประกันภัยอยางมีนัยสําคัญจึงถูกจัดประเภทเป็นสัญญาลงทุน รวมถึงสวนที่เป็นการแยกองคประกอบจากสัญญาตามประกันภัย ที่กําหนดในมาตรฐานการรายงานทางการเงินฉบับที่ 17 เรื่อง สัญญาประกันภัย รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด หนี้สินจากสัญญาลงทุน *

ช 2100 ตลอดชีพ สะสมทรัพย์ ชั่วระยะเวลา คุมครองสินเชื่อ อื่น ๆ รวม 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1. ที่มีผลบังคับเมื่อสิ้นปกอน 0 0 0 2. เพิ่มขึ้น 2.1 ทําใหมระหวางป 0 0 0 2.2 ต่ออายุ 0 0 0 2.3 อื่น ๆ 0 0 0 2.4 เพิ่มขึ้นรวม (2.1+2.2+2.3) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3. ลดลง 3.1 ครบกําหนด 0 0 0 3.2 มรณกรรม 0 0 0 3.3 เวนคืน 0 0 0 3.4 ยกเลิกหรือขาดอายุ 0 0 0 3.5 อื่น ๆ 0 0 0 3.6 ลดลงรวม (3.1+3.2+3.3+3.4+3.5) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4. ที่มีผลบังคับเมื่อสิ้นงวด (1+2.4-3.6) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 จํานวนกรมธรรมประกันภัย แบบไม่มีสวนรวม ในเงินปนผล แบบมีสวนรวมใน เงินปนผล รวมจํานวนกรมธรรม ทั้งสิ้น กรมธรรม ประกันภัยอุบัติเหตุ สวนบุคคล กรมธรรมประกัน ชีวิตแบบยูนิเวอร แซลไลฟ กรมธรรมประกัน ชีวิตแบบยูนิตลิงค จํานวนกรมธรรมประกันภัย แบบตะกาฟุล รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด การรับประกันชีวิตแยกตามประเภทผลิตภัณฑ รายการ ตลอดชีพ สะสมทรัพย์ รวม อื่น ๆ ชั่วระยะเวลา กรมธรรมประกัน ชีวิตประเภท อุตสาหกรรม รวมจํานวนสัญญา เพิ่มเติมทั้งสิ้น จํานวนสัญญาเพิ่มเติม อุบัติเหตุ สุขภาพ อื่น ๆ กรมธรรมประกัน ชีวิตแบบบํานาญ กรมธรรมประกันชีวิตประเภทสามัญ คุมครองสินเชื่อ กรมธรรมประกันชีวิตประเภทกลุ่ม จํานวนกรมธรรม จํานวนสมาชิก ( ราย )

ช 2210 วิธีการวัดมูลคา ประเภทของผลิตภัณฑ จํานวนเงินเอาประกันภัย ( พันบาท ) หมายเหตุ 1 2 3 4 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รายชื่อผลิตภัณฑของสัญญาประกันภัยที่ออกในแต่ละวิธีการวัดมูลคา การรับประกันภัยโดยตรงทั้งหมด

ช 2300 1 2 รายได้และผลการดําเนินงานจากการให้บริการประกันภัยและการประกันภัยต่อ 1. รายได้จากการประกันภัย 1.1 สัญญาซึ่งวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไปและวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (GMM & VFA) 1.1.1 จํานวนเงินที่เกี่ยวของกับการเปลี่ยนแปลงในหนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 1.1.1.1 คาสินไหมทดแทนที่คาดวาจะเกิดขึ้นและคาใชจายอื่น ๆ หลังจากการจัดสรรองคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 0.00 1.1.1.2 การเปลี่ยนแปลงของคาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน หลังจากการจัดสรรองคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 0.00 1.1.1.3 กําไรจากการให้บริการตามสัญญาที่รับรูในกําไรหรือขาดทุนจากการให้บริการ 0.00 1.1.1.4 รายการอื่น 0.00 1.1.2 การได้รับคืนกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 1.1.3 รวมรายได้จากการประกันภัยสําหรับสัญญาซึ่งวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไปและวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (GMM & VFA) 0.00 1.2 รายได้จากการประกันภัยสําหรับสัญญาซึ่งวัดมูลคาด้วยวิธีการปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA) 0.00 1.3 รวมรายได้จากการประกันภัยทั้งหมด (1.1.3 + 1.2) 0.00 2. คาใชจายในการบริการประกันภัย 2.1 คาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นและคาใชจายอื่น ๆ ที่เกี่ยวของโดยตรง 0.00 2.2 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับการให้บริการในอดีต - การเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่เกี่ยวของกับหนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทน ที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 2.3 ผลขาดทุนจากสัญญาที่สรางภาระ และการกลับรายการของผลขาดทุนนั้น 0.00 2.4 การตัดจําหนายกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย หรือการรับรูเมื่อเกิดขึ้น 0.00 2.5 รายการสินทรัพย์กระแสเงินสดรับรูลวงหน้าอื่น ๆ ที่เลิกรับรู ณ วันรับรูรายการเมื่อเริ่มแรก 0.00 2.6 การดอยคาของสินทรัพย์กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 2.7 รวมคาใชจายในการบริการประกันภัยทั้งหมด (2.1 + 2.2 + 2.3 + 2.4 + 2.5 + 2.6) 0.00 3. คาใชจาย ( รายได้ ) สุทธิจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 3.1 คาใชจายในการประกันภัยต่อ - สัญญาซึ่งวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) 3.1.1 จํานวนเงินที่เกี่ยวของกับการเปลี่ยนแปลงในหนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 3.1.1.1 คาสินไหมทดแทนที่คาดวาจะเกิดขึ้นและคาใชจายอื่น ๆ รับคืนจากการประกันภัยต่อ 0.00 3.1.1.2 การเปลี่ยนแปลงของคาปรับปรุงความเสี่ยงที่รับรูสําหรับความเสี่ยงที่หมดลงแล้ว 0.00 3.1.1.3 สัญญาที่มีกําไรที่รับรูจากการบริการที่ได้รับ 0.00 3.1.1.4 รายการอื่น 0.00 3.1.2 รวมคาใชจายในการประกันภัยต่อ – สัญญาซึ่งวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) 0.00 3.2 คาใชจายในการประกันภัยต่อ – สัญญาซึ่งวัดมูลคาด้วยวิธีการปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA) 0.00 3.3 คาใชจายอื่น ๆ ที่เกี่ยวของโดยตรง 0.00 3.4 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงของผู้รับประกันภัยต่อที่ไม่สามารถปฏิบัติตามขอกําหนดของภาระผูกพัน 0.00 3.5 คาสินไหมทดแทนรับคืนจากการประกันภัยต่อที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 3.6 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับการให้บริการในอดีต – การเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่เกี่ยวของกับคาสินไหมทดแทนรับคืนจาก การประกันภัยต่อที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 3.7 รายได้ ณ วันรับรูรายการเมื่อเริ่มแรกของสัญญาที่อางอิงที่สรางภาระ 0.00 3.8 การกลับรายการขององคประกอบที่เป็นสวนขาดทุนนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาของสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 0.00 3.9 การเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดที่ทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาของสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไวจากสัญญาที่อางอิงที่สรางภาระ 0.00 3.10 รวมคาใชจาย ( รายได้ ) สุทธิจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไวทั้งหมด (3.1.2 + 3.2 + 3.3 + 3.4 + 3.5 + 3.6 + 3.7 + 3.8 + 3.9) 0.00 4. รวมผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย (1.3 - 2.7 - 3.10) 0.00 คาใชจายทางการเงินจากการประกันภัยและการประกันภัยต่อ 5. คาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 5.1 การเปลี่ยนแปลงมูลคายุติธรรมของสินทรัพย์อางอิงของสัญญาที่วัดมูลคาภายใตวิธี VFA 0.00 5.2 สวนแบงของกิจการจากการเปลี่ยนแปลงของมูลคายุติธรรมของรายการอางอิง หรือการเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่ไม่ปรับปรุงกําไร จากการให้บริการ 0.00 5.3 ดอกเบี้ยสะสม 0.00 5.4 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงอัตราดอกเบี้ยและขอสมมติฐานทางการเงินอื่น 0.00 5.5 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงกระแสเงินสดที่ทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่อัตราปจจุบัน เมื่อเทียบกับ locked-in rates 0.00 5.6 การเปลี่ยนแปลงในอัตราแลกเปลี่ยน 0.00 5.7 รวมคาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก (5.1 + 5.2 + 5.3 + 5.4 + 5.5 + 5.6) 0.00 6. รายได้ ( คาใชจาย ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 6.1 ดอกเบี้ยสะสม 0.00 6.2 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงอัตราดอกเบี้ยและขอสมมติฐานทางการเงินอื่น 0.00 6.3 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงกระแสเงินสดที่ทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่อัตราปจจุบัน เมื่อเทียบกับ locked-in rates 0.00 6.4 การเปลี่ยนแปลงในอัตราแลกเปลี่ยน 0.00 6.5 รวมรายได้ ( คาใชจาย ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว (6.1 + 6.2 + 6.3 + 6.4) 0.00 7. รวมคาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยสุทธิ (5.7 - 6.5) 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด การรับประกันภัยทุกประเภท กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัย รายการ ราคาบัญชี

ช 2310 แบบไม่มีสวนรวมรับผลประโยชน (Non-Par) แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน ทางออม (Indirect Par) แบบตะกาฟุล แบบยูนิเวอรแซลไลฟ รวม 1 2 3 4 5 6 รายได้และผลการดําเนินงานจากการให้บริการประกันภัย 1 . รายได้จากการประกันภัย 1 . 1 สัญญาซึ่งวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป ( GMM ) 1 . 1 . 1 จํานวนเงินที่เกี่ยวของกับการเปลี่ยนแปลงในหนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 1 . 1 . 1 . 1 คาสินไหมทดแทนที่คาดวาจะเกิดขึ้นและคาใชจายอื่น ๆ หลังจากการจัดสรรองคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 0.00 1 . 1 . 1 . 2 การเปลี่ยนแปลงของคาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน หลังจากการจัดสรร องคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 0.00 1 . 1 . 1 . 3 กําไรจากการให้บริการตามสัญญาที่รับรูในกําไรหรือขาดทุนจากการให้บริการ 0.00 1 . 1 . 1 . 4 รายการอื่น 0.00 1 . 1 . 2 การได้รับคืนกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 1 . 1 . 3 รวมรายได้จากการประกันภัยสําหรับสัญญาซึ่งวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป ( 1 . 1 . 1 . 1 + 1 . 1 . 1 . 2 + 1 . 1 . 1 . 3 + 1 . 1 . 1 . 4 + 1 . 1 . 2 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . คาใชจายในการบริการประกันภัย 2 . 1 คาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นและคาใชจายอื่น ๆ ที่เกี่ยวของโดยตรง 0.00 2 . 2 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับการให้บริการในอดีต - การเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่เกี่ยวของกับ หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 2 . 3 ผลขาดทุนจากสัญญาที่สรางภาระ และการกลับรายการของผลขาดทุนนั้น 0.00 2 . 4 การตัดจําหนายกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย หรือการรับรูเมื่อเกิดขึ้น 0.00 2 . 5 รายการสินทรัพย์กระแสเงินสดรับรูลวงหน้าอื่น ๆ ที่เลิกรับรู ณ วันรับรูรายการเมื่อเริ่มแรก 0.00 2 . 6 การดอยคาของสินทรัพย์กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 2 . 7 รวมคาใชจายในการบริการประกันภัยทั้งหมด ( 2 . 1 + 2 . 2 + 2 . 3 + 2 . 4 + 2 . 5 + 2 . 6 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3 . รวมผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย กอนการประกันภัยต่อ ( 1 . 1 . 3 - 2 . 7 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 คาใชจายทางการเงินจากการประกันภัย 4 . คาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 4 . 1 สวนแบงของกิจการจากการเปลี่ยนแปลงของมูลคายุติธรรมของรายการอางอิง หรือการเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้น ตามสัญญาที่ไม่ปรับปรุงกําไรจากการให้บริการ 0.00 4 . 2 ดอกเบี้ยสะสม 0.00 4 . 3 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงอัตราดอกเบี้ยและขอสมมติฐานทางการเงินอื่น 0.00 4 . 4 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงกระแสเงินสดที่ทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่อัตราปจจุบัน เมื่อเทียบกับ locked - in rates 0.00 4 . 5 การเปลี่ยนแปลงในอัตราแลกเปลี่ยน 0.00 4 . 6 รวมคาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออกทั้งหมด ( 4 . 1 + 4 . 2 + 4 . 3 + 4 . 4 + 4 . 5 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5 . รวมคาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัย กอนการประกันภัยต่อ ( 4 . 6 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รายการ ราคาบัญชี สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยโดยตรง

ช 2320 แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน (Par) แบบยูนิต ลิงค รวม 1 2 3 4 รายได้และผลการดําเนินงานจากการให้บริการประกันภัย 1. รายได้จากการประกันภัย 1.1 สัญญาซึ่งวัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) 1.1.1 จํานวนเงินที่เกี่ยวของกับการเปลี่ยนแปลงในหนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 1.1.1.1 คาสินไหมทดแทนที่คาดวาจะเกิดขึ้นและคาใชจายอื่น ๆ หลังจากการจัดสรรองคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 0.00 1.1.1.2 การเปลี่ยนแปลงของคาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน หลังจากการจัดสรรองคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน 0.00 1.1.1.3 กําไรจากการให้บริการตามสัญญาที่รับรูในกําไรหรือขาดทุนจากการให้บริการ 0.00 1.1.1.4 รายการอื่น 0.00 1.1.2 การได้รับคืนกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 1.1.3 รวมรายได้จากการประกันภัยสําหรับสัญญาซึ่งวัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (1.1.1.1 + 1.1.1.2 + 1.1.1.3 + 1.1.1.4 + 1.1.2) 0.00 0.00 0.00 2. คาใชจายในการบริการประกันภัย 2.1 คาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นและคาใชจายอื่น ๆ ที่เกี่ยวของโดยตรง 0.00 2.2 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับการให้บริการในอดีต - การเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่เกี่ยวของกับหนี้สินสําหรับคา สินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 2.3 ผลขาดทุนจากสัญญาที่สรางภาระ และการกลับรายการของผลขาดทุนนั้น 0.00 2.4 การตัดจําหนายกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย หรือการรับรูเมื่อเกิดขึ้น 0.00 2.5 รายการสินทรัพย์กระแสเงินสดรับรูลวงหน้าอื่น ๆ ที่เลิกรับรู ณ วันรับรูรายการเมื่อเริ่มแรก 0.00 2.6 การดอยคาของสินทรัพย์กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 2.7 รวมคาใชจายในการบริการประกันภัยทั้งหมด (2.1 + 2.2 + 2.3 + 2.4 + 2.5 + 2.6) 0.00 0.00 0.00 3. รวมผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย กอนการประกันภัยต่อ (1.1.3 - 2.7) 0.00 0.00 0.00 คาใชจายทางการเงินจากการประกันภัย 4. คาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 4.1 การเปลี่ยนแปลงมูลคายุติธรรมของสินทรัพย์อางอิงของสัญญาที่วัดมูลคาภายใตวิธี VFA 0.00 4.2 การเปลี่ยนแปลงในอัตราแลกเปลี่ยน 0.00 4.3 รวมคาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออกทั้งหมด (4.1 + 4.2 ) 0.00 0.00 0.00 5. รวมคาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัย กอนการประกันภัยต่อ (4.3) 0.00 0.00 0.00 รายการ ราคาบัญชี รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยโดยตรง

ช 2330 1 2 รายได้และผลการดําเนินงานจากการให้บริการประกันภัย 1. รายได้จากการประกันภัย รายได้จากการประกันภัยสําหรับสัญญาซึ่งวัดมูลคาด้วยวิธีการปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA) 2. คาใชจายในการบริการประกันภัย 2.1 คาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นและคาใชจายอื่น ๆ ที่เกี่ยวของโดยตรง 2.2 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับการให้บริการในอดีต - การเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่เกี่ยวของกับหนี้สินสําหรับคา สินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 2.3 ผลขาดทุนจากสัญญาที่สรางภาระ และการกลับรายการของผลขาดทุนนั้น 2.4 การตัดจําหนายกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย หรือการรับรูเมื่อเกิดขึ้น 2.5 รายการสินทรัพย์กระแสเงินสดรับรูลวงหน้าอื่น ๆ ที่เลิกรับรู ณ วันรับรูรายการเมื่อเริ่มแรก 2.6 การดอยคาของสินทรัพย์กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 2.7 รวมคาใชจายในการบริการประกันภัยทั้งหมด (2.1 + 2.2 + 2.3 + 2.4 + 2.5 + 2.6) 0.00 3. รวมผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย กอนการประกันภัยต่อ (1 - 2.7) 0.00 คาใชจายทางการเงินจากการประกันภัย 4. คาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 4.1 สวนแบงของกิจการจากการเปลี่ยนแปลงของมูลคายุติธรรมของรายการอางอิง หรือการเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่ไม่ ปรับปรุงกําไรจากการให้บริการ 4.2 ดอกเบี้ยสะสม 4.3 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงอัตราดอกเบี้ยและขอสมมติฐานทางการเงินอื่น 4.4 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงกระแสเงินสดที่ทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่อัตราปจจุบัน เมื่อเทียบกับ locked-in rates 4.5 การเปลี่ยนแปลงในอัตราแลกเปลี่ยน 4.6 รวมคาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออกทั้งหมด (4.1 + 4.2 + 4.3 + 4.4 + 4.5) 0.00 5. รวมคาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัย กอนการประกันภัยต่อ (4.6) 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธีการปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA) กําไร ( ขาดทุน ) จากการรับประกันภัยโดยตรง รายการ ราคาบัญชี

ช 2340 1 2 รายได้และผลการดําเนินงานจากการให้บริการประกันภัยต่อ 1 . คาใชจาย ( รายได้ ) สุทธิจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 1 . 1 คาใชจายในการประกันภัยต่อ - สัญญาซึ่งวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป ( GMM ) 1 . 1 . 1 จํานวนเงินที่เกี่ยวของกับการเปลี่ยนแปลงในหนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 1 . 1 . 1 . 1 คาสินไหมทดแทนที่คาดวาจะเกิดขึ้นและคาใชจายอื่น ๆ รับคืนจากการประกันภัยต่อ 1 . 1 . 1 . 2 การเปลี่ยนแปลงของคาปรับปรุงความเสี่ยงที่รับรูสําหรับความเสี่ยงที่หมดลงแล้ว 1 . 1 . 1 . 3 สัญญาที่มีกําไรที่รับรูจากการบริการที่ได้รับ 1 . 1 . 1 . 4 รายการอื่น 1 . 1 . 2 รวมคาใชจายในการประกันภัยต่อ – สัญญาซึ่งวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป ( 1 . 1 . 1 . 1 + 1 . 1 . 1 . 2 + 1 . 1 . 1 . 3 + 1 . 1 . 1 . 4 ) 0.00 1 . 2 คาใชจายอื่น ๆ ที่เกี่ยวของโดยตรง 1 . 3 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงของผู้รับประกันภัยต่อที่ไม่สามารถปฏิบัติตามขอกําหนดของภาระผูกพัน 1 . 4 คาสินไหมทดแทนรับคืนจากการประกันภัยต่อที่เกิดขึ้นแล้ว 1 . 5 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับการให้บริการในอดีต – การเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่เกี่ยวของกับคาสินไหมทดแทนรับคืน จากการประกันภัยต่อที่เกิดขึ้นแล้ว 1 . 6 รายได้ ณ วันรับรูรายการเมื่อเริ่มแรกของสัญญาที่อางอิงที่สรางภาระ 1 . 7 การกลับรายการขององคประกอบที่เป็นสวนขาดทุนนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาของสัญญาประกันภัยต่อที่ ถือไว 1 . 8 การเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดที่ทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาของสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไวจากสัญญาที่อางอิงที่สรางภาระ 1 . 9 รวมคาใชจาย ( รายได้ ) สุทธิจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว ( 1 . 1 . 2 + 1 . 2 + 1 . 3 + 1 . 4 + 1 . 5 + 1 . 6 + 1 . 7 + 1 . 8 ) 0.00 2 . รวมคาใชจาย ( รายได้ ) สุทธิจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว ( 1 . 9 ) 0.00 คาใชจายทางการเงินจากการประกันภัยต่อ 3 . รายได้ ( คาใชจาย ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 3 . 1 ดอกเบี้ยสะสม 3 . 2 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงอัตราดอกเบี้ยและขอสมมติฐานทางการเงินอื่น 3 . 3 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงกระแสเงินสดที่ทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่อัตราปจจุบัน เมื่อเทียบกับ locked - in rates 3 . 4 การเปลี่ยนแปลงในอัตราแลกเปลี่ยน 3 . 5 รวมรายได้ ( คาใชจาย ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว ( 3 . 1 + 3 . 2 + 3 . 3 + 3 . 4 ) 0.00 4 . รวมคาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว ( 3 . 5 ) 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รายการ สัญญาประกันภัยต่อที่วัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM-Reinsurance) กําไร ( ขาดทุน ) จากการประกันภัยต่อ ราคาบัญชี

ช 2350 1 2 รายได้และผลการดําเนินงานจากการให้บริการประกันภัยต่อ 1 . คาใชจาย ( รายได้ ) สุทธิจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 1 . 1 คาใชจายในการประกันภัยต่อ – สัญญาซึ่งวัดมูลคาด้วยวิธีการปนสวนเบี้ยประกันภัย ( PAA ) 1 . 2 คาใชจายอื่น ๆ ที่เกี่ยวของโดยตรง 1 . 3 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงของผู้รับประกันภัยต่อที่ไม่สามารถปฏิบัติตามขอกําหนดของภาระผูกพัน 1 . 4 คาสินไหมทดแทนรับคืนจากการประกันภัยต่อที่เกิดขึ้นแล้ว 1 . 5 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับการให้บริการในอดีต – การเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่เกี่ยวของกับคาสินไหมทดแทนรับ คืนจากการประกันภัยต่อที่เกิดขึ้นแล้ว 1 . 6 รายได้ ณ วันรับรูรายการเมื่อเริ่มแรกของสัญญาที่อางอิงที่สรางภาระ 1 . 7 การกลับรายการขององคประกอบที่เป็นสวนขาดทุนนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาของสัญญาประกันภัยต่อที่ ถือไว 1 . 8 การเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดที่ทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาของสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไวจากสัญญาที่อางอิงที่สรางภาระ 1 . 9 รวมคาใชจาย ( รายได้ ) สุทธิจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไวทั้งหมด ( 1 . 1 . 2 + 1 . 2 + 1 . 3 + 1 . 4 + 1 . 5 + 1 . 6 + 1 . 7 + 1 . 8 ) 0.00 2 . รวมคาใชจาย ( รายได้ ) สุทธิจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว ( 1 . 9 ) 0.00 คาใชจายทางการเงินจากการประกันภัยต่อ 3 . รายได้ ( คาใชจาย ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 3 . 1 ดอกเบี้ยสะสม 3 . 2 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงอัตราดอกเบี้ยและขอสมมติฐานทางการเงินอื่น 3 . 3 ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงกระแสเงินสดที่ทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาที่อัตราปจจุบัน เมื่อเทียบกับ locked - in rates 3 . 4 การเปลี่ยนแปลงในอัตราแลกเปลี่ยน 3 . 5 รวมรายได้ ( คาใชจาย ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว ( 3 . 1 + 3 . 2 + 3 . 3 + 3 . 4 ) 0.00 4 . รวมคาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว ( 3 . 5 ) 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รายการ สัญญาประกันภัยต่อที่วัดมูลคาด้วยวิธีการปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA-Reinsurance) กําไร ( ขาดทุน ) จากการประกันภัยต่อ ราคาบัญชี

ช 2400 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1. เบี้ยประกันภัยรับ 1.1 เบี้ยประกันภัยปแรก ( หักสงคืนแล้ว ) 1.1.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.3 รวมการรับประกันภัย (1.1.1+1.1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.4 เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.5 สุทธิ (1.1.3-1.1.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 เบี้ยประกันภัยปต่อไป ( หักสงคืนแล้ว ) 1.2.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.3 รวมการรับประกันภัย (1.2.1+1.2.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.4 เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.5 สุทธิ (1.2.3-1.2.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3 เบี้ยประกันภัยจายครั้งเดียว ( หักสงคืนแล้ว ) 1.3.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3.3 รวมการรับประกันภัย (1.3.1+1.3.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3.4. เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3.5 สุทธิ (1.3.3-1.3.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4 รวมเบี้ยประกันภัยรับโดยตรง (1.1.1+1.2.1+1.3.1) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.5 รวมเบี้ยประกันภัยรับสุทธิ (1.1.5+1.2.5+1.3.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . รายได้คาจางคาบําเหน็จและคาธรรมเนียม 2.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2 รับประกันภัยต่อ -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 2.3 รวมการรับประกันภัย (2.1) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.4 เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.5 สุทธิ (2.3-2.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3. เงินจายตามกรมธรรมประกันภัยที่เกิดขึ้นระหวางงวด 3.1 เงินครบกําหนด ( สิ้นสุดสัญญา ) 3.1.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.1.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.1.3 รวมการรับประกันภัย (3.1.1+3.1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.1.4 เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.1.5 สุทธิ (3.1.3-3.1.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.2 เงินคามรณกรรม 3.2.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.2.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.2.3 รวมการรับประกันภัย (3.2.1+3.2.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.2.4 เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.2.5 สุทธิ (3.2.3-3.2.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3 เงินคืนรายงวดตามกรมธรรมประกันภัย 3.3.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3.3 รวมการรับประกันภัย (3.3.1+3.3.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3.4 เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3.5 สุทธิ (3.3.3-3.3.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.4 เงินปนผลตามกรมธรรมประกันภัย 3.4.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.4.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.4.3 รวมการรับประกันภัย (3.4.1+3.4.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.4.4 เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.4.5 สุทธิ (3.4.3-3.4.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.5 เงินได้ประจําตามกรมธรรมแบบบํานาญ 3.5.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.5.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.5.3 รวมการรับประกันภัย (3.5.1+3.5.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.5.4 เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.5.5 สุทธิ (3.5.3-3.5.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 อื่นๆ รวม รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รายได้และคาใชจายจากกรมธรรมประกันภัยแยกตามประเภทผลิตภัณฑ รายการ สัญญาเพิ่มเติม รวมทั้งสิ้น กรมธรรมประกัน ชีวิตประเภท อุตสาหกรรม กรมธรรมประกันชีวิตประเภทสามัญ ตลอดชีพ สะสมทรัพย์ ชั่วระยะเวลา รวม กรมธรรมหลัก กรมธรรมประกันชีวิตประเภทกลุ่ม อุบัติเหตุ สุขภาพ คุมครองสินเชื่อ อื่น ๆ รวม ตลอดชีพ สะสมทรัพย์ ชั่วระยะเวลา คุมครองสินเชื่อ อื่น ๆ รวม กรมธรรมประกัน ชีวิตแบบบํานาญ กรมธรรมประกัน ชีวิตแบบยูนิตลิงค กรมธรรมประกัน ชีวิตแบบยูนิเวอร แซลไลฟ กรมธรรมประกันภัย อุบัติเหตุสวนบุคคล

ช 2400 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 อื่นๆ รวม รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รายได้และคาใชจายจากกรมธรรมประกันภัยแยกตามประเภทผลิตภัณฑ รายการ สัญญาเพิ่มเติม รวมทั้งสิ้น กรมธรรมประกัน ชีวิตประเภท อุตสาหกรรม กรมธรรมประกันชีวิตประเภทสามัญ ตลอดชีพ สะสมทรัพย์ ชั่วระยะเวลา รวม กรมธรรมหลัก กรมธรรมประกันชีวิตประเภทกลุ่ม อุบัติเหตุ สุขภาพ คุมครองสินเชื่อ อื่น ๆ รวม ตลอดชีพ สะสมทรัพย์ ชั่วระยะเวลา คุมครองสินเชื่อ อื่น ๆ รวม กรมธรรมประกัน ชีวิตแบบบํานาญ กรมธรรมประกัน ชีวิตแบบยูนิตลิงค กรมธรรมประกัน ชีวิตแบบยูนิเวอร แซลไลฟ กรมธรรมประกันภัย อุบัติเหตุสวนบุคคล 3.6 เงินคาเวนคืนกรมธรรมประกันภัย 3.6.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.6.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.6.3 รวมการรับประกันภัย (3.6.1+3.6.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3.4 เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3.5 สุทธิ (3.6.3-3.6.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.7 อื่น ๆ 3.7.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.7.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.7.3 รวมการรับประกันภัย (3.7.1+3.7.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.7.4 เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.7.5 สุทธิ (3.7.3-3.7.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.8 รวมเงินจายตามกรมธรรมประกันภัยรับโดยตรงที่เกิดขึ้นระหวางงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.9 รวมเงินจายตามกรมธรรมประกันภัยสุทธิที่เกิดขึ้นระหวางงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4. คาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นระหวางงวด 4.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.3 รวมการรับประกันภัย (4.1+4.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.4. เอาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.5 สุทธิ (4.3-4.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5. คาจางและคาบําเหน็จ 5.1 รับประกันภัยโดยตรง 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.2 รับประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.3 รวมการรับประกันภัย (5.1+5.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.4 เอาประกันภัยต่อ -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 5.5 สุทธิ (5.3) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ช 2510 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1. เงินครบกําหนด ( สิ้นสุดสัญญา ) 0.00 0.00 0.00 2. เงินคามรณกรรม 0.00 0.00 0.00 3. เงินคืนรายงวดตามกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 4. เงินปนผลตามกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 5. เงินได้ประจําตามกรมธรรมแบบบํานาญ 0.00 0.00 0.00 6. เงินคาเวนคืนกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 0.00 7. อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 8. รวมทั้งสิ้น 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินจายตามกรมธรรมประกันภัยคางจาย รายการ กรมธรรมประกันชีวิต ประเภทอุตสาหกรรม รวม (7+8+14+15+16+17 +18) ราคาประเมิน กรมธรรมประกันชีวิตประเภทสามัญ กรมธรรมประกันชีวิตประเภทกลุ่ม กรมธรรมประกันชีวิต แบบบํานาญ กรมธรรมประกันชีวิต แบบยูนิตลิงค กรมธรรมประกันชีวิต แบบยูนิเวอรแซลไลฟ กรมธรรมประกันภัย อุบัติเหตุสวนบุคคล ตลอดชีพ สะสมทรัพย์ ชั่วระยะเวลา ชั่วระยะเวลา คุมครองสินเชื่อ อื่น ๆ รวม (9+10+11+12+13) คุมครองสินเชื่อ อื่น ๆ รวม (2+3+4+5+6) ตลอดชีพ สะสมทรัพย์

ช 2520 คาใชจายในการลงทุน คาใชจายในการดําเนินงานอื่น ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 2 3 4 5 6 1. ผลประโยชนพนักงาน 1.1 เงินเดือน 1.1.1 คณะกรรมการ -xx- -xx- 1.1.2 พนักงานและผู้บริหารตัวแทนประกันชีวิต -xx- -xx- 1.2 ผลประโยชนอื่น - ระยะสั้น 1.2.1 คณะกรรมการ -xx- -xx- 1.2.2 พนักงานและผู้บริหารตัวแทนประกันชีวิต -xx- -xx- 1.3 ผลประโยชนหลังออกจากงาน 1.3.1 คณะกรรมการ -xx- -xx- 1.3.2 พนักงานและผู้บริหารตัวแทนประกันชีวิต -xx- -xx- 1.4 ผลประโยชนอื่น - ระยะยาว 1.4.1 คณะกรรมการ -xx- -xx- 1.4.2 พนักงานและผู้บริหารตัวแทนประกันชีวิต -xx- -xx- 1.5 ผลประโยชนเมื่อเลิกจาง 1.5.1 คณะกรรมการ -xx- -xx- 1.5.2 พนักงานและผู้บริหารตัวแทนประกันชีวิต -xx- -xx- 1.6 รวมผลประโยชนพนักงาน 0.00 0.00 0.00 2. คาใชจายเกี่ยวกับอาคารสถานที่และอุปกรณ 2.1 คาเชา -xx- -xx- 2.2 คาซอมแซมและบํารุงรักษา -xx- -xx- 2.3 คาเบี้ยประกันภัย -xx- -xx- 2.4 คาไฟฟาและน้ําประปา -xx- -xx- 2.5 คาใชจายสมองกล -xx- -xx- 2.6 คาเสื่อมราคา -xx- -xx- 2.7 อื่น ๆ -xx- -xx- 2.8 รวมคาใชจายเกี่ยวกับอาคารสถานที่และอุปกรณ 0.00 0.00 0.00 3. คาภาษีอากร 4. หนี้สูญและหนี้สงสัยจะสูญ 5. คาใชจายอื่น 5.1 คาใชจายเดินทาง 5.2 คาไปรษณียและสื่อสาร -xx- -xx- 5.3 คาเครื่องเขียนและแบบพิมพ -xx- -xx- 5.4 คาธรรมเนียมวิชาชีพ 5.5 คาดอกเบี้ยและคาธรรมเนียมสถาบันการเงิน -xx- -xx- 5.6 คาใชจายยานพาหนะ -xx- -xx- 5.7 คาโฆษณา -xx- -xx- 5.8 คารับรอง -xx- -xx- 5.9 คาการกุศล -xx- -xx- 5.10 คาบํารุงสมาคมและสถาบัน -xx- -xx- 5.11 คาธรรมเนียมและคาปรับ -xx- -xx- 5.12 อื่น ๆ -xx- -xx- 5.13 คาใชจายที่สํานักงานใหญเฉลี่ยจากสํานักงานสาขา * -xx- -xx- 5.14 รวมคาใชจายอื่น 0.00 0.00 0.00 6. รวมคาใชจาย (1.4 + 2.8 + 3 + 4 + 5.14) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 หมายเหตุ : * ใชสําหรับสาขาของบริษัทตางประเทศ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รายละเอียดคาใชจายในการดําเนินงานอื่น รายการคาใชจายตามลักษณะ คาใชจาย คาใชจายในการดําเนินงานอื่นแยกตามหน้าที่ คาใชจายคางจาย

ช 2600 1 - 30 วัน 31 - 60 วัน 61 - 90 วัน 91- 365 วัน เกิน 365 วัน รวม (3+4+5+6+7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1. กรมธรรมประกันชีวิตประเภทสามัญ 1.1 ตลอดชีพ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 สะสมทรัพย์ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3 ชั่วระยะเวลา 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4 คุมครองสินเชื่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.5 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 2. กรมธรรมประกันชีวิตประเภทอุตสาหกรรม 0.00 0.00 0.00 0.00 3. กรมธรรมประกันชีวิตประเภทกลุ่ม 3.1 ตลอดชีพ 0.00 0.00 0.00 0.00 3.2 สะสมทรัพย์ 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3 ชั่วระยะเวลา 0.00 0.00 0.00 0.00 3.4 คุมครองสินเชื่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 3.5 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 4. กรมธรรมประกันชีวิตแบบบํานาญ 0.00 0.00 0.00 0.00 5. กรมธรรมประกันชีวิตแบบยูนิตลิงค 0.00 0.00 0.00 0.00 6. กรมธรรมประกันชีวิตแบบยูนิเวอรแซลไลฟ 0.00 0.00 0.00 0.00 7. กรมธรรมประกันภัยอุบัติเหตุสวนบุคคล 0.00 0.00 0.00 0.00 8. รวมเบี้ยประกันภัยคางรับ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เบี้ยประกันภัยคางรับจากการรับประกันภัยโดยตรง รายการ จํานวนเงินคางรับ เบี้ยประกันภัยรับโดยตรง รวมตลอดทั้งป คาจางและคาบําเหน็จจากการ รับประกันภัยโดยตรง รวมตลอดทั้งป เบี้ยคางรับที่ไม่เกิน ระยะเวลาผอนผัน เบี้ยคางรับที่เกินระยะเวลาผอนผัน ราคาบัญชี (2+8) ราคาประเมิน

ช 2700 แบบไม่มีสวนรวมรับ ผลประโยชน (Non-Par) แบบมีสวนรวมรับ ผลประโยชนทางออม (Indirect Par) แบบตะกาฟุล แบบยูนิเวอรแซลไลฟ แบบมีสวนรวมรับ ผลประโยชน (Par) แบบยูนิต ลิงค แบบไม่มีสวนรวมรับ ผลประโยชน (Non-Par) แบบมีสวนรวมรับ ผลประโยชนทางออม (Indirect Par) แบบตะกาฟุล แบบยูนิเวอรแซลไลฟ แบบมีสวนรวมรับ ผลประโยชน (Par) แบบยูนิต ลิงค 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย 1 . 1 สําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 1 . 1 . 1 ไม่รวมองคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 1 . 2 องคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 1 . 3 รวม ( 1 . 1 . 1 + 1 . 1 . 2 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 2 สําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 3 สินทรัพย์จากกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 4 รวมสินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย ( 1 . 1 . 3 + 1 . 2 + 1 . 3 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย 2 . 1 สําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 2 . 1 . 1 ไม่รวมองคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . 1 . 2 องคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . 1 . 3 รวม ( 2 . 1 . 1 + 2 . 1 . 2 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . 2 สําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . 3 สินทรัพย์จากกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . 4 รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัย ( 2 . 1 . 3 + 2 . 2 - 2 . 3 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด สินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย การรับประกันภัยโดยตรงทั้งหมด ราคาบัญชี งวดปจจุบัน งวดกอน การวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) การวัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) การวัดมูลคาด้วยวิธีการ ปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA) รวม (2+3+4+5+6+7+8) รายการ การวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) การวัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) การวัดมูลคาด้วยวิธีการ ปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA) รวม (10+11+12+13+14+15 +16)

ช 2701 มูลคาปจจุบันของกระแส เงินสดในอนาคต คาปรับปรุงความเสี่ยง สําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใช ความเสี่ยงทางการเงิน มูลคาปจจุบันของกระแส เงินสดในอนาคต คาปรับปรุงความเสี่ยง สําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใช ความเสี่ยงทางการเงิน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกมาตนป ( 1 - 2 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4 รายได้จากการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5 คาใชจายในการบริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6 ผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย ( 4 - 5 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7 คาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 8 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีต่อผลประกอบการจากการให้บริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 จํานวนเงินรวมที่รับรูในกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จ ( 6 - ( 7 + 8 ) ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10 องคประกอบที่เป็นการลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีผลกระทบกับสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12 กระแสเงินสด 12 . 1 เบี้ยประกันภัยรับ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12 . 2 คาสินไหมทดแทน และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ จายแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12 . 3 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12 . 4 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12 . 5 รวมกระแสเงินสด ( 12 . 1 - 12 . 2 - 12 . 3 + 12 . 4 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด ( 3 - 9 - 10 - 11 + 12 . 5 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 14 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 15 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 16 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด ( 14 - 15 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย การรับประกันภัยโดยตรงทั้งหมด รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน หนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ รวมหนี้สินสําหรับความ คุมครองที่เหลืออยู่ (2 + 3) รวมหนี้สินสําหรับคา สินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว (4 + 5 + 6) รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัย (15 + 16) รวมหนี้สินสําหรับความ คุมครองที่เหลืออยู่ (10 + 11) รวมหนี้สินสําหรับคา สินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว (12 + 13 + 14) ไม่รวมองคประกอบที่เป็น สวนขาดทุน องคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว สําหรับวิธี GMM และ VFA สําหรับวิธี PAA รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัย (7 + 8) หนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว สําหรับวิธี GMM และ VFA สําหรับวิธี PAA ไม่รวมองคประกอบที่เป็น สวนขาดทุน องคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน

ช 2710 ไม่รวมองคประกอบที่เป็น สวนขาดทุน องคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน ไม่รวมองคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน องคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1. การรับประกันภัยโดยตรงที่วัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) ทั้งหมด 1.1 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกมาตนป (1.1 - 1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4 รายได้จากการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.5 คาใชจายในการบริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.6 ผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย (1.4 - 1.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.7 คาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.8 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีต่อผลประกอบการจากการให้บริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.9 จํานวนเงินรวมที่รับรูในกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จ (1.6 - (1.7 + 1.8)) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.10 องคประกอบที่เป็นการลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.11 การเปลี่ยนแปลงทางการเงินอื่น ๆ ที่มีผลกระทบกับสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.12 กระแสเงินสด 1.12.1 เบี้ยประกันภัยรับ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.12.2 คาสินไหมทดแทน และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ จายแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.12.3 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.12.4 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.12.5 รวมกระแสเงินสด (1.12.1 - 1.12.2 - 1.12.3 + 1.12.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.13 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (1.3 - 1.9 - 1.10 - 1.11 + 1.12.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.14 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.15 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.16 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (1.14 - 1.15) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. แบบไม่มีสวนรวมรับผลประโยชน (Non-Par) 2.1 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกมาตนป (2.1 - 2.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.4 รายได้จากการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.5 คาใชจายในการบริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.6 ผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย (2.4 - 2.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.7 คาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.8 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีต่อผลประกอบการจากการให้บริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.9 จํานวนเงินรวมที่รับรูในกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จ (2.6 - (2.7 + 2.8)) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.10 องคประกอบที่เป็นการลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.11 การเปลี่ยนแปลงทางการเงินอื่น ๆ ที่มีผลกระทบกับสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.12 กระแสเงินสด 2.12.1 เบี้ยประกันภัยรับ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.12.2 คาสินไหมทดแทน และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ จายแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.12.3 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.12.4 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.12.5 รวมกระแสเงินสด (2.12.1 - 2.12.2 - 2.12.3 + 2.12.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.13 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (2.3 - 2.9 - 2.10 - 2.11 + 2.12.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.14 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.15 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.16 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (2.14 - 2.15) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัย (5 + 6) หนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่ เกิดขึ้นแล้ว การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน หนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่ เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินสําหรับความ คุมครองที่เหลืออยู่ (2 + 3) รวมหนี้สินสําหรับคา สินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัย (11 + 12) รวมหนี้สินสําหรับความ คุมครองที่เหลืออยู่ (8 + 9) รวมหนี้สินสําหรับคา สินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว

ช 2710 ไม่รวมองคประกอบที่เป็น สวนขาดทุน องคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน ไม่รวมองคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน องคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัย (5 + 6) หนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่ เกิดขึ้นแล้ว การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน หนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่ เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินสําหรับความ คุมครองที่เหลืออยู่ (2 + 3) รวมหนี้สินสําหรับคา สินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัย (11 + 12) รวมหนี้สินสําหรับความ คุมครองที่เหลืออยู่ (8 + 9) รวมหนี้สินสําหรับคา สินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 3. แบบมีสวนรวมรับผลประโยชนทางออม (Indirect Par) 3.1 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.2 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกมาตนป (3.1 - 3.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.4 รายได้จากการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.5 คาใชจายในการบริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.6 ผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย (3.4 - 3.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.7 คาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.8 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีต่อผลประกอบการจากการให้บริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.9 จํานวนเงินรวมที่รับรูในกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จ (3.6 - (3.7 + 3.8)) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.10 องคประกอบที่เป็นการลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.11 การเปลี่ยนแปลงทางการเงินอื่น ๆ ที่มีผลกระทบกับสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.12 กระแสเงินสด 3.12.1 เบี้ยประกันภัยรับ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.12.2 คาสินไหมทดแทน และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ จายแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.12.3 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.12.4 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.12.5 รวมกระแสเงินสด (3.12.1 - 3.12.2 - 3.12.3 + 3.12.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.13 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (3.3 - 3.9 - 3.10 - 3.11 + 3.12.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.14 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.15 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.16 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (3.14 - 3.15) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4. แบบตะกาฟุล 4.1 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.2 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.3 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกมาตนป (4.1 - 4.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.4 รายได้จากการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.5 คาใชจายในการบริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.6 ผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย (4.4 - 4.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.7 คาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.8 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีต่อผลประกอบการจากการให้บริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.9 จํานวนเงินรวมที่รับรูในกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จ (4.6 - (4.7 + 4.8)) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.10 องคประกอบที่เป็นการลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.11 การเปลี่ยนแปลงทางการเงินอื่น ๆ ที่มีผลกระทบกับสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.12 กระแสเงินสด 4.12.1 เบี้ยประกันภัยรับ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.12.2 คาสินไหมทดแทน และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ จายแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.12.3 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.12.4 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.12.5 รวมกระแสเงินสด (4.12.1 - 4.12.2 - 4.12.3 + 4.12.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.13 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (4.3 - 4.9 - 4.10 - 4.11 + 4.12.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.14 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.15 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.16 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (4.14 - 4.15) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ช 2710 ไม่รวมองคประกอบที่เป็น สวนขาดทุน องคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน ไม่รวมองคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน องคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัย (5 + 6) หนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่ เกิดขึ้นแล้ว การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน หนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่ เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินสําหรับความ คุมครองที่เหลืออยู่ (2 + 3) รวมหนี้สินสําหรับคา สินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัย (11 + 12) รวมหนี้สินสําหรับความ คุมครองที่เหลืออยู่ (8 + 9) รวมหนี้สินสําหรับคา สินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 5. แบบยูนิเวอรแซลไลฟ 5.1 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.2 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.3 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกมาตนป (5.1 - 5.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.4 รายได้จากการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.5 คาใชจายในการบริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.6 ผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย (5.4 - 5.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.7 คาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.8 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีต่อผลประกอบการจากการให้บริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.9 จํานวนเงินรวมที่รับรูในกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จ (5.6 - (5.7 + 5.8)) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.10 องคประกอบที่เป็นการลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.11 การเปลี่ยนแปลงทางการเงินอื่น ๆ ที่มีผลกระทบกับสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.12 กระแสเงินสด 5.12.1 เบี้ยประกันภัยรับ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.12.2 คาสินไหมทดแทน และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ จายแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.12.3 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.12.4 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.12.5 รวมกระแสเงินสด (5.12.1 - 5.12.2 - 5.12.3 + 5.12.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.13 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (5.3 - 5.9 - 5.10 - 5.11 + 5.12.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.14 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.15 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.16 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (5.14 - 5.15) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ช 2720 ไม่รวมองคประกอบที่เป็น สวนขาดทุน องคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน ไม่รวมองคประกอบที่เป็น สวนขาดทุน องคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1. การรับประกันภัยโดยตรงที่วัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) ทั้งหมด 1.1 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกมาตนป (1.1 - 1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4 รายได้จากการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.5 คาใชจายในการบริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.6 ผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย (1.4 - 1.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.7 คาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.8 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีต่อผลประกอบการจากการให้บริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.9 จํานวนเงินรวมที่รับรูในกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จ (1.6 - (1.7 + 1.8)) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.10 องคประกอบที่เป็นการลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.11 การเปลี่ยนแปลงทางการเงินอื่น ๆ ที่มีผลกระทบกับสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.12 กระแสเงินสด 1.12.1 เบี้ยประกันภัยรับ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.12.2 คาสินไหมทดแทน และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ จายแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.12.3 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.12.4 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.12.5 รวมกระแสเงินสด (1.12.1 - 1.12.2 - 1.12.3 + 1.12.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.13 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (1.3 - 1.9 - 1.10 - 1.11 + 1.12.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.14 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.15 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.16 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (1.14 - 1.15) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน (Par) 2.1 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกมาตนป (2.1 - 2.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.4 รายได้จากการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.5 คาใชจายในการบริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.6 ผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย (2.4 - 2.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.7 คาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.8 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีต่อผลประกอบการจากการให้บริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.9 จํานวนเงินรวมที่รับรูในกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จ (2.6 - (2.7 + 2.8)) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.10 องคประกอบที่เป็นการลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.11 การเปลี่ยนแปลงทางการเงินอื่น ๆ ที่มีผลกระทบกับสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.12 กระแสเงินสด 2.12.1 เบี้ยประกันภัยรับ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.12.2 คาสินไหมทดแทน และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ จายแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.12.3 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.12.4 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.12.5 รวมกระแสเงินสด (2.12.1 - 2.12.2 - 2.12.3 + 2.12.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัย (5 + 6) หนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหม ทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน หนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหม ทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินสําหรับความ คุมครองที่เหลืออยู่ (2 + 3) รวมหนี้สินสําหรับคา สินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัย (11 + 12) รวมหนี้สินสําหรับความ คุมครองที่เหลืออยู่ (8 + 9) รวมหนี้สินสําหรับคา สินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว

ช 2720 ไม่รวมองคประกอบที่เป็น สวนขาดทุน องคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน ไม่รวมองคประกอบที่เป็น สวนขาดทุน องคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัย (5 + 6) หนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหม ทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน หนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหม ทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินสําหรับความ คุมครองที่เหลืออยู่ (2 + 3) รวมหนี้สินสําหรับคา สินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัย (11 + 12) รวมหนี้สินสําหรับความ คุมครองที่เหลืออยู่ (8 + 9) รวมหนี้สินสําหรับคา สินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 2.13 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (2.3 - 2.9 - 2.10 - 2.11 + 2.12.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.14 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.15 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.16 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (2.14 - 2.15) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3. แบบยูนิต ลิงค 3.1 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.2 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกมาตนป (3.1 - 3.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.4 รายได้จากการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.5 คาใชจายในการบริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.6 ผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย (3.4 - 3.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.7 คาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.8 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีต่อผลประกอบการจากการให้บริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.9 จํานวนเงินรวมที่รับรูในกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จ (3.6 - (3.7 + 3.8)) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.10 องคประกอบที่เป็นการลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.11 การเปลี่ยนแปลงทางการเงินอื่น ๆ ที่มีผลกระทบกับสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.12 กระแสเงินสด 3.12.1 เบี้ยประกันภัยรับ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.12.2 คาสินไหมทดแทน และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ จายแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.12.3 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.12.4 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.12.5 รวมกระแสเงินสด (3.12.1 - 3.12.2 - 3.12.3 + 3.12.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.13 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (3.3 - 3.9 - 3.10 - 3.11 + 3.12.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.14 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.15 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.16 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (3.14 - 3.15) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ช 2730 ไม่รวมองคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน องคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน มูลคาปจจุบันของกระแสเงิน สดในอนาคต คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับ ความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยง ทางการเงิน ไม่รวมองคประกอบที่เป็นสวน ขาดทุน องคประกอบที่เป็นสวนขาดทุน มูลคาปจจุบันของกระแสเงิน สดในอนาคต คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับ ความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยง ทางการเงิน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 การรับประกันภัยโดยตรงที่วัดมูลคาด้วยวิธีการปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA) 1 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกมาตนป ( 1 - 2 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4 รายได้จากการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5 คาใชจายในการบริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6 ผลการดําเนินงานการบริการประกันภัย ( 4 - 5 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7 คาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 8 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีต่อผลประกอบการจากการให้บริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 จํานวนเงินรวมที่รับรูในกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จ ( 6 - ( 7 + 8 ) ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10 องคประกอบที่เป็นการลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีผลกระทบกับสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12 กระแสเงินสด 12 . 1 เบี้ยประกันภัยรับ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12 . 2 คาสินไหมทดแทน และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ จายแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12 . 3 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12 . 4 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12 . 5 รวมกระแสเงินสด ( 12 . 1 - 12 . 2 - 12 . 3 + 12 . 4 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด ( 3 - 9 - 10 - 11 + 12 . 5 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 14 หนี้สินจากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 15 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 16 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด ( 14 - 15 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัย (6 + 7) หนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธีการปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA) รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน หนี้สินสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินสําหรับความ คุมครองที่เหลืออยู่ (2 + 3) รวมหนี้สินสําหรับคาสินไหม ทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว (4 + 5) รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัย (13 + 14) รวมหนี้สินสําหรับความ คุมครองที่เหลืออยู่ (9 + 10) รวมหนี้สินสําหรับคาสินไหม ทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว (11 + 12)

ช 2702 แบบไม่มีสวนรวมรับ ผลประโยชน (Non-Par) แบบมีสวนรวมรับ ผลประโยชนทางออม (Indirect Par) แบบตะกาฟุล แบบยูนิเวอรแซลไลฟ แบบมีสวนรวมรับ ผลประโยชน (Par) แบบยูนิต ลิงค แบบไม่มีสวนรวมรับ ผลประโยชน (Non-Par) แบบมีสวนรวมรับ ผลประโยชนทางออม (Indirect Par) แบบตะกาฟุล แบบยูนิเวอรแซลไลฟ แบบมีสวนรวมรับ ผลประโยชน (Par) แบบยูนิต ลิงค 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 ราคาบัญชี 1. สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย 1.1 สินทรัพย์กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 1.2 คาเผื่อการดอยคา 0.00 0.00 1.3 รวมสินทรัพย์กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัยสุทธิ (1.1 - 1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. หนี้สินจากสัญญาประกันภัย 2.1 สินทรัพย์กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 2.2 คาเผื่อการดอยคา 0.00 0.00 2.3 รวมสินทรัพย์กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัยสุทธิ (2.1 - 2.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด สินทรัพย์กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย การรับประกันภัยโดยตรงทั้งหมด งวดปจจุบัน งวดกอน การวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) การวัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) การวัดมูลคาด้วยวิธีการ ปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA) การวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) การวัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) การวัดมูลคาด้วยวิธีการ ปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA) รวม (2+3+4+5+6+7+8) รวม (10+11+12+13+14+15+ 16) รายการ

ช 2703 แบบไม่มีสวนรวมรับ ผลประโยชน (Non-Par) แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน ทางออม (Indirect Par) แบบตะกาฟุล แบบยูนิเวอรแซลไลฟ แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน (Par) แบบยูนิต ลิงค แบบไม่มีสวนรวมรับ ผลประโยชน (Non-Par) แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน ทางออม (Indirect Par) แบบตะกาฟุล แบบยูนิเวอรแซลไลฟ แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน (Par) แบบยูนิต ลิงค 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1. สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัย 1.1 มูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดในอนาคต 0.00 0.00 1.2 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 0.00 0.00 1.3 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 1.4 รวม (1.1 + 1.2 + 1.3) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. หนี้สินจากสัญญาประกันภัย 2.1 มูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดในอนาคต 0.00 0.00 2.2 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 0.00 0.00 2.3 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 2.4 รวม (2.1 + 2.2 + 2.3) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3. รวมยอดคงเหลือสุทธิ 3.1 มูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดในอนาคต (2.1 - 1.1) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.2 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน (2.2 - 1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา (2.3 - 1.3) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.4 รวม (3.1 + 3.2 + 3.3) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด องคประกอบของยอดคงเหลือในสัญญาประกันภัยรับโดยตรง สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธี GMM และ VFA งวดปจจุบัน งวดกอน การวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) การวัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) รวม (2+3+4+5+6+7) การวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) การวัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) รวม (9+10+11+12+13+14) รายการ

ช 2704 ไม่ใชสัญญาที่สรางภาระ เมื่อเริ่มแรก สัญญาที่สรางภาระเมื่อ เริ่มแรก รวมสัญญาประกันภัยที่ออก ไม่ใชสัญญาที่สรางภาระ เมื่อเริ่มแรก สัญญาที่สรางภาระเมื่อ เริ่มแรก รวมสัญญาประกันภัยที่ ได้มา ไม่ใชสัญญาที่สรางภาระ เมื่อเริ่มแรก สัญญาที่สรางภาระเมื่อ เริ่มแรก รวมสัญญาประกันภัยที่ออก ไม่ใชสัญญาที่สรางภาระ เมื่อเริ่มแรก สัญญาที่สรางภาระเมื่อ เริ่มแรก รวมสัญญาประกันภัยที่ได้มา 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1. การรับประกันภัยโดยตรงที่วัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) 1.1 แบบไม่มีสวนรวมรับผลประโยชน (Non-Par) 1.1.1 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต 1.1.1.1 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.1.2 กระแสเงินสดที่ไม่รวมกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.1.3 รวมประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต (1.1.1.1 + 1.1.1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.2 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดรับในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.3 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.4 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.5 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.1.6 รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นจากสัญญาที่รับรู ในงวด (1.1.1.3 - 1.1.2 + 1.1.3 + 1.1.4 + 1.1.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 แบบมีสวนรวมรับผลประโยชนทางออม (Indirect Par) 1.2.1 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต 1.2.1.1 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.1.2 กระแสเงินสดที่ไม่รวมกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.1.3 รวมประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต (1.2.1.1 + 1.2.1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.2 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดรับในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.3 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.4 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.5 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2.6 รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นจากสัญญาที่รับรู ในงวด (1.2.1.3 - 1.2.2 + 1.2.3 + 1.2.4 + 1.2.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3 แบบตะกาฟุล 1.3.1 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต 1.3.1.1 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3.1.2 กระแสเงินสดที่ไม่รวมกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3.1.3 รวมประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต (1.3.1.1 + 1.3.1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3.2 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดรับในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3.3 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3.4 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3.5 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3.6 รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นจากสัญญาที่รับรู ในงวด (1.3.1.3 - 1.3.2 + 1.3.3 + 1.3.4 + 1.3.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4 แบบยูนิเวอรแซลไลฟ 1.4.1 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต 1.4.1.1 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4.1.2 กระแสเงินสดที่ไม่รวมกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4.1.3 รวมประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต (1.4.1.1 + 1.4.1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4.2 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดรับในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4.3 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4.4 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4.5 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4.6 รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นจากสัญญาที่รับรู ในงวด (1.4.1.3 - 1.4.2 + 1.4.3 + 1.4.4 + 1.4.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด ผลกระทบของสัญญาประกันภัยรับโดยตรงที่รับรูในป สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธี GMM และ VFA รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน สัญญาประกันภัยที่ออก (Contracts issued) สัญญาประกันภัยที่ได้มา (Contracts acquired) สัญญาประกันภัยที่ออก (Contracts issued) สัญญาประกันภัยที่ได้มา (Contracts acquired)

ช 2704 ไม่ใชสัญญาที่สรางภาระ เมื่อเริ่มแรก สัญญาที่สรางภาระเมื่อ เริ่มแรก รวมสัญญาประกันภัยที่ออก ไม่ใชสัญญาที่สรางภาระ เมื่อเริ่มแรก สัญญาที่สรางภาระเมื่อ เริ่มแรก รวมสัญญาประกันภัยที่ ได้มา ไม่ใชสัญญาที่สรางภาระ เมื่อเริ่มแรก สัญญาที่สรางภาระเมื่อ เริ่มแรก รวมสัญญาประกันภัยที่ออก ไม่ใชสัญญาที่สรางภาระ เมื่อเริ่มแรก สัญญาที่สรางภาระเมื่อ เริ่มแรก รวมสัญญาประกันภัยที่ได้มา 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด ผลกระทบของสัญญาประกันภัยรับโดยตรงที่รับรูในป สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธี GMM และ VFA รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน สัญญาประกันภัยที่ออก (Contracts issued) สัญญาประกันภัยที่ได้มา (Contracts acquired) สัญญาประกันภัยที่ออก (Contracts issued) สัญญาประกันภัยที่ได้มา (Contracts acquired) 1.5 รวมการรับประกันภัยโดยตรงที่วัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) 1.5.1 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต 1.5.1.1 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.5.1.2 กระแสเงินสดที่ไม่รวมกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.5.1.3 รวมประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต (1.5.1.1 + 1.5.1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.5.2 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดรับในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.5.3 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.5.4 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.5.5 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.5.6 รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นจากสัญญาที่รับรู ในงวด (1.5.1.3 - 1.5.2 + 1.5.3 + 1.5.4 + 1.5.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. การรับประกันภัยโดยตรงที่วัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) 2.1 แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน (Par) 2.1.1 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต 2.1.1.1 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 2.1.1.2 กระแสเงินสดที่ไม่รวมกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 2.1.1.3 รวมประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต (2.1.1.1 + 2.1.1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.1.2 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดรับในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 2.1.3 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 0.00 0.00 0.00 0.00 2.1.4 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 0.00 0.00 2.1.5 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 2.1.6 รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นจากสัญญาที่รับรู ในงวด (2.1.1.3 - 2.1.2 + 2.1.3 + 2.1.4 + 2.1.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2 แบบยูนิต ลิงค 2.2.1 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต 2.2.1.1 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2.1.2 กระแสเงินสดที่ไม่รวมกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2.1.3 รวมประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต (2.2.1.1 + 2.2.1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2.2 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดรับในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2.3 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2.4 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2.5 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2.6 รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นจากสัญญาที่รับรู ในงวด (2.2.1.3 - 2.2.2 + 2.2.3 + 2.2.4 + 2.2.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3 รวมการรับประกันภัยโดยตรงที่วัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) 2.3.1 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต 2.3.1.1 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3.1.2 กระแสเงินสดที่ไม่รวมกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3.1.3 รวมประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต (2.3.1.1 + 2.3.1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3.2 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดรับในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3.3 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3.4 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3.5 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3.6 รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นจากสัญญาที่รับรู ในงวด (2.3.1.3 - 2.3.2 + 2.3.3 + 2.3.4 + 2.3.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ช 2704 ไม่ใชสัญญาที่สรางภาระ เมื่อเริ่มแรก สัญญาที่สรางภาระเมื่อ เริ่มแรก รวมสัญญาประกันภัยที่ออก ไม่ใชสัญญาที่สรางภาระ เมื่อเริ่มแรก สัญญาที่สรางภาระเมื่อ เริ่มแรก รวมสัญญาประกันภัยที่ ได้มา ไม่ใชสัญญาที่สรางภาระ เมื่อเริ่มแรก สัญญาที่สรางภาระเมื่อ เริ่มแรก รวมสัญญาประกันภัยที่ออก ไม่ใชสัญญาที่สรางภาระ เมื่อเริ่มแรก สัญญาที่สรางภาระเมื่อ เริ่มแรก รวมสัญญาประกันภัยที่ได้มา 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด ผลกระทบของสัญญาประกันภัยรับโดยตรงที่รับรูในป สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธี GMM และ VFA รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน สัญญาประกันภัยที่ออก (Contracts issued) สัญญาประกันภัยที่ได้มา (Contracts acquired) สัญญาประกันภัยที่ออก (Contracts issued) สัญญาประกันภัยที่ได้มา (Contracts acquired) 3. รวมการรับประกันภัยทุกประเภท 3.1 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต 3.1.1 กระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.1.2 กระแสเงินสดที่ไม่รวมกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.1.3 รวมประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต (3.1.1 + 3.1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.2 ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดรับในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.3 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.4 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.5 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.6 รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัยที่เพิ่มขึ้นจากสัญญาที่รับรู ในงวด (3.1.3 - 3.2 + 3.3 + 3.4 + 3.5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ช 2705 แบบไม่มีสวนรวมรับ ผลประโยชน (Non-Par) แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน ทางออม (Indirect Par) แบบตะกาฟุล แบบยูนิเวอรแซลไลฟ แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน (Par) แบบยูนิต ลิงค แบบไม่มีสวนรวมรับ ผลประโยชน (Non-Par) แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน ทางออม (Indirect Par) แบบตะกาฟุล แบบยูนิเวอรแซลไลฟ แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน (Par) แบบยูนิต ลิงค 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1. สัญญาใหมและสัญญาที่วัดมูลคาภายใตวิธีการปรับปรุงยอนหลังในการปฏิบัติในชวงเปลี่ยนผาน 1.1 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกมาตนป 0.00 0.00 1 . 2 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในปจจุบัน - กําไรจากการให้บริการตามสัญญาที่รับรูในกําไรหรือขาดทุนจากการให้บริการ 0.00 0.00 1 . 3 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 1 . 3 . 1 การเปลี่ยนแปลงในประมาณการซึ่งปรับปรุงกําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 1 . 3 . 2 การเปลี่ยนแปลงในประมาณการที่สงผลต่อสัญญาที่สรางภาระและการกลับรายการของผลขาดทุนนั้น 0.00 0.00 1 . 3 . 3 สัญญาที่รับรูเริ่มแรกในรอบระยะเวลา 0.00 0.00 1 . 3 . 4 คาปรับปรุงตามประสบการณ – ที่เกิดจากเบี้ยประกันภัยที่ได้รับที่เกี่ยวของกับการบริการในอนาคต 0.00 0.00 1 . 3 . 5 รวมการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 4 คาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 0.00 1 . 5 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกไปปลายงวด ( 1 . 1 + 1 . 2 + 1 . 3 . 5 + 1 . 4 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. สัญญาที่วัดมูลคาภายใตวิธีการปรับยอนหลังแบบดัดแปลงในการปฏิบัติในชวงเปลี่ยนผาน 2.1 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกมาตนป 0.00 0.00 2 . 2 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในปจจุบัน - กําไรจากการให้บริการตามสัญญาที่รับรูในกําไรหรือขาดทุนจากการให้บริการ 0.00 0.00 2 . 3 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 2 . 3 . 1 การเปลี่ยนแปลงในประมาณการซึ่งปรับปรุงกําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 2 . 3 . 2 การเปลี่ยนแปลงในประมาณการที่สงผลต่อสัญญาที่สรางภาระและการกลับรายการของผลขาดทุนนั้น 0.00 0.00 2 . 3 . 3 สัญญาที่รับรูเริ่มแรกในรอบระยะเวลา 0.00 0.00 2 . 3 . 4 คาปรับปรุงตามประสบการณ – ที่เกิดจากเบี้ยประกันภัยที่ได้รับที่เกี่ยวของกับการบริการในอนาคต 0.00 0.00 2 . 3 . 5 รวมการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . 4 คาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 0.00 2 . 5 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกไปปลายงวด ( 2 . 1 + 2 . 2 + 2 . 3 . 5 + 2 . 4 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3. สัญญาที่วัดมูลคาภายใตวิธีมูลคายุติธรรมในการปฏิบัติในชวงเปลี่ยนผาน 3.1 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกมาตนป 0.00 0.00 3 . 2 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในปจจุบัน - กําไรจากการให้บริการตามสัญญาที่รับรูในกําไรหรือขาดทุนจากการให้บริการ 0.00 0.00 3 . 3 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 3 . 3 . 1 การเปลี่ยนแปลงในประมาณการซึ่งปรับปรุงกําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 3 . 3 . 2 การเปลี่ยนแปลงในประมาณการที่สงผลต่อสัญญาที่สรางภาระและการกลับรายการของผลขาดทุนนั้น 0.00 0.00 3 . 3 . 3 สัญญาที่รับรูเริ่มแรกในรอบระยะเวลา 0.00 0.00 3 . 3 . 4 คาปรับปรุงตามประสบการณ – ที่เกิดจากเบี้ยประกันภัยที่ได้รับที่เกี่ยวของกับการบริการในอนาคต 0.00 0.00 3 . 3 . 5 รวมการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3 . 4 คาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 0.00 3 . 5 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกไปปลายงวด ( 3 . 1 + 3 . 2 + 3 . 3 . 5 + 3 . 4 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4. รวม 4.1 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกมาตนป 0.00 0.00 4 . 2 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในปจจุบัน - กําไรจากการให้บริการตามสัญญาที่รับรูในกําไรหรือขาดทุนจากการให้บริการ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4 . 3 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 4 . 3 . 1 การเปลี่ยนแปลงในประมาณการซึ่งปรับปรุงกําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4 . 3 . 2 การเปลี่ยนแปลงในประมาณการที่สงผลต่อสัญญาที่สรางภาระและการกลับรายการของผลขาดทุนนั้น 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4 . 3 . 3 สัญญาที่รับรูเริ่มแรกในรอบระยะเวลา 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4 . 3 . 4 คาปรับปรุงตามประสบการณ – ที่เกิดจากเบี้ยประกันภัยที่ได้รับที่เกี่ยวของกับการบริการในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4 . 3 . 5 รวมการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4 . 4 คาใชจาย ( รายได้ ) ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยที่ออก 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4 . 5 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกไปปลายงวด ( 4 . 1 + 4 . 2 + 4 . 3 . 5 + 4 . 4 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 งวดกอน งวดปจจุบัน รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด การกระทบยอดของกําไรจากการให้บริการตามสัญญาจากสัญญาประกันภัยรับโดยตรง สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธี GMM และ VFA การวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) การวัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) รวม (2+3+4+5+6+7) การวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) การวัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) รวม (9+10+11+12+13+14) รายการ

ช 2706 แบบไม่มีสวนรวมรับ ผลประโยชน (Non-Par) แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน ทางออม (Indirect Par) แบบตะกาฟุล แบบยูนิเวอรแซลไลฟ แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน (Par) แบบยูนิต ลิงค แบบไม่มีสวนรวมรับ ผลประโยชน (Non-Par) แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน ทางออม (Indirect Par) แบบตะกาฟุล แบบยูนิเวอรแซลไลฟ แบบมีสวนรวมรับผลประโยชน (Par) แบบยูนิต ลิงค 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1. จํานวนคงเหลือ ณ สิ้นงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. จํานวนที่คาดวาจะรับรูในอีก 1 ป 0.00 0.00 3. จํานวนที่คาดวาจะรับรูในอีก 2 ป 0.00 0.00 4. จํานวนที่คาดวาจะรับรูในอีก 3 ป 0.00 0.00 5. จํานวนที่คาดวาจะรับรูในอีก 4 ป 0.00 0.00 6. จํานวนที่คาดวาจะรับรูในอีก 5 ป 0.00 0.00 7. จํานวนที่คาดวาจะรับรูในอีก 6-10 ป 0.00 0.00 8. จํานวนที่คาดวาจะรับรูในอีก 11 ปเป็นตนไป 0.00 0.00 9 . รวมทั้งสิ้น 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 การวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) การวัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) รวม (2+3+4+5+6+7) การวัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM) การวัดมูลคาด้วยวิธีคาธรรมเนียมผันแปร (VFA) รายการ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด การคาดการณการรับรูกําไรจากการให้บริการตามสัญญาจากสัญญาประกันภัยรับโดยตรง สัญญาประกันภัยที่วัดมูลคาด้วยวิธี GMM และ VFA งวดปจจุบัน งวดกอน รวม (9+10+11+12+13+14)

ช 2800 การประกันภัยต่อที่วัดมูลคาด้วย วิธีทั่วไป (GMM-Reinsurance) การประกันภัยต่อที่วัดมูลคาด้วย วิธีการปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA-Reinsurance) รวม (2 + 3) การประกันภัยต่อที่วัดมูลคาด้วย วิธีทั่วไป (GMM-Reinsurance) การประกันภัยต่อที่วัดมูลคาด้วย วิธีการปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA-Reinsurance) รวม (5 + 6) 1 2 3 4 5 6 7 1 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยต่อ 1.1 สําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 สําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3 รวมสินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยต่อ (1.1 + 1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 หนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อ 2.1 สําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2 สําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3 รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อ (2.1 + 2.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด สินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อ การประกันภัยต่อทั้งหมด ราคาบัญชี งวดปจจุบัน งวดกอน รายการ

ช 2801 มูลคาปจจุบันของกระแสเงิน สดในอนาคต คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับ ความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยง ทางการเงิน มูลคาปจจุบันของกระแสเงิน สดในอนาคต คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับ ความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยง ทางการเงิน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 สินทรัพย์ตามสัญญาประกันภัยต่อ - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 หนี้สินตามสัญญาประกันภัยต่อ - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกมาตนป (1 - 2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4 รายได้ ( คาใชจาย ) สุทธิจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5 รายได้ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีต่อรายได้ ( คาใชจาย ) สุทธิจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7 จํานวนเงินรวมที่รับรูในกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จ (4 + 5 + 6) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 8 องคประกอบที่เป็นการลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีผลกระทบกับสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10 กระแสเงินสด 10.1 เบี้ยประกันภัยจายสุทธิ และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10.2 รับคืนจากการประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10.3 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10.4 รวมกระแสเงินสด (10.1 - 10.2 + 10.3) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (3 + 7 + 8 + 9 + 10.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 12 สินทรัพย์สัญญาประกันภัยต่อ - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13 หนี้สินตามสัญญาประกันภัยต่อ - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 14 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (12 - 13) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อ การประกันภัยต่อทั้งหมด รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน ความคุมครองที่เหลืออยู่ รวมหนี้สินสําหรับคาสินไหม ทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว (3 + 4 + 5) รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัยต่อ (2 + 6) ความคุมครองที่เหลืออยู่ รวมหนี้สินสําหรับคาสินไหม ทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว (9 + 10 + 11) สําหรับวิธี GMM หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว สําหรับวิธี PAA หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว สําหรับวิธี GMM สําหรับวิธี PAA รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัยต่อ (8 + 12)

ช 2840 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. การประกันภัยต่อที่วัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM-Reinsurance) 1.1 สินทรัพย์ตามสัญญาประกันภัยต่อ - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 หนี้สินตามสัญญาประกันภัยต่อ - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกมาตนป (1.1 - 1.2) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4 รายได้ ( คาใชจาย ) สุทธิจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 0.00 0.00 0.00 0.00 1.5 รายได้ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 0.00 0.00 0.00 0.00 1.6 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีผลประกอบการจากการให้บริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 1.7 จํานวนเงินรวมที่รับรูในกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จ (1.4 + 1.5 + 1.6) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.8 องคประกอบที่เป็นการลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 1.9 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีผลกระทบกับสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 1.10 กระแสเงินสด 1.10.1 เบี้ยประกันภัยจายสุทธิ และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.10.2 รับคืนจากการประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.10.3 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 1.10.4 รวมกระแสเงินสด (1.10.1 - 1.10.2 + 1.10.3) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.11 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (1.3 + 1.7 + 1.8 + 1.9 + 1.10.4) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.12 สินทรัพย์สัญญาประกันภัยต่อ - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 1.13 หนี้สินตามสัญญาประกันภัยต่อ - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 1.14 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด (1.12 - 1.13) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อ สัญญาประกันภัยต่อที่วัดมูลคาด้วยวิธีทั่วไป (GMM-Reinsurance) รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน ความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่ เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินสําหรับคาสินไหม ทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อ (2 + 4) ความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่ เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินสําหรับคาสินไหม ทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อ (6 + 8)

ช 2850 มูลคาปจจุบันของกระแสเงินสด ในอนาคต คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับ ความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยง ทางการเงิน มูลคาปจจุบันของกระแสเงินสด ในอนาคต คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับ ความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยง ทางการเงิน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1. การประกันภัยต่อที่วัดมูลคาด้วยวิธีการปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA-Reinsurance) ทั้งหมด 1 . 1 สินทรัพย์ตามสัญญาประกันภัยต่อ - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 2 หนี้สินตามสัญญาประกันภัยต่อ - ยกมาตนป 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 3 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกมาตนป ( 1 . 1 - 1 . 2 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 4 รายได้ ( คาใชจาย ) สุทธิจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 5 รายได้ทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 6 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีผลประกอบการจากการให้บริการประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 7 จํานวนเงินรวมที่รับรูในกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จ ( 1 . 4 + 1 . 5 + 1 . 6 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 8 องคประกอบที่เป็นการลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 9 การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีผลกระทบกับสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 10 กระแสเงินสด 1 . 10 . 1 เบี้ยประกันภัยจายสุทธิ และคาใชจายที่เกี่ยวของโดยตรงอื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 10 . 2 รับคืนจากการประกันภัยต่อ 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 10 . 3 อื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 10 . 4 รวมกระแสเงินสด ( 1 . 10 . 1 - 1 . 10 . 2 + 1 . 10 . 3 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 11 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด ( 1 . 3 + 1 . 7 + 1 . 8 + 1 . 9 + 1 . 10 . 4 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 12 สินทรัพย์สัญญาประกันภัยต่อ - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 13 หนี้สินตามสัญญาประกันภัยต่อ - ยกไปปลายงวด 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 14 รวมยอดคงเหลือสุทธิยกไปปลายงวด ( 1 . 12 - 1 . 13 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด การกระทบยอดสินทรัพย์และหนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อ สัญญาประกันภัยต่อที่วัดมูลคาด้วยวิธีการปนสวนเบี้ยประกันภัย (PAA-Reinsurance) รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน ความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินสําหรับคาสินไหม ทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว (3 + 4) รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัยต่อ (2 + 5) ความคุมครองที่เหลืออยู่ หนี้สินสําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว รวมหนี้สินสําหรับคาสินไหม ทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว (8 + 9) รวมหนี้สินจากสัญญา ประกันภัยต่อ (7 + 10)

ช 2803 รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน 1 2 3 1. สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยต่อ 1.1 มูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดในอนาคต 1.2 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 1.3 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 1.4 รวม (1.1 + 1.2 + 1.3) 0.00 0.00 2. หนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อ 2.1 มูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดในอนาคต 2.2 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 2.3 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 2.4 รวม (2.1 + 2.2 + 2.3) 0.00 0.00 3. รวมยอดคงเหลือสุทธิ 3.1 มูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดในอนาคต 0.00 0.00 3.2 คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 0.00 0.00 3.3 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 3.4 รวม (3.1 + 3.2 + 3.3) 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด องคประกอบของยอดคงเหลือในสัญญาประกันภัยต่อ สัญญาประกันภัยต่อที่วัดมูลคาด้วยวิธี GMM

ช 2804 สัญญาที่ซื้อมา (Contracts purchased) สัญญาที่ได้มา (Contracts acquired) รวมสัญญาประกันภัย ที่ไม่มีกําไรสุทธิ (2 + 3) สัญญาที่ซื้อมา (Contracts purchased) สัญญาที่ได้มา (Contracts acquired) รวมสัญญาประกันภัย ที่มีกําไรสุทธิ (5 + 6) สัญญาที่ซื้อมา (Contracts purchased) สัญญาที่ได้มา (Contracts acquired) รวมสัญญาประกันภัย ที่ไม่มีกําไรสุทธิ (8 + 9) สัญญาที่ซื้อมา (Contracts purchased) สัญญาที่ได้มา (Contracts acquired) รวมสัญญาประกันภัย ที่มีกําไรสุทธิ (11 + 12) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1. ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดรับในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 2. ประมาณการมูลคาปจจุบันของกระแสเงินสดจายในอนาคต 0.00 0.00 0.00 0.00 3. คาปรับปรุงความเสี่ยงสําหรับความเสี่ยงที่ไม่ใชความเสี่ยงทางการเงิน 0.00 0.00 0.00 0.00 4. กําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 0.00 0.00 5. การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 6. รวมสินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยต่อที่เพิ่มขึ้นจากสัญญาที่รับรู ในงวด (1 - 2 + 3 + 4 + 5) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด ผลกระทบของสัญญาประกันภัยต่อที่รับรูในป รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน สัญญาประกันภัยที่ไม่มีกําไรสุทธิ สัญญาประกันภัยที่มีกําไรสุทธิ สัญญาประกันภัยที่ไม่มีกําไรสุทธิ สัญญาประกันภัยที่มีกําไรสุทธิ สัญญาประกันภัยต่อที่วัดมูลคาด้วยวิธี GMM

ช 2805 รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน 1 2 3 1. สัญญาใหมและสัญญาที่วัดมูลคาภายใตวิธีการปรับปรุงยอนหลังในการปฏิบัติในชวงเปลี่ยนผาน 1.1 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกมาตนป 1.2 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในปจจุบัน - กําไรจากการให้บริการตามสัญญาที่รับรูในกําไรหรือขาดทุนจากการให้บริการ 1.3 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 1.3.1 การเปลี่ยนแปลงในประมาณการซึ่งปรับปรุงกําไรจากการให้บริการตามสัญญา 1.3.2 สัญญาที่รับรูเริ่มแรกในรอบระยะเวลา 1.3.3 การปรับปรุงกําไรจากการให้บริการตามสัญญาสําหรับรายได้ ณ วันรับรูรายการเมื่อเริ่มแรกของสัญญาอางอิงที่สรางภาระ 1.3.4 การกลับรายการขององคประกอบที่เป็นสวนขาดทุนนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาของสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 1.3.5 การเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาของสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไวจากสัญญาอางอิงที่สรางภาระ 1.3.6 คาปรับปรุงตามประสบการณ - ที่เกิดจากเบี้ยประกันภัยจายจากการเอาประกันภัยต่อในงวดที่เกี่ยวของกับการบริการในอนาคต 1.3.7 รวมการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 0.00 0.00 1.4 คาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 1.5 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกไปปลายงวด (1.1 + 1.2 + 1.3.7 + 1.4) 0.00 0.00 2. สัญญาที่วัดมูลคาภายใตวิธีการปรับยอนหลังแบบดัดแปลงในการปฏิบัติในชวงเปลี่ยนผาน 2.1 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกมาตนป 2.2 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในปจจุบัน - กําไรจากการให้บริการตามสัญญาที่รับรูในกําไรหรือขาดทุนจากการให้บริการ 2.3 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 2.3.1 การเปลี่ยนแปลงในประมาณการซึ่งปรับปรุงกําไรจากการให้บริการตามสัญญา 2.3.2 สัญญาที่รับรูเริ่มแรกในรอบระยะเวลา 2.3.3 การปรับปรุงกําไรจากการให้บริการตามสัญญาสําหรับรายได้ ณ วันรับรูรายการเมื่อเริ่มแรกของสัญญาอางอิงที่สรางภาระ 2.3.4 การกลับรายการขององคประกอบที่เป็นสวนขาดทุนนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาของสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 2.3.5 การเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาของสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไวจากสัญญาอางอิงที่สรางภาระ 2.3.6 คาปรับปรุงตามประสบการณ - ที่เกิดจากเบี้ยประกันภัยจายจากการเอาประกันภัยต่อในงวดที่เกี่ยวของกับการบริการในอนาคต 2.3.7 รวมการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 0.00 0.00 2.4 คาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 2.5 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกไปปลายงวด (2.1 + 2.2 + 2.3.7 + 2.4) 0.00 0.00 3. สัญญาที่วัดมูลคาภายใตวิธีมูลคายุติธรรมในการปฏิบัติในชวงเปลี่ยนผาน 3.1 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกมาตนป 3.2 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในปจจุบัน - กําไรจากการให้บริการตามสัญญาที่รับรูในกําไรหรือขาดทุนจากการให้บริการ 3.3 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 3.3.1 การเปลี่ยนแปลงในประมาณการซึ่งปรับปรุงกําไรจากการให้บริการตามสัญญา 3.3.2 สัญญาที่รับรูเริ่มแรกในรอบระยะเวลา 3.3.3 การปรับปรุงกําไรจากการให้บริการตามสัญญาสําหรับรายได้ ณ วันรับรูรายการเมื่อเริ่มแรกของสัญญาอางอิงที่สรางภาระ 3.3.4 การกลับรายการขององคประกอบที่เป็นสวนขาดทุนนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาของสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 3.3.5 การเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาของสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไวจากสัญญาอางอิงที่สรางภาระ 3.3.6 คาปรับปรุงตามประสบการณ - ที่เกิดจากเบี้ยประกันภัยจายจากการเอาประกันภัยต่อในงวดที่เกี่ยวของกับการบริการในอนาคต 3.3.7 รวมการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 0.00 0.00 3.4 คาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 3.5 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกไปปลายงวด (3.1 + 3.2 + 3.3.7 + 3.4) 0.00 0.00 4. รวม 4.1 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกมาตนป 0.00 0.00 4.2 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในปจจุบัน - กําไรจากการให้บริการตามสัญญาที่รับรูในกําไรหรือขาดทุนจากการให้บริการ 0.00 0.00 4.3 การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 4.3.1 การเปลี่ยนแปลงในประมาณการซึ่งปรับปรุงกําไรจากการให้บริการตามสัญญา 0.00 0.00 4.3.2 สัญญาที่รับรูเริ่มแรกในรอบระยะเวลา 0.00 0.00 4.3.3 การปรับปรุงกําไรจากการให้บริการตามสัญญาสําหรับรายได้ ณ วันรับรูรายการเมื่อเริ่มแรกของสัญญาอางอิงที่สรางภาระ 0.00 0.00 4.3.4 การกลับรายการขององคประกอบที่เป็นสวนขาดทุนนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาของสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 0.00 0.00 4.3.5 การเปลี่ยนแปลงในกระแสเงินสดเพื่อทําให้เสร็จสิ้นตามสัญญาของสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไวจากสัญญาอางอิงที่สรางภาระ 0.00 0.00 4.3.6 คาปรับปรุงตามประสบการณ - ที่เกิดจากเบี้ยประกันภัยจายจากการเอาประกันภัยต่อในงวดที่เกี่ยวของกับการบริการในอนาคต 0.00 0.00 4.3.7 รวมการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวของกับบริการในอนาคต 0.00 0.00 4.4 คาใชจายทางการเงินจากสัญญาประกันภัยต่อที่ถือไว 0.00 0.00 4.5 กําไรจากการให้บริการตามสัญญา - ยกไปปลายงวด (4.1 + 4.2 + 4.3.7 + 4.4) 0.00 0.00 การกระทบยอดของกําไรจากการให้บริการตามสัญญาจากสัญญาประกันภัยต่อ สัญญาประกันภัยต่อที่วัดมูลคาด้วยวิธี GMM รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด

ช 2806 รายการ งวดปจจุบัน งวดกอน 1 2 3 1. จํานวนคงเหลือ ณ สิ้นงวด 0.00 0.00 2. จํานวนที่คาดวาจะรับรูในอีก 1 ป 3. จํานวนที่คาดวาจะรับรูในอีก 2 ป 4. จํานวนที่คาดวาจะรับรูในอีก 3 ป 5. จํานวนที่คาดวาจะรับรูในอีก 4 ป 6. จํานวนที่คาดวาจะรับรูในอีก 5 ป 7. จํานวนที่คาดวาจะรับรูในอีก 6-10 ป 8. จํานวนที่คาดวาจะรับรูในอีก 11 ปเป็นตนไป 9. รวมทั้งสิ้น 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด การคาดการณการรับรูกําไรจากการให้บริการตามสัญญาจากสัญญาประกันภัยต่อ สัญญาประกันภัยต่อที่วัดมูลคาด้วยวิธี GMM

ช 3100 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 . รายได้จากการลงทุนรับจากรัฐบาล / รัฐวิสาหกิจตามประเภทของตราสารหนี้ / เงินฝากธนาคาร / เงินปนผลที่ประกาศแล้วของหลักทรัพย์จดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์แห่งประเทศไทย 1 . 1 ดอกเบี้ยพันธบัตร 0.00 1 . 2 ดอกเบี้ยตั๋วเงินคลัง 0.00 1 . 3 ดอกเบี้ยตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน 0.00 1 . 4 เงินปนผลหุนทุน 1 . 4 . 1 การลงทุน 0.00 1 . 4 . 2 การประกอบธุรกิจอื่น 0.00 1 . 4 . 3 รวมเงินปนผลหุนทุน ( 1 . 4 . 1 + 1 . 4 . 2 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 5 รายได้รับจากหนวยลงทุน 0.00 1 . 6 ดอกเบี้ยหุนกู 0.00 1 . 7 ดอกเบี้ยเงินฝากสถาบันการเงิน 0.00 1 . 8 รายได้จากสลากออมทรัพย์ 0.00 1 . 9 รายได้จากการลงทุนอื่น 0.00 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . รายได้จากการลงทุนอื่นๆ 2 . 1 ดอกเบี้ยตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน 0.00 2 . 2 เงินปนผลหุนทุน 2 . 2 . 1 การลงทุน 0.00 2 . 2 . 2 การประกอบธุรกิจอื่น 0.00 2 . 2 . 3 รวมเงินปนผลหุนทุน ( 2 . 2 . 1 + 2 . 2 . 2 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . 3 รายได้รับจากหนวยลงทุน 0.00 2 . 4 ดอกเบี้ยหุนกู 0.00 2 . 5 ดอกเบี้ยเงินให้กูยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน - เพื่อที่อยู่อาศัย -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- 2 . 6 ดอกเบี้ยเงินให้กูยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน - เพื่อธุรกิจ -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- 2 . 7 ดอกเบี้ยเงินให้กูยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- 2 . 8 ดอกเบี้ยเงินให้กูยืมโดยมีธนาคารพาณิชยค้ําประกัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- 2 . 9 ดอกเบี้ยเงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- 2 . 10 ดอกเบี้ยเงินให้กูยืมอื่น -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 0.00 -xx- 2 . 11 ดอกเบี้ยจากการให้เชาซื้อรถ -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 2 . 12 ดอกเบี้ยจากการให้เชาทรัพย์สินแบบลิสซิ่ง -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 2 . 13 รายได้จากการทําธุรกรรมซื้อหรือขายหลักทรัพย์โดยมีสัญญาขายหรือซื้อคืน 0.00 2 . 14 รายได้จากการทําธุรกรรมยืมและให้ยืมหลักทรัพย์ 0.00 2 . 15 รายได้จากเงินลงทุนในอสังหาริมทรัพย์ 0.00 2 . 16 รายได้จากการลงทุนอื่น 0.00 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3 . รวมรายได้จากการลงทุน ( 1 + 2 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4 . คาใชจายในการลงทุน ( ช 2520 ) 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- 5 รายได้จากการลงทุนสุทธิ ( 3 - 4 ) 0.00 -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- -xx- หมายเหตุ : -xx- หมายถึงไม่ต้องแสดงรายการ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รายได้จากการลงทุนสุทธิและรายได้จากการลงทุนคางรับ รายการ รายได้จากการลงทุน ระหวางป รายได้จากการลงทุนคางรับสิ้นป สินทรัพย์ที่จัดสรร ตามมาตรา 27/4 หมายเหตุ ราคาบัญชี ราคาประเมิน บริษัทยอย บริษัทแมหรือบริษัท ที่ทํางบการเงินรวม บุคคลหรือกิจการที่ เกี่ยวของกันอื่น บุคคลหรือกิจการที่ไม่ เกี่ยวของกัน รวม

ช 3200 กําไร ( ขาดทุน ) จาก การจําหนายเงินลงทุน รับรูเขากําไรขาดทุน สําหรับตราสารหนี้ตาม มาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จาก การจําหนายเงินลงทุน รับรูเขากําไรขาดทุน สําหรับตราสารทุนตาม มาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จาก การจําหนายหรือชําระ เงินรับรูเขากําไรขาดทุน สําหรับอนุพันธตาม มาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จาก การจําหนายเงินลงทุน รับรูเขากําไรขาดทุน สําหรับรายการอื่นๆ กําไร ( ขาดทุน ) จากการ โอนเปลี่ยนประเภทเงิน ลงทุน ผลขาดทุนดานเครดิตที่ คาดวาจะเกิดขึ้น ขาดทุนจากการดอยคา ของสินทรัพย์ กําไร ( ขาดทุน ) จาก การปรับมูลคายุติธรรม ของเครื่องมือทาง การเงินสําหรับตราสาร หนี้ตามมาตรฐานการ บัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จาก การปรับมูลคายุติธรรม ของเครื่องมือทาง การเงินสําหรับตราสาร ทุนตามมาตรฐานการ บัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จาก การปรับมูลคายุติธรรม ของเครื่องมือทาง การเงินสําหรับอนุพันธ ตามมาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จาก การปรับมูลคายุติธรรม ของเครื่องมือทาง การเงินสําหรับรายการ อื่นๆ จํานวนของการเปลี่ยนแปลง มูลคายุติธรรมของหนี้สินทาง การเงินที่เป็นผลจากการ เปลี่ยนแปลงความเสี่ยงดาน เครดิตของหนี้สินที่วัดมูลคาด้วย มูลคายุติธรรมผานกําไรหรือ ขาดทุน กําไร ( ขาดทุน ) จาก การจําหนายเงินลงทุน รับรูเขากําไรขาดทุน สําหรับตราสารหนี้ตาม มาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จาก การจําหนายเงินลงทุน รับรูเขากําไรขาดทุน สําหรับตราสารทุนตาม มาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จาก การจําหนายหรือชําระ เงินรับรูเขากําไรขาดทุน สําหรับอนุพันธตาม มาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จาก การจําหนายเงินลงทุน รับรูเขากําไรขาดทุน สําหรับรายการอื่นๆ กําไร ( ขาดทุน ) จากการ โอนเปลี่ยนประเภทเงิน ลงทุน ผลขาดทุนดานเครดิตที่ คาดวาจะเกิดขึ้น ขาดทุนจากการดอยคา ของสินทรัพย์ กําไร ( ขาดทุน ) จาก การปรับมูลคายุติธรรม ของเครื่องมือทาง การเงินสําหรับตราสาร หนี้ตามมาตรฐานการ บัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จาก การปรับมูลคายุติธรรม ของเครื่องมือทาง การเงินสําหรับตราสาร ทุนตามมาตรฐานการ บัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จาก การปรับมูลคายุติธรรม ของเครื่องมือทาง การเงินสําหรับอนุพันธ ตามมาตรฐานการบัญชี กําไร ( ขาดทุน ) จาก การปรับมูลคายุติธรรม ของเครื่องมือทาง การเงินสําหรับรายการ อื่นๆ จํานวนของการเปลี่ยนแปลงมูลคา ยุติธรรมของหนี้สินทางการเงินที่ เป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงความ เสี่ยงดานเครดิตของหนี้สินที่วัด มูลคาด้วยมูลคายุติธรรมผานกําไร หรือขาดทุน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 1 . ตราสารที่วัดมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุน 1 . 1 . พันธบัตร 1 . 2 . ตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน 1 . 3 . หุนทุน 1 . 4 . หุนกู - หุนกูแปลงสภาพ - หุนกูดอยสิทธิ 1 . 5 . หนวยลงทุน 1 . 6 . ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุนสามัญ - หุนกู - หนวยลงทุน - อื่นๆ 1 . 7 . สลากออมทรัพย์ 1 . 8 . อนุพันธอื่น 1 . 9 . เงินให้กูยืม และดอกเบี้ยคางรับ 1 . 9 . 1 เงินให้กูโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน 1 . 9 . 2 เงินให้กูยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน 1 . 9 . 3 เงินให้กูยืมโดยมีธนาคารพาณิชยค้ําประกัน 1 . 9 . 4 เงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน 1 . 9 . 5 เงินให้กูยืมอื่น 1 . 10 . เงินลงทุนในอสังหาริมทรัพย์ 1 . 11 . หนี้สินทางการเงินอื่น 1 . 12 เครื่องทางการเงินอื่น 1 . 13 . รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2. ตราสารที่วัดมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ( ที่รับรูในงบกําไรขาดทุน เบ็ดเสร็จอื่นและจะกลับมารับรูในงบกําไรขาดทุนอีก ) 2 . 1 . พันธบัตร 2 . 2 ตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน 2 . 3 หุนทุน 2 . 4 หุนกู - หุนกูแปลงสภาพ - หุนกูดอยสิทธิ 2 . 5 หนวยลงทุน 2 . 6 ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุนสามัญ - หุนกู - หนวยลงทุน - อื่นๆ 2 . 7 สลากออมทรัพย์ 2 . 8 . เงินให้กูยืม และดอกเบี้ยคางรับ 2 . 8 . 1 เงินให้กูโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน 2 . 8 . 2 เงินให้กูยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน 2 . 8 . 3 เงินให้กูยืมโดยมีธนาคารพาณิชยค้ําประกัน 2 . 8 . 4 เงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน 2 . 8 . 5 เงินให้กูยืมอื่น 2 . 9 . เครื่องทางการเงินอื่น 2 . 10 . รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3. ตราสารที่วัดมูลคายุติธรรมผานกําไรขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น ( ที่รับรูในงบกําไรขาดทุน เบ็ดเสร็จอื่นและจะไม่กลับมารับรูในงบกําไรขาดทุนอีก ) 3 . 1 . พันธบัตร 3 . 2 ตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน 3 . 3 หุนทุน 3 . 4 หุนกู - หุนกูแปลงสภาพ - หุนกูดอยสิทธิ 3 . 5 หนวยลงทุน 3 . 6 ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุนสามัญ - หุนกู - หนวยลงทุน - อื่นๆ 3 . 7 สลากออมทรัพย์ 3 . 8 . เงินให้กูยืม และดอกเบี้ยคางรับ 3 . 8 . 1 เงินให้กูโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน 3 . 8 . 2 เงินให้กูยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน 3 . 8 . 3 เงินให้กูยืมโดยมีธนาคารพาณิชยค้ําประกัน 3 . 8 . 4 เงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน 3 . 8 . 5 เงินให้กูยืมอื่น 3 . 9 . เครื่องทางการเงินอื่น 3 . 10 . รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4 . ราคาทุนตัดจําหนาย 4 . 1 . พันธบัตร 4 . 2 ตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน 4 . 3 หุนทุน 4 . 4 หุนกู - หุนกูแปลงสภาพ - หุนกูดอยสิทธิ 4 . 5 หนวยลงทุน 4 . 7 สลากออมทรัพย์ 4 . 8 . เงินให้กูยืม และดอกเบี้ยคางรับ 4 . 8 . 1 เงินให้กูโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน 4 . 8 . 2 เงินให้กูยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน 4 . 8 . 3 เงินให้กูยืมโดยมีธนาคารพาณิชยค้ําประกัน 4 . 8 . 4 เงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน 4 . 8 . 5 เงินให้กูยืมอื่น 4 . 9 . เครื่องทางการเงินอื่น 4 . 10 . รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 งวดกอน รายการ งวดปจจุบัน กําไร ( ขาดทุน ) จากการจําหนาย - การโอนเปลี่ยนประเภท - การเพิ่มหรือลดคาจากการตีราคาเครื่องมือทางการเงิน และเงินลงทุนอื่น รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด

ช 3300 วัดมูลคาด้วยราคา ยุติธรรมผานกําไร ขาดทุน วัดมูลคาด้วยราคา ยุติธรรมผานกําไร ขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น วัดมูลคาด้วยราคา ทุนตัดจําหนาย รวม รอยละของเงิน ลงทุนในหลักทรัพย์ ต่อสินทรัพย์รวม วัดมูลคาด้วยราคา ยุติธรรมผานกําไร ขาดทุน วัดมูลคาด้วยราคา ยุติธรรมผานกําไร ขาดทุนเบ็ดเสร็จอื่น วัดมูลคาด้วยราคา ทุนตัดจําหนาย รวม รอยละของเงิน ลงทุนในหลักทรัพย์ ต่อสินทรัพย์รวม 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 พันธบัตร ตั๋วเงิน หุนกู ออกโดย 1 . 1 รัฐบาลหรือธนาคารกลาง รวมถึงรัฐบาลไทย ธปท . รัฐวิสาหกิจไทย รวมถึงองคกรที่จัดตั้งโดยกฎหมายพิเศษ โดยมีกระทรวงการคลังค้ํา ประกัน ในสกุลเงินบาทหรือสกุลเงินของประเทศที่ออก 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 2 รัฐบาลหรือธนาคารกลาง รวมถึงรัฐบาลไทย ธปท . รัฐวิสาหกิจไทย รวมถึงองคกรที่จัดตั้งโดยกฎหมายพิเศษ โดยมีกระทรวงการคลังค้ํา ประกัน ในสกุลเงินตางประเทศ 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 3 รัฐวิสาหกิจ รวมถึงองคกรที่จัดตั้งโดยกฎหมายพิเศษ องคกรของรัฐ องคกรปกครองสวนทองถิ่นของประเทศไทยที่ไม่ค้ําประกันโดย กระทรวงการคลัง ( ในสกุลเงินบาท ) 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 4 รัฐวิสาหกิจ รวมถึงองคกรที่จัดตั้งโดยกฎหมายพิเศษ องคกรของรัฐ องคกรปกครองสวนทองถิ่นของประเทศไทยที่ไม่ค้ําประกันโดย กระทรวงการคลัง ( ในสกุลเงินตางประเทศ ) รวมถึงรัฐวิสาหกิจตางประเทศ ( ในสกุลเงินตราใดๆ ) 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 5 ธนาคารเพื่อการพัฒนาซึ่งรวมกอตั้งโดยหลายประเทศ 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 6 สถาบันการเงิน / บริษัทหลักทรัพย์ / บริษัทประกันภัย 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 7 บริษัท 0.00 0.00 0.00 0.00 1 . 8 อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 หุนทุน 2 . 1 ตราสารทุนที่จดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์แห่งประเทศไทย ตลาดหลักทรัพย์ เอ็ม เอ ไอ ยกเวน ( 2 . 4 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . 2 ตราสารทุนที่จดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์อื่น และอยู่ในดัชนีตลาดหลักทรัพย์ตามที่กําหนด ยกเวน ( 2 . 4 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . 3 ตราสารทุนที่ลงทุนในบริษัทยอยหรือบริษัทรวม 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . 4 ตราสารทุนที่บริษัทลงทุนในบริษัทที่ได้รับใบอนุญาตประกอบธุรกิจประกันชีวิตตามกฎหมายวาด้วยการประกันชีวิตอื่น หรือบริษัทที่ได้รับ ใบอนุญาตให้ประกอบธุรกิจประกันวินาศภัยตามกฎหมายวาด้วยการประกันวินาศภัย โดยไม่มีวัตถุประสงคในการแกไขฐานะทางการเงิน หรือปรับ โครงสรางหนี้ ยกเวน (2.3) 0.00 0.00 0.00 0.00 2 . 5 ตราสารทุนอื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3 อื่นๆ 3 . 1 หนวยลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 3 . 2 ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุนสามัญ - หุนกู - หนวยลงทุน - อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 3 . 3 สลากออมทรัพย์ 0.00 0.00 0.00 0.00 3 . 4 อื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 รวมอื่นๆ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4 รวมเงินลงทุนในหลักทรัพย์ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินลงทุนในหลักทรัพย์ รายการ ราคาบัญชี ราคาประเมิน

ช 3301 รายการ ราคาบัญชี ราคาประเมิน สินทรัพย์ลงทุน สินทรัพย์หนุนหลัง ( มาตรา 27/4) สินทรัพย์ พันธบัตร 0.00 0.00 0.00 0.00 ตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน 0.00 0.00 0.00 0.00 หุนทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 หุนกู - หุนกูแปลงสภาพ 0.00 0.00 0.00 0.00 หนวยลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุน หุนกู หนวยลงทุน 0.00 0.00 0.00 0.00 สลากออมทรัพย์ 0.00 0.00 0.00 0.00 สินทรัพย์อนุพันธ 0.00 0.00 0.00 0.00 เงินให้กูยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานอง 0.00 0.00 0.00 0.00 เงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน 0.00 0.00 0.00 0.00 เงินให้กูยืมอื่น 0.00 0.00 0.00 0.00 เงินลงทุนให้เชาซื้อรถ 0.00 0.00 0.00 0.00 เงินลงทุนให้เชาทรัพย์สินแบบลิสซิ่ง 0.00 0.00 0.00 0.00 การพัฒนาโครงการอสังหาริมทรัพย์ 0.00 0.00 0.00 0.00 เงินลงทุนอื่น 0.00 0.00 0.00 0.00 เงินฝากสถาบันการเงินประเภทจายคืนเมื่อสิ้นกําหนดระยะเวลา 0.00 0.00 0.00 0.00 บัตรเงินฝากสถาบันการเงิน 0.00 0.00 0.00 0.00 เงินสด 0.00 0.00 0.00 เงินฝากสถาบันการเงินประเภทไม่กําหนดระยะเวลาจายคืน 0.00 0.00 0.00 0.00 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ ( สวนที่ไม่ขาดทุน ) 0.00 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ ( สวนที่ขาดทุน ) 0.00 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยสําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 สินทรัพย์จากกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยต่อสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 0.00 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยต่อสําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 ที่ทําการ 0.00 0.00 อสังหาริมทรัพย์ 0.00 0.00 ยานพาหนะ ทรัพย์สินดําเนินงาน 0.00 0.00 รายได้จากการลงทุนคางรับ 0.00 0.00 สินทรัพย์ภาษีเงินได้รอตัดบัญชี 0.00 คาความนิยม 0.00 สินทรัพย์อื่น 0.00 0.00 สินทรัพย์ลงทุนที่ผู้เอาประกันภัยรับความเสี่ยง 0.00 บัญชีเดินสะพัดสํานักงานใหญ 0.00 รวมสินทรัพย์ 0.00 หนี้สิน หนี้สินจากสัญญาประกันภัยสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ ( สวนที่ไม่ขาดทุน ) 0.00 หนี้สินจากสัญญาประกันภัยสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ ( สวนที่ขาดทุน ) 0.00 หนี้สินจากสัญญาประกันภัยสําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 สินทรัพย์จากกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย 0.00 หนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อสําหรับความคุมครองที่เหลืออยู่ 0.00 หนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อสําหรับคาสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว 0.00 หนี้สินจากสัญญาลงทุน 0.00 0.00 เงินกูยืม / เบิกเกินบัญชี 0.00 0.00 หนี้สินอนุพันธ 0.00 0.00 คาใชจายคางจาย 0.00 0.00 ภาระผูกพันผลประโยชนพนักงาน 0.00 0.00 หนี้สินทางการเงินอื่น 0.00 ภาษีเงินได้คางจาย 0.00 หนี้สินอื่น 0.00 หนี้สินภาษีเงินได้รอตัดบัญชี 0.00 บัญชีเดินสะพัดสํานักงานใหญ 0.00 รวมหนี้สิน 0.00 สวนของเจ้าของ 0.00 สินทรัพย์หนุนหลังตามมาตรา 27/4 เกิน ( ขาด ) 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด รายการสินทรัพย์และหนี้สินตามกฎหมาย ขอมูลใน 3 ชองนี้ อยู่ระหวางการพิจารณาภายใตการปรับปรุงกฎหมายใหม ซึ่งจะมีการเปลี่ยนแปลงรายการอีกครั้งหนึ่ง

ช 3302 ลงทุนโดยตรง จํานวนเงิน สกุลเงิน ราคาบัญชี ราคาประเมิน มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27/4 0 1 1.1 2 3 3.1 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 จํานวนหนวย อัตราดอกเบี้ยตาม สัญญา (Coupon Rate) (%) ชื่อ หลักทรัพย์ ผลการจัดอันดับ (Rating) อันดับความ เสี่ยง เลขที่หลักทรัพย์ วัน เดือน ป ประเภทพันธบัตร รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของผู้ออก ประเทศ กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ชื่อยอ หลักทรัพย์ กลุ่มผู้ออกตรา สาร (RBC) จัดประเภทเป็น ตราสารหนี้หรือ ตราสารทุนตาม มาตรฐานการบัญชี ภาระผูกพัน ราคาบัญชีกอนหักคา เผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ คาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวา ราคาบัญชีสุทธิ ( หลังหักคาเผื่อผล ขาดทุนดาน ผานหนวยลงทุน จํานวนเงิน วิธีในการวัด มูลคา รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด พันธบัตร ระยะเวลาคงเหลือ (RBC) ซื้อ ครบกําหนด ราคาตรา ( ตามสกุลเงินที่ระบุ บนตราสาร ) ราคาซื้อไม่รวม ดอกเบี้ย ( บาท ) ราคา ThaiBMA ต่อหนวย มูลคายุติธรรม โดยใช แบบจําลอง ราคาบัญชี ราคาประเมิน ลําดับชั้นของการ ตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น ประเภท กรมธรรม หลักทรัพย์ประกันที่วางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์ จัดสรร หมายเหตุ

ช 3303 0 1 1.1 2 3 4 5 6 6.1 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 อัตราดอกเบี้ย ประเภทตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน รหัสหนวยงานผู้ ออก / เลขนิติบุคคล ของผู้ออก ประเทศ กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ชื่อยอ หลักทรัพย์ ชนิด ความสัมพันธ ผู้ค้ําประกัน หรือผู้รับ อาวัล รหัสหนวยงานผู้ค้ํา ประกัน / เลขนิติบุคคล ของผู้ค้ําประกัน ผลการจัดอันดับ (Rating) อันดับความ เสี่ยง เลขที่หลักทรัพย์ วัน เดือน ป จัดประเภทเป็น ตราสารหนี้หรือ ตราสารทุนตาม มาตรฐานการ บัญชี วิธีในการวัดมูลคา ลําดับชั้นของ การตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น ลักษณะของ สัญญาที่มี อนุพันธแฝง (feature) ตัวแปรอางอิง (underlying asset) ซื้อ ครบกําหนด ตามสัญญา (Coupon Rate) (%) อัตราดอกเบี้ยที่ แทจริง (Effective Interest Rate) (%) กลุ่มผู้ออกตรา สาร (RBC) ระยะเวลา คงเหลือ (RBC) จํานวนเงิน ราคาตรา ( ตามสกุลเงินที่ระบุบน ราคาซื้อไม่รวม ดอกเบี้ย ( บาท ) มาตรา 27/4 ลงทุนโดยตรง ผานหนวย ลงทุน ราคาบัญชี ราคาประเมิน มาตรา 8 ราคาบัญชี รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด ตั๋วสัญญาใชเงิน - ตั๋วแลกเงิน ราคาบัญชีกอนหักคา เผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น ราคาบัญชีสุทธิ ( หลังหัก คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น ) จํานวนเงิน สกุลเงิน ประเภทกรมธรรม หลักทรัพย์ประกันที่วางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์ จัดสรร หมายเหตุ ราคา ThaiBMA ต่อหนวย มาตรา 20 มาตรา 24 มูลคายุติธรรม โดยใชแบบจําลอง ราคาประเมิน ภาระผูกพัน

ช 3305 ราคาบัญชี ราคาประเมิน จํานวนเงิน สกุลเงิน ราคาบัญชี ราคาประเมิน มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27/4 0 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 วัน เดือน ป ซื้อ จํานวนหุน รอยละของ จํานวนหุนทุนที่ ออกทั้งหมด วิธีในการวัด มูลคา ประเภท กรมธรรม ประเภทหุนทุน รหัสหนวยงานผู้ออก / เลข นิติบุคคลของผู้ออก ประเทศ กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด หุนทุน หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร หมายเหตุ ราคาตรา ( ตามสกุลเงินที่ระบุ บนตราสาร ) มูลคาหุน ที่ชําระแล้ว ราคา ประกาศ ให้มีการจอง ราคาซื้อ ราคาเสนอซื้อ มูลคายุติธรรม ด้วยเทคนิคการ ประเมินมูลคา ภาระผูกพัน จํานวนเงิน ชื่อยอ หลักทรัพย์ ประเภทการ ถือครอง เลขที่หลักทรัพย์ ความสัมพันธ

ช 3306 จํานวนเงิน สกุลเงิน ราคาบัญชีกอนหักคา เผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น ราคาบัญชีสุทธิ ( หลัง หักคาเผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น ) ลงทุนโดยตรง ผานหนวยลงทุน ราคาบัญชี ราคาประเมิน มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27 / 4 0 1 1.1 2 3 4 5 6 6.1 6.2 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 ผู้ค้ําประกัน หรือผู้รับอาวัล รหัสหนวยงานผู้ค้ํา ประกัน / เลขนิติบุคคลของผู้ ค้ําประกัน ระยะเวลา คงเหลือ (RBC) วัน เดือน ป ซื้อ ประเภทหุนกู - หุนกู แปลงสภาพ - หุนกู ดอยสิทธิ รหัสหนวยงานผู้ ออก / เลขนิติ บุคคลของผู้ออก ประเทศ กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ชื่อยอ หลักทรัพย์ ชนิด ความสัมพันธ ประเภทของ หลักประกัน ผลการจัด อันดับ (Rating) จํานวนเงิน ประเภท กรมธรรม อันดับ ความเสี่ยง ราคาบัญชี ราคาประเมิน ภาระผูกพัน วัน เดือน ป เลขที่ หลักทรัพย์ จํานวน หนวย รอยละของ จํานวนที่ออก ทั้งหมด อัตราดอกเบี้ย ตามสัญญา (Coupon Rate) (%) ตัวแปรอางอิง (underlying asset) รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด หุนกู - หุนกูแปลงสภาพ - หุนกูดอยสิทธิ หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์ จัดสรร หมายเหตุ กลุ่มผู้ออกตรา สาร (RBC) เริ่มตน ครบกําหนด ราคาตรา ( ตามสกุลเงินที่ ราคาประกาศ ให้มีการจอง ราคาซื้อ ( ไม่รวม ดอกเบี้ย ) ราคา ThaiBMA ต่อหนวย มูลคายุติธรรม โดยใช แบบจําลอง ลักษณะของ สัญญาที่มี อนุพันธแฝง (feature) จัดประเภทเป็น ตราสารหนี้หรือ ตราสารทุนตาม มาตรฐานการ บัญชี วิธีในการวัดมูลคา ลําดับชั้นของการ ตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น

ช 3307 ราคาบัญชี จํานวนเงิน สกุลเงิน พันธบัตร ตั๋วสัญญาใช เงิน - ตั๋วแลก เงิน หุนทุน หุนกู - หุนกู แปลงสภาพ - หุนกูดอยสิทธิ ใบสําคัญ แสดงสิทธิ เงินสดและ เงินฝาก สถาบันการเงิน อสังหาริมทรัพย์ โครงสราง พื้นฐาน สินคาโภคภัณฑ อื่นๆ รวม ราคาบัญชี ราคา ประเมิน มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27 / 4 0 1 1.1 1.2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 จัดประเภท เป็นตราสาร หนี้หรือตรา สารทุนตาม มาตรฐานการ บัญชี ความสัมพันธ วัน เดือน ป ซื้อ จํานวนหนวย รอยละของจํานวน หนวยลงทุน ที่ออกจําหนาย ทั้งหมด นโยบายการ ลงทุน ประเภทหนวย ลงทุน รหัสหนวยงาน ผู้จัดการกองทุน / เลขนิติบุคคลของ ผู้จัดการกองทุน ประเทศ ชื่อกองทุน รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด หนวยลงทุน ลําดับชั้นของการ ตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น จํานวนเงิน ประเภท กรมธรรม หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์ จัดสรร หมายเหตุ ราคาตรา ( ตามสกุลเงินที่ระบุบน ตราสาร ) ราคาประกาศ ให้มีการจอง ราคาซื้อ ราคาเสนอ ซื้อ หรือ NAV ต่อหนวย ราคาประเมิน ภาระผูกพัน วิธีในการวัดมูลคา กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ชื่อยอ หลักทรัพย์

ช 3308 ราคาประเมิน จํานวนเงิน สกุลเงิน ลงทุนโดยตรง ราคาบัญชี ราคาประเมิน มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27 / 4 0 1 1.1 1.2 1.3 2 3 3.1 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 เลขที่หลักทรัพย์ ประเภท กรมธรรม หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร หมายเหตุ ประเภทสินทรัพย์ อางอิง สินทรัพย์ อางอิง / ชื่อ ใบสําคัญแสดง สิทธิ รหัสหนวยงาน ผู้ออก / เลขนิติ บุคคลของผู้ออก ตราสารทุนที่จดทะเบียนใน ตลาดหลักทรัพย์แห่ง ประเทศไทย ตลาด หลักทรัพย์ เอ็ม เอ ไอ (Y/N) กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ชื่อยอ หลักทรัพย์ ความสัมพันธ วัน เดือน ป ซื้อ ระยะเวลาใชสิทธิ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุนสามัญ - หุนกู - หนวยลงทุน - อื่นๆ ภาระผูกพัน รอยละของ จํานวนหนวยที่ ออกจําหนาย ทั้งหมด จํานวนเงิน ราคาซื้อ ( ตามสกุลเงินที่ ราคาเสนอซื้อ ต่อหนวย ราคา หลักทรัพย์หัก ด้วยราคาใชสิทธิ มูลคายุติธรรม ด้วยเทคนิค การประเมิน มูลคา ราคาบัญชี จัดประเภทเป็น อนุพันธหรือตรา สารทุนตาม มาตรฐานการบัญชี จํานวนหนวย วันที่เริ่มตน วันที่สิ้นสุด ตราสารทุนที่จดทะเบียนใน ตลาดหลักทรัพย์อื่น และอยู่ ในดัชนีตลาดหลักทรัพย์ ตามที่กําหนด (Y/N) ประเทศ

ช 3309 ราคาบัญชีกอน หักคาเผื่อผล ขาดทุนดาน คาเผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น ราคาบัญชีสุทธิ ( หลังหักคาเผื่อผล ขาดทุนดาน ราคาบัญชี ราคาประเมิน 0 1 1.1 2 3 3.1 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 วิธีในการวัดมูลคา ลําดับชั้นของการ ตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น จํานวนเงิน หมายเหตุ เลขที่สลาก วัน เดือน ป ซื้อ ผลการจัดอันดับ (Rating) อันดับความเสี่ยง ระยะเวลา ประเภทสลาก ออมทรัพย์ รหัสหนวยงานผู้ ออก / เลขนิติ บุคคลของผู้ออก ประเทศ กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด สลากออมทรัพย์ มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27/4 หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร ราคาบัญชี ราคาประเมิน ภาระผูกพัน ประเภทกรมธรรม มาตรา 8 เริ่มตน ครบกําหนด ราคาตรา ราคาซื้อ มูลคายุติธรรมด้วย เทคนิคการ ประเมินมูลคา

ช 3310 วันทําสัญญา วันเริ่มตน วันครบกําหนด สกุลเงินในการ ทําธุรกรรม จํานวนเงินใน การทําธุรกรรม จํานวนเงิน เทียบเทาสกุล บาท มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27/4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 มูลคายุติธรรม ของอนุพันธ ณ สิ้นปกอน รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด อนุพันธ เลขที่สัญญา วันทําธุรกรรม ประเภท สัญญา คู่สัญญา กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ วัตถุประสงค และ ลักษณะสําคัญของ อนุพันธ ตัวแปรอางอิง หลักทรัพย์ใน Port ที่ hedge ประเภทของการบัญชี ปองกันความเสี่ยง เงินตน (Notional Principal) วิธีการวัด มูลคายุติธรรม มูลคายุติธรรมของ อนุพันธ ณ สิ้นป ปจจุบัน กําไร ( ขาดทุน ) จาก การตีราคาอนุพันธ ตามมูลคายุติธรรม ประเภทกรมธรรม หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร หมายเหตุ

ช 3520 เงินตน ดอกเบี้ยคางรับ วงเงินมีภาระผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 2 3 4 5 (2 + 3 - 5) 6 7 8 9 10 11 1 อสังหาริมทรัพย์ที่ใชเป็นที่อยู่อาศัย 1.1 LTV < 70% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.2 70% <= LTV <= 90% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.3 เงินให้กูยืมดอยคุณภาพ ( รวมถึง LTV > 90%) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.4 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 อสังหาริมทรัพย์อื่น 2.1 LTV < 70% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.2 70% <= LTV <= 90% 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.3 เงินให้กูยืมดอยคุณภาพ ( รวมถึง LTV > 90%) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.4 รวม 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3 รวมเงินให้กูยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 สุทธิ ( หลังหักคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น ) รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินให้กูยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน รายการ หมายเหตุ ราคาบัญชี ราคาประเมิน ภาระผูกพัน คงเหลือ ( กอนหักคาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น ) คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น

ช 3521 เงินตน ดอกเบี้ย คางรับ วงเงินมีภาระ ผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย ราคาบัญชี ราคา ประเมิน 0 1 1.1 2 3 4 5 5 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินให้กูยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน - เพื่อที่อยู่อาศัย ระยะเวลาการคาง ชําระ ผู้กู เลขบัตรประชาชน / เลขที่นิติบุคคล กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ เลขที่สัญญา รายละเอียดทรัพย์สินที่ทําจํานอง รายละเอียดการประเมินราคา ทรัพย์สินที่ทําจํานองครั้งหลังสุด ระยะเวลา อัตราดอกเบี้ย จํานวนเดือน วิธีในการวัด มูลคา เริ่มตน ประเภท กรมธรรม สินทรัพย์ที่ จัดสรรตาม มาตรา 27/4 LTV หมายเหตุ ผู้ประเมิน สุทธิ ( หลังหักคา เผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น ) ราคาบัญชี ราคาประเมิน ภาระผูกพัน ลําดับชั้นของการ ตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น จํานวนเงิน สิ้นสุด ตามสัญญา (coupon rate) (%) ตามอัตรา ดอกเบี้ยที่แทจริง (Effective interest rate) ( % ) ที่เกินกําหนดชําระ ตามสัญญา ประเภทของ ทรัพย์สิน เลขที่ตั้งของ ทรัพย์สิน รหัสจังหวัด รหัสอําเภอ รหัสตําบล เลขที่โฉนด เลขที่ระวาง เนื้อที่ ผู้ถือกรรมสิทธิ์ ราคา วัน เดือน ป เงินตน ดอกเบี้ย คงเหลือ ( กอนหักคาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น ) คาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น

ช 3522 เงินตน ดอกเบี้ยคางรับ วงเงินมีภาระ ผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย ราคาบัญชี ราคา ประเมิน 0 1 1.1 2 3 4 5 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินให้กูยืมโดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน - เพื่อธุรกิจ ระยะเวลาการคาง ชําระ ผู้กู เลขบัตร ประชาชน / เลขที่นิติบุคคล กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ เลขที่สัญญา รายละเอียดทรัพย์สินที่ทําจํานอง รายละเอียดการประเมินราคา ทรัพย์สินที่ทําจํานองครั้ง หลังสุด ระยะเวลา อัตราดอกเบี้ย จํานวนเดือน วิธีในการ วัดมูลคา เริ่มตน ประเภท กรมธรรม สินทรัพย์ที่ จัดสรรตาม มาตรา 27/4 LTV หมายเหตุ ผู้ประเมิน สุทธิ ( หลังหักคา เผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น ) ราคาบัญชี ราคาประเมิน ภาระผูกพัน ลําดับชั้นของ การตั้งคาเผื่อ ผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น จํานวนเงิน สิ้นสุด ตามสัญญา (coupon rate) (%) ตามอัตราดอกเบี้ยที่ แทจริง (Effective interest rate) ( % ) ที่เกินกําหนดชําระ ตาม สัญญา ประเภท ของ ทรัพย์สิน เลขที่ตั้ง ของ ทรัพย์สิน รหัสจังหวัด รหัสอําเภอ รหัสตําบล เลขที่โฉนด เลขที่ระวาง เนื้อที่ ผู้ถือ กรรมสิทธิ์ ราคา วัน เดือน ป เงินตน ดอกเบี้ย คงเหลือ ( กอนหักคาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่คาดวา คาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น

ช 3530 จํานวนเงิน สกุลเงิน เงินตน ดอกเบี้ยคาง รับ วงเงินมีภาระ ผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย ราคาบัญชี ราคา ประเมิน 0 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินให้กูยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน ระยะเวลาการให้กู ผู้กู เลขบัตร ประชาชน / เลขที่นิติบุคคล กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ เลขที่สัญญา รายละเอียดหลักทรัพย์ประกัน ระยะเวลา อัตราดอกเบี้ย จํานวนเดือน วิธีในการ วัดมูลคา ลําดับชั้นของการตั้ง คาเผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น ตามสัญญา (coupon rate) (%) ตามอัตรา ดอกเบี้ยที่ แทจริง (Effective interest rate ) ประเภท กรมธรรม สินทรัพย์ที่ จัดสรรตาม มาตรา 27/4 หมายเหตุ ที่เกินกําหนดชําระ ตามสัญญา ราคาบัญชี ราคาประเมิน ภาระผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย จํานวนเงิน คงเหลือ ( กอนหักคาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่ คาดวาจะเกิดขึ้น ) คาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น สุทธิ ( หลังหักคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น ) สิ้นสุด ชื่อหลักทรัพย์ ราคาตรา ( ตามสกุลเงินที่ ระบุบนตราสาร ) มูลคายุติธรรม วัน เดือน ป ที่ ประเมินมูลคา ยุติธรรม เริ่มตน ผู้ถือ กรรมสิทธิ์

ช 3540 เงินตน ดอกเบี้ยคางรับ วงเงินมีภาระ ผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย ราคาบัญชี ราคา ประเมิน 0 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 เริ่มตน สุทธิ ( หลังหักคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น ) ประเภท กรมธรรม รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินให้กูยืมโดยมีธนาคารพาณิชยหรือองคกรระหวางประเทศค้ําประกัน ความสัมพันธ เลขที่ สัญญา ธนาคารพาณิชย หรือองคกร ระหวางประเทศผู้ ค้ําประกัน ระยะเวลา อัตราดอกเบี้ย จํานวนเดือน วิธีในการวัด มูลคา สิ้นสุด ตามสัญญา (coupon rate) (%) ตามอัตราดอกเบี้ยที่ แทจริง (Effective interest rate) ( % ) สินทรัพย์ที่จัดสรร ตามมาตรา 27/4 ระยะเวลาการให้กู ผู้กู เลขบัตรประชาชน / เลขที่นิติบุคคล กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ หมายเหตุ ที่เกินกําหนดชําระ ตามสัญญา ค้ําประกัน ราคาบัญชี ราคาประเมิน ภาระผูกพัน เงินตน จํานวนเงิน ดอกเบี้ย คงเหลือ ( กอนหักคาเผื่อผลขาดทุนดานเครดิตที่คาดวา คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น ลําดับชั้นของการ ตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิต ที่คาดวาจะเกิดขึ้น

ช 3570 เงินตน ดอกเบี้ย คางรับ วงเงินมี ภาระ ผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย ราคา บัญชี ราคา ประเมิน 0 1 1.1 2 3 4 4.1 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินให้กูยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน รายละเอียดผู้ค้ําประกัน เลขที่สัญญา ระยะเวลา อัตราดอกเบี้ย จํานวนเดือน วิธีในการ วัดมูลคา ลําดับชั้นของ การตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น จํานวนเงิน ประเภท กรมธรรม สินทรัพย์ที่ จัดสรรตาม มาตรา 27/4 หมายเหตุ ความสัมพันธ เลขบัตรประชาชน ผู้ค้ําประกัน ที่เกินกําหนดชําระ ราคาประเมิน ชื่อ เลขบัตรประชาชน ผู้กู กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ รายละเอียดผู้กู ประเภทเงินให้กูยืม ตามระยะเวลา ภาระผูกพัน เริ่มตน สิ้นสุด ตามสัญญา (coupon rate) (%) ตามอัตราดอกเบี้ยที่ แทจริง (Effective interest rate) (%) เงินตน ดอกเบี้ย ตาม สัญญา คงเหลือ ( กอนหักคาเผื่อผล คาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น สุทธิ ( หลังหักคา เผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่ คาดวาจะเกิดขึ้น ) ค้ําประกัน ราคาบัญชี ชื่อ

ช 3580 เงินตน ดอกเบี้ย คางรับ วงเงินมี ภาระผูกพัน เงินตน ดอกเบี้ย ราคาบัญชี ราคาประเมิน 0 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 5 . ลูกหนี้จากธุรกรรมยืมหลักทรัพย์ ( SBL ) ( ช 6301 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 6 . ลูกหนี้จากธุรกรรมซื้อโดยมีสัญญาขายคืน ( Repo ) ( ช 6302 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 ระยะเวลาการให้กู ผู้กู เลขบัตร ประชาชน / เลขที่นิติ บุคคล กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ราคาประเมิน ภาระผูกพัน เริ่มตน สิ้นสุด รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินให้กูยืมอื่น ความสัมพันธ รายละเอียดการค้ําประกัน เลขที่สัญญา ประเภท กรมธรรม สินทรัพย์ที่ จัดสรรตาม มาตรา 27/4 หมายเหตุ ประเภท ของทรัพย์สิน มูลคา ยุติธรรมของ ทรัพย์สินค้ํา ประกัน ผู้ถือกรรมสิทธิ์ ที่เกินกําหนดชําระ ตามสัญญา ค้ําประกัน ราคาบัญชี ระยะเวลา อัตราดอกเบี้ย จํานวนเดือน วิธีในการวัด มูลคา ลําดับชั้นของ การตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น จํานวนเงิน สุทธิ ( หลังหักคา เผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น ) ตามสัญญา (coupon rate) (%) ตามอัตรา ดอกเบี้ยที่แทจริง (Effective interest rate) (%) เงินตน ดอกเบี้ย คงเหลือ ( กอนหักคาเผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น ) คาเผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น

ช 3610 ลูกหนี้ตาม สัญญาเชาซื้อ ดอกผลเชาซื้อ รอการตัดบัญชี ลูกหนี้ตามสัญญา เชาซื้อคงเหลือ (15+16) ราคาบัญชี ราคาประเมิน 0 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินลงทุนให้เชาซื้อรถ ระยะเวลาการให้กู ชื่อและที่ อยู่ของผู้ เชาซื้อรถ เลขบัตร ประชาชน / เลขที่นิติ บุคคล กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ เลขที่ สัญญา ยี่หอ ชื่อรุน ทะเบียน รถ เชาซื้อ อัตราดอก ผลเชาซื้อ (%) จํานวน เดือนที่เกิน กําหนด ชําระ วิธีในการ วัดมูลคา ลําดับชั้นของการ ตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น เริ่มตน สิ้นสุด ระยะเวลาเชาซื้อ ประเภท กรมธรรม สินทรัพย์ที่ จัดสรรตาม มาตรา 27/4 หมายเหตุ ตามสัญญา เงินวาง เริ่มแรก เงินคางวด ภาระผูกพัน ลูกหนี้ตามสัญญาเชาซื้อ คงเหลือ ณ วันสิ้นป คาเผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น จํานวนเงิน ลูกหนี้ตาม สัญญาเชาซื้อ สุทธิ ราคาบัญชี ราคา ประเมิน

ช 3620 ลูกหนี้ตาม สัญญาเชาระยะ ยาว รายได้ดอกเบี้ยที่ยัง ไม่ได้รับจากสัญญา เชาระยะยาว ลูกหนี้ตามสัญญาเชา ระยะยาวคงเหลือ (13+14) ราคาบัญชี ราคา ประเมิน 0 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินลงทุนให้เชาทรัพย์สินแบบลิสซิ่ง ระยะเวลาการให้กู ชื่อและที่อยู่ของผู้ เชาซื้อรถ เลขบัตร ประชาชน / เลขที่นิติบุคคล กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ เลขที่ สัญญา รายละเอียด ทรัพย์สินให้ เชา คาเชาต่อ เดือน จํานวน เดือนที่เกิน กําหนด ชําระ วิธีใน การวัด มูลคา ลําดับชั้นของ การตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น เริ่มตน สินทรัพย์ที่ จัดสรรตาม มาตรา 27/4 สิ้นสุด ระยะเวลาการให้เชา หมายเหตุ ราคาบัญชี ราคา ประเมิน จํานวนเงิน ลูกหนี้ตามสัญญา เชาระยะยาวสุทธิ ภาระผูกพัน ลูกหนี้ตามสัญญาเชาระยะยาวคงเหลือ ณ วันสิ้นป คาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น ประเภท กรมธรรม ตามสัญญา

ช 3630 เริ่มตน สิ้นสุด ซื้อ เชา โอนจาก มาตรา 34 จํานวนเงิน วัน เดือน ป จํานวนเงิน วัน เดือน ป 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด การพัฒนาโครงการอสังหาริมทรัพย์ ลําดับที่ โครงการ การประเมินราคาจากนิติบุคคลผู้ประเมินราคาอสังหาริมทรัพย์ ราคา บัญชี ราคา ประเมิน ภาระผูกพัน กําไรสะสม จัดสรรเพื่อ โครงการพัฒนา อสังหาริมทรัพย์ ประเภท กรมธรรม การสอบทานฯ สินทรัพย์ที่ จัดสรรตาม มาตรา 27/4 หมายเหตุ ชื่อโครงการ ประเภท ทําเลที่ตั้ง ราคาบัญชี ราคา ประเมิน มูลคา อายุ การได้มา ชื่อผู้ ประเมิน การประเมินราคาฯ

ช 3690 หมายเหตุ เริ่มตน สิ้นสุด อัตราดอกเบี้ยตาม สัญญา (coupon rate) (%) อัตราดอกเบี้ยที่ แทจริง (Effective interest rate) (%) ราคาบัญชีกอนหักคา เผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น คาเผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น ราคาบัญชีสุทธิ ( หลัง หักคาเผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น ) ราคา บัญชี ราคา ประเมิน มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27/4 1 1.1 2 3 4.1 4.2 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินลงทุนอื่น ประเภท กรมธรรม หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร เลขบัตรประชาชน / เลขที่นิติบุคคล ของคู่สัญญา ระยะเวลาการลงทุน อัตราผลตอบแทนจากการลงทุน จัดประเภทเป็น ตราสารหนี้หรือ ตราสารทุนตาม มาตรฐานการบัญชี วิธีในการวัด มูลคา ลําดับชั้นของการ ตั้งคาเผื่อผล ขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะ เกิดขึ้น ราคาบัญชี ภาระผูกพัน รายละเอียด การลงทุน กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ ราคา ประเมิน

ช 3710 หมายเหตุ ราคา บัญชี ราคา ประเมิน มาตรา 8 มาตรา 20 มาตรา 24 มาตรา 27/4 รหัสธนาคาร ( อางอิง ขอมูลจาก ธปท .) ( อางอิงขอมูลจาก ธปท .) ลงทุนโดยตรง ผานหนวยลงทุน 0 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 1. เงินสด 1.1 ธนบัตรและเหรียญกษาปณ 0.00 0.00 1.2 เอกสารที่บันทึกรวมอยู่ในรายการเงินสด 1.2.1 เช็ค 0.00 0.00 1.2.2 ธนาณัติ 0.00 0.00 1.2.3 ดราฟทและตั๋วเงิน 0.00 0.00 1.2.4 อื่น ๆ 0.00 0.00 รวมเงินสด 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 ความสัมพันธ สวนที่ คุมครอง เงินสด / เงินฝากสถาบันการเงิน รายการ รหัสสาขาธนาคาร เลขที่บัญชี / เลขที่บัตร กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินสดและเงินฝากสถาบันการเงิน ประเภท กรมธรรม ราคาบัญชีกอนหัก คาเผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น คาเผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น ราคาบัญชีสุทธิ ( หลังหักคาเผื่อผล ขาดทุนดานเครดิต ที่คาดวาจะเกิดขึ้น ) อันดับความ เสี่ยง อายุ คงเหลือ ของเงิน ฝากจนถึง ครบ กําหนด ( เดือน ) ผลการจัด อันดับ (Rating) ลําดับชั้นของ การตั้งคาเผื่อ ผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาด วาจะเกิดขึ้น ราคาบัญชี ราคาประเมิน ภาระผูกพัน หลักประกันวางไวกับนายทะเบียน / สินทรัพย์จัดสรร สวนที่ไม่คุมครอง สถาบันการเงิน ที่มีกฎหมาย พิเศษจัดตั้ง (Y/N)

ช 4100 เบี้ยประกันภัยรับต่อ สํารองคาสินไหม ทดแทน เงินวางไว เงินคางรับ เงินคางจาย เบี้ยประกันภัยเอาต่อ สํารองคาสินไหม ทดแทน เงินถือไว เงินคางรับ เงินคางจาย เงินได้ เงินจาย 0 1 1.1 1.2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Y Y N Y รายละเอียดการประกันภัยต่อ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด สัญญาประกันภัยต่อที่ไม่มีการโอนความเสี่ยงการ รับประกันภัย ความสัมพันธ การรับประกันภัยต่อ การเอาประกันภัยต่อ รหัสประเภท รหัสบริษัท ประกันภัยต่อ ผลการจัดอันดับ (Rating) สัญญาประกันภัยต่อทาง การเงิน (Y/N) สัญญาประกันภัยต่อคุมครอง การขาดอายุของกรมธรรม จํานวนมาก (Y/N)

ช 4210 ยังไม่ครบกําหนดชําระ ไม่เกิน 1 ป เกิน 1 ป แต่ไม่เกิน 2 ป เกิน 2 ป แต่ไม่เกิน 3 ป เกิน 3 ปขึ้นไป รวม (3+4+5+6) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินคางรับ / คางจายเกี่ยวกับการประกันภัยต่อแยกตามระยะเวลาการคางรับ / คางจาย เงินคางรับ / คางจาย เกี่ยวกับประกันภัยต่อ รหัสบริษัทประกันภัยต่อ แยกตามระยะเวลาการคางรับ / คางจาย เกินกําหนดชําระ รวม (2+7)

ช 5100 ที่ดิน อาคาร อาคารชุด อัตรา จํานวนเงิน ที่ดิน อาคาร อาคารชุด ที่ดิน อาคาร อาคารชุด ราคาบัญชี ราคาประเมิน 0 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด ที่ทําการ คาเสื่อมราคาอาคาร ประเภท อสังหาริมทรัพย์ ที่ตั้งและรายละเอียด รหัสจังหวัด รหัสอําเภอ รหัสตําบล เลขที่โฉนด เลขที่ระวาง เนื้อที่ วัน เดือน ป ที่ซื้อหรือ ได้มา วัน เดือน ป ที่ตีราคาใหม ครั้งสุดทาย ราคาที่ซื้อหรือได้มา / ราคาที่ตีใหม คาเสื่อมราคา อาคารสะสม ( ยกมาตนงวด ) คาผื่อการ ดอยคา ราคาบัญชีสุทธิ ราคาประเมิน ภาระผูกพัน หมายเหตุ

ช 5200 ที่ดิน อาคาร อาคารชุด อัตรา จํานวนเงิน ที่ดิน อาคาร อาคารชุด ที่ดิน อาคาร อาคารชุด ราคา บัญชี ราคาประเมิน 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 2 2.1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 เลขที่ระวาง ประเภทอสังหาริมทรัพย์ ที่ตั้งและ รายละเอียด รหัสจังหวัด รหัสอําเภอ อสังหาริมทรัพย์อื่น รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด หมายเหตุ เนื้อที่ วัน เดือน ป ที่ซื้อหรือ ได้มา วัน เดือน ป ที่เลิกใช วัน เดือน ป ที่ตีราคาใหม ครั้งสุดทาย ราคาที่ซื้อหรือได้มา / ราคาที่ตีใหม คาเสื่อมราคา อาคารสะสม ( ยกมาตนงวด ) คาเสื่อมราคาอาคาร คาผื่อการ ดอยคา ราคาบัญชีสุทธิ ราคาประเมิน ภาระผูกพัน รหัสตําบล เลขที่โฉนด

ช 5300 อัตรา จํานวนเงิน ราคาบัญชี ราคาประเมิน 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ประเภทสินทรัพย์ดําเนินงาน รายการ ราคาทุน / ราคาที่ตีใหม คาเสื่อมราคาสะสม ( ยกมาตนงวด ) ราคาประเมิน ภาระผูกพัน หมายเหตุ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด สินทรัพย์ดําเนินงาน คาเสื่อมราคา คาเผื่อการดอยคา ราคาบัญชีสุทธิ

ช 5900 บริษัทยอย บริษัทแมหรือบริษัท ที่ทํางบการเงินรวม บุคคลหรือกิจการที่เกี่ยวของ กันอื่น บุคคลหรือกิจการที่ไม่ เกี่ยวของกัน รวม ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1. เงินมัดจํา - เงินประกัน 0.00 -xx- 2. สิทธิสัญญาเชา 0.00 -xx- 3. เงินทดรองจาย 0.00 -xx- 4. อากรแสตมปคงเหลือ 0.00 -xx- 5. ภาษีหัก ณ ที่จาย 0.00 -xx- 6. ลูกหนี้อื่น 0.00 -xx- 7. เช็คคืน 0.00 -xx- 8. เช็ครอการเรียกเก็บ 0.00 -xx- 9. รายได้อื่นคางรับ 0.00 -xx- 10. คาใชจายจายลวงหน้า 0.00 -xx- 11. เบี้ยประกันภัยจายลวงหน้า 0.00 -xx- 12. แบบพิมพคงเหลือ 0.00 -xx- 13. ภาษีซื้อ 0.00 -xx- 14. ทรัพย์สินรอการขาย 0.00 -xx- 15. ภาษีเงินได้นิติบุคคลจายลวงหน้า 0.00 -xx- 16. ลูกหนี้จากการขายหลักทรัพย์ 0.00 17. โปรแกรมคอมพิวเตอรสุทธิ 0.00 -xx- 18. ลูกหนี้เงินประกันจากสัญญาอนุพันธ 0.00 -xx- 19. ลูกหนี้บัญชีพัก 0.00 -xx- 20. สินทรัพย์ที่เกิดจากสัญญา 0.00 -xx- 21. สินทรัพย์สิทธิการใช 0.00 -xx- 22. อื่น ๆ 0.00 -xx- รวมสินทรัพย์อื่น 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด สินทรัพย์อื่น รายการ ราคาบัญชี ราคาประเมิน ภาระผูกพัน สินทรัพย์ที่ จัดสรรตาม มาตรา 27/4 หมายเหตุ

ช 6200 รายการ ราคาบัญชี ราคาประเมิน 1 2 3 1. เงินผลประโยชนที่ผู้เอาประกันภัยฝากกับบริษัท 1.1 เงินครบกําหนดที่ผู้เอาประกันภัยฝากกับบริษัท 1.2 เงินคืนรายงวดที่ผู้เอาประกันภัยฝากกับบริษัท 1.3 เงินผลประโยชนอื่นที่ได้รับจากกรมธรรมและผู้เอาประกันภัยฝากกับบริษัท 2. เบี้ยประกันภัยคืนคางจาย 3. เงินฝากเพื่อชําระเบี้ยประกันภัย 4. เบี้ยประกันภัยรับลวงหน้า 5. เช็คจายผู้เอาประกันภัยที่ยังไม่ได้ขึ้นเงิน 6. อื่น ๆ 7. รวมหนี้สินอื่นตามกรมธรรมประกันภัย 0.00 0.00 * หนี้สินอื่นตามกรมธรรมประกันภัยให้แสดงเฉพาะรายการที่ไม่อยู่ภายใตมาตรฐานการรายงานทางการเงิน ฉบับที่ 17 เรื่อง สัญญาประกันภัย รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด หนี้สินอื่นตามกรมธรรมประกันภัย

ช 6300 กู ครบกําหนด ชนิดของ หลักทรัพย์ มูลคา หลักทรัพย์ ตามสัญญา (Coupon rate) (%) อัตราที่แทจริง (Effective Interest Rate) (%) 0 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 3 . หนี้สินจากการให้ยืมหลักทรัพย์ ( SBL ) ( ช 6301 ) 0.00 0.00 0.00 4 . หนี้สินจากธุรกรรมขายโดยมีสัญญาซื้อคืน ( Repo ) ( ช 6302 ) 0.00 0.00 0.00 ราคาประเมิน ( เงินตน ) วิธีในการวัดมูลคา หมายเหตุ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด เงินเบิกเกินบัญชีและเงินกูยืม ความสัมพันธ วัน เดือน ป หลักทรัพย์ประกัน จํานวนเงิน เบิกเกินบัญชี / เงินกู เมื่อสิ้นป อัตราดอกเบี้ย ดอกเบี้ยคาง จาย ณ วัน สิ้นป รวม (9+12) ประเภทรายการ ชื่อสถาบัน การเงิน / ผู้ให้กู รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของผู้ออก กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของกัน

ช 6301 ความสัมพันธ หมายเหตุ เริ่มตน สิ้นสุด ราคาบัญชี ราคาประเมิน ราคา บัญชี ราคา ประเมิน 0 1 1.1 2 3 4 5 6 7 7.1 7.2 8 9 10 11 12 13 14 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ ประเภทรายการ คู่สัญญา รหัสหนวยงานผู้ ออก / เลขนิติ บุคคลของผู้ออก มูลคาหลักทรัพย์ ที่ยืม / ให้ยืม กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ประเภท หลักทรัพย์ ชื่อยอหลักทรัพย์ ธุรกรรมยืมและให้ยืมหลักทรัพย์ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด ชื่อยอหลักทรัพย์ ค้ําประกัน / เลขที่ บัญชี จํานวนเงินหลักทรัพย์ค้ํา ประกัน ภาระผูกพัน ระยะเวลา ประเภทหลักทรัพย์ ค้ําประกัน อัตรา ผลตอบแทน (%)

ช 6302 ความสัมพันธ หมายเหตุ เริ่มตน สิ้นสุด ราคาบัญชี ราคาประเมิน ราคาบัญชี ราคาประเมิน 0 1 1.1 2 3 4 5 6 7 7.1 7.2 8 9 10 11 12 13 14 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ ธุรกรรมซื้อหรือขายหลักทรัพย์โดยมีสัญญาขายหรือซื้อคืน รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด จํานวนเงินหลักทรัพย์ค้ําประกัน ภาระผูกพัน ประเภทรายการ คู่สัญญา รหัสหนวยงานผู้ออก / เลข นิติบุคคลของผู้ออก อัตราผลตอบแทน / อัตราสวนลด (%) ระยะเวลา ประเภท หลักทรัพย์ค้ํา ประกัน ชื่อยอหลักทรัพย์ค้ํา ประกัน / เลขที่บัญชี ประเภทหลักทรัพย์ ชื่อยอ หลักทรัพย์ ราคาซื้อ / ขาย กลุ่มผู้ทํา ธุรกรรมที่ เกี่ยวของ

ช 6900 บริษัทยอย บริษัทแมหรือบริษัท ที่ทํางบการเงินรวม บุคคลหรือกิจการที่ เกี่ยวของกันอื่น บุคคลหรือกิจการที่ไม่ เกี่ยวของกัน รวม 1 2 3 4 5 6 7 8 1. รายได้จากการลงทุนรับลวงหน้า 0.00 2. เงินที่ถือไวเป็นประกันจากตัวแทน - นายหน้าประกันภัย 0.00 3. ภาษีเงินได้หัก ณ ที่จายคางจาย 0.00 4. เงินฝากบํารุงสวัสดิการสงเคราะห 0.00 5. เงินสํารองสวัสดิการสงเคราะห 0.00 6. รายได้อื่นรับลวงหน้า 0.00 7. เจ้าหนี้อื่น 0.00 8. เงินค้ําประกัน 0.00 9. เงินฝากประกันสังคมคางจาย 0.00 10. ภาษีขาย 0.00 11. เจ้าหนี้จากการซื้อหลักทรัพย์ 0.00 12. เจ้าหนี้เงินประกันจากสัญญาอนุพันธ 0.00 13. เจ้าหนี้บัญชีพัก 0.00 14. หนี้สินที่เกิดจากสัญญา 0.00 15. หนี้สินตามสัญญาเชา 0.00 16. อื่น ๆ 0.00 รวมหนี้สินอื่น 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด หนี้สินอื่น รายการ ราคาบัญชี ราคาประเมิน หมายเหตุ

ช 7001 คู่สัญญา รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของ คู่สัญญา กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ วันที่รับอาวัล วันที่ครบกําหนด / วันที่ สิ้นสุดการอาวัล มูลคาหน้าตั๋ว / มูลคารับอาวัล ประเภทหลักทรัพย์ จํานํา / จํานองเป็นประกัน มูลคาหลักทรัพย์ จํานํา / จํานองเป็น ประกัน คาเผื่อผลขาดทุนดาน เครดิตที่คาดวาจะเกิดขึ้น หมายเหตุ 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด การรับอาวัลตั๋วเงิน

ช 7002 คู่สัญญา รหัสหนวยงานผู้ออก / เลขนิติบุคคลของ คู่สัญญา กลุ่มผู้ทําธุรกรรมที่ เกี่ยวของ ความสัมพันธ เลขที่หนังสือค้ํา ประกัน ชื่อโครงการ / รายละเอียดโครงการ วงเงินค้ําประกัน วันที่เริ่มตนค้ํา ประกัน วันที่สิ้นสุดค้ําประกัน ประเภทหลักทรัพย์ จํานํา / จํานองเป็น ประกัน มูลคาหลักทรัพย์ จํานํา / จํานองเป็น ประกัน คาเผื่อผลขาดทุน ดานเครดิตที่คาดวา จะเกิดขึ้น หมายเหตุ 1 1.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 หมายเหตุ : ให้ระบุลักษณะของภาระผูกพันในชองหมายเหตุ รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด การออกหนังสือค้ําประกันเพื่อเป็นหลักประกันการปฏิบัติตามสัญญาของโครงการตาง ๆ

ช 7003 งวดปจจุบัน งวดกอน 2 3 1 เงินให้กูโดยมีกรมธรรมเป็นประกัน 2 ดอกเบี้ยเงินให้กูยืมโดยมีกรมธรรมประกันภัยเป็นประกัน รายงานประจําป … . … . ของ บริษัท … … … … … .. จํากัด ขอมูลอื่น - เงินให้กูโดยมีกรมธรรมเป็นประกัน รายการ 1

หมวดที่ 3 รายการกระทบยอด

รายการกระทบยอดระหว่างรายงานเกี่ยวกับฐานะการเงินและกิจการของบริษัทประกันชีวิต กับงบการเงิน กรณีบริษัทยังไม่สามารถปฏิบัติตามมาตรฐานการรายงานทางการเงิน ฉบับที่ 17 เรื่อง สัญญาประกันภัย ลําดับ รายการ หน้า สินทรัพย์ หมวดที่ 1 ตราสารหนี้ ตราสารทุน 1 พันธบัตร ช 3302 2 ตั๋วเงินคลัง ช 3303 3 หุ้นทุน ช 3305 4 หุ้นกู้ - หุ้นกู้แปลงสภาพ ช 3306 5 สลากออมทรัพย์ ช 3309 6 หน่วยลงทุน ช 3307 7 ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุ้น หุ้นกู้ หน่วยลงทุน ช 3308 หมวดที่ 2 เงินให้กู้ยืม 8 เงินให้กู้ยืมโดยมีกรมธรรม์ประกันภัยเป็นประกัน ช 1210 9 เงินให้กู้โดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน ช 3520 10 เงินให้กู้ยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน ช 3570 11 เงินให้กู้ยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน ช 3530 12 เงินให้กู้ยืมโดยมีธนาคารพาณิชย์หรือองค์กรระหว่างประเทศค้ําประกัน ช 3540 13 เงินให้กู้ยืมอื่น ช 3580 หมวดที่ 3 เงินลงทุน 14 เงินลงทุนให้เช่าซื้อรถ ช 3610 15 เงินลงทุนให้ เช่าทรัพย์สินแบบลิสซิ่ง ช 3620 16 เงินลงทุนในอสังหาริมทรัพย์ ช 3630 17 เงินลงทุนอื่น ช 3690 หมวดที่ 4 อนุพันธ์ 18 สินทรัพย์อนุพันธ์ ช 3310 หมวดที่ 5 เงินสด เงินฝากสถาบันการเงิน 19 เงินฝากสถาบันการเงิน ประเภทจ่ายคืนเมื่อสิ้นกําหนดระยะเวลา ช 3710 20 บัตรเงินฝากสถาบันการเงิน ช 3710

ลําดับ รายการ หน้า 21 เงินสด ช 3710 22 เงิน ฝากสถาบันการเงิน ประเภทไม่กําหนดระยะเวลาจ่ายคืน ช 3710 หมวดที่ 6 ที่ดิน อาคาร 23 ที่ทําการ ช 5100 24 อสังหาริมทรัพย์ ช 5200 หมวดที่ 7 สินทรัพย์จากการประกันภัยต่อ 25 เงินวางไว้จากการประกันภัยต่อ ช 4100 26 เงินค้างรับเกี่ยวกับการประกันภัยต่อ ช 4100 27 สํารอง ประกันภัย ส่วนที่เรียกคืนจากการประกันภัยต่อ ช 2300 28 ลูกหนี้ประกันภัยต่ออื่น ช 1210 หมวดที่ 8 รายได้ค้างรับ 29 เบี้ยประกันภัยค้างรับ ช 2600 30 รายได้จากการลงทุนค้างรับ ช 3100 หมวดที่ 9 ยานพาหนะ และทรัพย์สินดําเนินงาน 31 สินทรัพย์ดําเนินงาน ช 5300 หมวดที่ 10 สินทรัพย์อื่น 32 สินทรัพย์อื่น ช 5900 3 3 สินทรัพย์ภาษีเงินได้รอตัดบัญชี ช 1210 3 4 ค่าความนิยม ช 1210 หมวดที่ 11 สินทรัพย์ลงทุนที่ผู้เอาประกันภัยรับความเสี่ยง 3 5 สินทรัพย์ลงทุนที่ผู้เอาประกันภัยรับความเสี่ยง ช 1700 หมวดที่ 12 บัญชีเดินสะพัดสํานักงานใหญ่ 36 บัญชีเดินสะพัดสํานักงานใหญ่* ช 1210 3 7 รวมสินทรัพย์ ช 1210 หนี้สิน หมวดที่ 1 เงินสํารอง 38 สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะยาว ช 2300 39 สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้น – สินไหมทดแทน ช 2300 40 สํารองประกันภัยสําหรับสัญญาประกันภัยระยะสั้น – เบี้ยประกันภัย ช 2300

ลําดับ รายการ หน้า หมวดที่ 2 หนี้สินจากสัญญาลงทุน 41 หนี้สินจากสัญญาลงทุน ช 1800 หมวดที่ 3 หนี้สินตามกรมธรรม์ประกันภัยค้างจ่าย 42 เงินที่ต้องจ่ายตามกรมธรรม์ประกันภัยค้างจ่าย ช 2510 43 หนี้สินอื่นตามกรมธรรม์ประกันภัย ช 6200 หมวดที่ 4 รายการประกันภัยต่อ 44 เงินค้างจ่ายเกี่ยวกับการประกันภัยต่อ ช 4200 45 เงินถือไว้จากการประกันภัยต่อ ช 4100 46 เจ้าหนี้ประกันภัยต่ออื่น ช 1220 หมวดที่ 5 เงินกู้ยืม / เบิกเกินบัญชี 47 เงินเบิกเกินบัญชีและเงินกู้ยืม ช 6300 หมวดที่ 6 อนุพันธ์ 48 หนี้สินอนุพันธ์ ช 3310 หมวดที่ 7 ค่าใช้จ่ายค้างจ่าย 49 ค่าใช้จ่ายค้างจ่าย ช 2520 50 ภาระผูกพันผลประโยชน์พนักงาน ช 2520 51 ภาษีเงินได้ค้างจ่าย ช 1220 หมวดที่ 8 หนี้ สินอื่น 52 หนี้สินทางการเงินอื่น ช 1220 53 หนี้สินอื่น ช 1220 54 หนี้สินภาษีเงินได้รอตัดบัญชี ช 1220 หมวดที่ 9 บัญชีเดินสะพัดสํานักงานใหญ่ 55 บัญชีเดินสะพัดสํานักงานใหญ่* ช 1220 56 รวมหนี้สิน ช 1220 57 รวมส่วนของเจ้าของ ช 1220 หมายเหตุ : * ใช้สําหรับสาขาของบริษัทต่างประเทศ

กรณีบริษัท เลือก ปฏิบัติตามมาตรฐานการรายงานทางการเงิน ฉบับที่ 17 เรื่อง สัญญาประกันภัย ลําดับ รายการ หน้า สินทรัพย์ 1 เงินสดและเงินฝากกับสถาบันการเงิน ช 3710 2 รายได้จากการลงทุนค้างรับ ช 3100 3 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยสําหรับความคุ้มครองที่เหลืออยู่ (ส่วนที่ไม่ขาดทุน) ช 2700 4 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยสําหรับความคุ้มครองที่เหลืออยู่ (ส่วนที่ขาดทุน) ช 2700 5 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยสําหรับค่าสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว ช 2700 6 สินทรัพย์จากกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย ช 2700 7 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยต่อสําหรับความคุ้มครองที่เหลืออยู่ ช 2800 8 สินทรัพย์จากสัญญาประกันภัยต่อสําหรับค่าสินไหมทดแทนที่เกิ ดขึ้นแล้ว ช 2800 9 พันธบัตร ช 3302 10 ตั๋วเงินคลัง ช 3303 11 หุ้นทุน ช 3305 12 หุ้นกู้ - หุ้นกู้แปลงสภาพ ช 3306 13 หน่วยลงทุน ช 330 7 14 ใบสําคัญแสดงสิทธิการซื้อหุ้น หุ้นกู้ หน่วยลงทุน ช 330 8 15 สลากออมทรัพย์ ช 3309 16 สินทรัพย์อนุพันธ์ ช 3310 17 เงินลงทุนให้เช่าซื้อรถ ช 3610 18 เงินลงทุน ให้ เช่าทรัพย์สินแบบลิสซิ่ง ช 3620 19 เงินให้กู้โดยมีอสังหาริมทรัพย์จํานองเป็นประกัน ช 3520 20 เงินให้กู้ยืมโดยมีหลักทรัพย์เป็นประกัน ช 3530 21 เงินให้กู้ยืมโดยมีธนาคารพาณิชย์หรือองค์กรระหว่างประเทศค้ําประกัน ช 3540 22 เงินให้กู้ยืมโดยมีบุคคลค้ําประกัน ช 3570 23 เงินให้กู้ยืมอื่น ช 3580 24 เงินลงทุนอื่น ช 3690 25 ที่ทําการ ช 5100 26 สินทรัพย์ดําเนินงาน ช 5300

ลําดับ รายการ หน้า 27 อสังหาริมทรัพย์ ช 1210 28 สินทรัพย์ภาษีเงินได้รอตัดบัญชี ช 1210 29 ค่าความนิยม ช 1210 30 สินทรัพย์อื่น ช 5900 31 สินทรัพย์ลงทุนที่ผู้เอาประกันภัยรับความเสี่ยง ช 1210 32 บัญชีเดินสะพัดสํานักงานใหญ่* ช 1210 33 รวมสินทรัพย์ ช 1210 หนี้สิน 34 เงินเบิกเกินบัญชีและเงินกู้ยืม ช 6300 35 หนี้สินจากสัญญาประกันภัยสําหรับความคุ้มครองที่เหลืออยู่ (ส่วนที่ไม่ขาดทุน) ช 2700 36 หนี้สินจากสัญญาประกันภัยสําหรับความคุ้มครองที่เหลืออยู่ (ส่วนที่ขาดทุน) ช 2700 37 หนี้สินจากสัญญาประกันภัยสําหรับค่าสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นแล้ว ช 2700 38 สินทรัพย์จากกระแสเงินสดที่ทําให้ได้มาซึ่งการประกันภัย ช 2700 39 หนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อสําหรับความคุ้มครองที่เหลืออยู่ ช 2800 40 หนี้สินจากสัญญาประกันภัยต่อสําหรับค่าสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้ นแล้ว ช 2800 41 หนี้สินจากสัญญาลงทุน ช 1800 42 หนี้สินอนุพันธ์ ช 3310 43 หนี้สินทางการเงินอื่น ช 1220 44 ภาษีเงินได้ค้างจ่าย ช 1220 45 ภาระผูกพันผลประโยชน์พนักงาน ช 2520 46 หนี้สินอื่น ช 1220 47 หนี้สินภาษีเงินได้รอตัดบัญชี ช 1220 48 บัญชีเดินสะพัดสํานักงานใหญ่* ช 1220 49 รวมหนี้สิน ช 1220 50 รวมส่วนของเจ้าของ ช 1220 หมายเหตุ : * ใช้สําหรับสาขาของบริษัทต่างประเทศ