ระเบียบสภาองค์การบริหารส่วนตำบลเทนมีย์ ว่าด้วยการดำเนินการของประชาชนในการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น พ.ศ. 2565

ระเบียบสภาองค์การบริหารส่วนตำบลเทนมีย์ ว่าด้วยการดาเนินการของประชาชนในการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น พ.ศ. 2565 โดยที่เป็นการสมควรให้มีระเบียบสภาองค์การบริหารส่วนตาบลเทนมีย์ ว่าด้วยการดาเนินการ ของประชาชนในการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น พ.ศ. 2565 อาศัยอานาจตามมาตรา 9 วรรคสอง แห่งพระราชบัญญัติการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น พ.ศ. 2565 โดยความเห็นชอบของสภาท้องถิ่น ในการประชุมสมัยสามัญ สมัยที่ 4/2565 ครั้งที่ 1 เมื่อวันที่ 14 ธันวาคม พ.ศ. 2565 จึงให้กำหนดระเบียบสภาองค์การบริหารส่วนตำบลเทนมีย์ ว่าด้วยการดาเนินการของประชาชนในการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น พ.ศ. 2565 ดังนี้ ข้อ 1 ระเบียบนี้เรียกว่า “ ระเบียบสภาองค์การบริหารส่วนตาบลเทนมีย์ ว่าด้วยการดาเ นินการ ของประชาชนในการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น พ.ศ. 2565” ข้อ 2 ระเบียบนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันถัดจากวันประกาศเป็นต้นไป ข้อ 3 ในระเบียบนี้ “ ข้อบัญญัติ ” หมายความว่า ข้อบัญญัติท้องถิ่น “ ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ” หมายความว่า ปลัดองค์การบริหารส่วนตาบล และให้หมายความ รวมถึงเจ้าหน้าที่ขององค์การบริหารส่วนตาบล ซึ่งปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นสั่งให้เป็นผู้ดำเนินการแทน “ ผู้มีสิทธิเลือกตั้ง ” หมายความว่า ผู้มีสิทธิเลือกตั้งตามกฎหมายว่าด้วยการเลือกตั้งสมาชิกสภาท้องถิ่ น หรือผู้บริหารท้องถิ่น “ ผู้ประสานงาน ” หมายความว่า บุคคลที่ได้รับมอบหมายจากผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ยื่นคาร้องขอ ต่อประธานสภาองค์การบริหารส่วนตาบล ให้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นหรือการเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้ง ข้อ 4 ผู้มีสิทธิเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้อง ถิ่นใดประสงค์จะให้องค์การบริหารส่วนตาบล ดำเนินการจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นหรือดาเนินการเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วมเข้าชื่อเสนอ ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น หรือให้ดาเนินการทั้งสองกรณี ให้ผู้เข้าชื่อจานวนไม่เกินสิบคน ยื่นคาร้องว่าประสงค์ จะให้จัดทาร่า งข้อบัญญัติท้องถิ่นหรือเชิญชวนให้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นเรื่องใดและหรือ มีเนื้อหาอย่างไร โดยมีรายละเอียดเกี่ยวกับชื่อ ชื่อสกุล เลขประจาตัวประชาชน และลายมือชื่อ พร้อมทั้งมอบหมายบุคคลหนึ่งบุคคลใดเป็นผู้ประสานงานเพื่อประโยชน์ในการจัดทาร่างข้อบัญญัติแล้ว ยื่นต่อประธานสภาองค์การบริหารส่วนตาบลด้วยตนเองหรือส่งทางไปรษณีย์ จดหมายอิเล็กทรอนิกส์ สื่ออิเล็กทรอนิกส์ หรือระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ ตามแบบท้ายระเบียบนี้ ให้ประธานสภาองค์การบริหารส่วนตาบล ตรวจสอบความถูกต้องของคาร้องตามวรรคหนึ่ง หากตรวจสอบแล้วเห็นว่าไม่ถูกต้องครบถ้วน ให้แจ้งผู้ประสานงานแก้ไขข้อบกพร่องดังกล่าวโดยเร็ว แต่หากตรวจสอบแล้วเห็นว่าถูกต้องครบถ้วน ให้ถือว่าวันที่ยื่นคาร้องถูกต้องครบถ้วน เป็นวัน รับคาร้องขอ ้ หนา 13 ่ เลม 140 ตอนพิเศษ 101 ง ราชกิจจานุเบกษา 1 พฤษภาคม 2566

และให้ดำเนินการต่อไปตามข้อ 5 และให้ประธานสภาองค์การบริหารส่วนตำบล มอบหมาย ให้ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดาเนินการให้ตามความประสงค์ของผู้ยื่นคาร้อง ข้อ 5 ในการจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ให้ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดทำ ร่างข้อบัญญัติท้ องถิ่น โดยต้องมีสาระสำคัญและเป็นไปตามแบบที่กำหนดในข้อบังคับการประชุมสภาท้องถิ่น ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นต้องจัดทาร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นตามวรรคหนึ่งให้แล้วเสร็จ ภายในสามสิบวัน นับแต่วันที่ได้รับการร้องขอตามข้อ 4 วรรคสอง หากเห็นว่าจะไม่แล้วเสร็จ ภายใ นระยะเวลาดังกล่าวให้ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นขอขยายระยะเวลาต่อประธานสภาองค์การบริหาร ส่วนตาบล ซึ่งประธานสภาองค์การบริหารส่วนตาบล อาจจะขยายให้เป็นกรณีไปก็ได้ แต่เมื่อรวมระยะเวลา ที่ขยายแล้วต้องไม่เกินเก้าสิบวัน ทั้งนี้ การจัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นดังกล่าวยังไม่ถือว่ามีผลเป็นการเข้าชื่อเสนอ ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ตามกฎหมายว่าด้วยการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น ข้อ 6 เมื่อปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นได้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นเสร็จเรียบร้อยแล้ว ให้แจ้งผู้ประสานงาน รับร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นเพื่อไปดาเนินการเชิญชวนต่อไป หรือหากผู้ยื่นคาร้อง ประสงค์ให้องค์การบริหารส่วนตำบล ดำเนินการเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วมเข้าชื่อเสนอ ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นดังกล่าว ให้ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดาเนินการตามข้อ 7 ข้อ 7 ให้ป ลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดทำประกาศเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วมเข้าชื่อเสนอ ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นพร้อมกับแนบร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น โดยเชิญชวนเป็นการทั่วไปผ่านทางหนังสือ ระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ หรือทางอื่น ๆ พร้อมระบุสถานที่จัดส่งเอกสารและที่อยู่ ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ สื่ออิเล็กทรอนิกส์ หรือระบบเทคโนโลยีอื่น ข้อ 8 ผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ประสงค์จะร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นสามารถส่งหลักฐาน การร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นโดยต้องมีหลักฐานแสดงชื่อ ชื่อสกุล เลขบัตรประจาตัวประชา ชน ของผู้ร่วมเข้าชื่อ และข้อความที่แสดงให้เห็นว่าตนสมัครใจเข้าร่วมในการเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น พร้อมทั้งลงลายมือชื่อและส่งไปยังสถานที่หรือผ่านสื่ออิเล็กทรอนิกส์ที่ผู้เชิญชวนกาหนดไว้ในหนังสือเชิญชวน หรือสื่ออิเล็กทรอนิกส์ การส่งหลักฐานตามวรรคหนึ่ง สามารถส่งได้ด้วยตนเอง ทางไปรษณีย์ ทางไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ หรือสื่ออิเล็กทรอนิกส์อื่น ข้อ 9 ในกรณีที่องค์การบริหารส่วนตาบล จัดให้มีการร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ผ่านระบบสารสนเทศ ผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ประสงค์จะร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติ ท้องถิ่น ผ่านทางระบบสารสนเทศนั้น ให้ลงทะเบียนและยืนยันตนก่อนเข้าสู่ระบบเพื่อร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น โดยไม่ต้องลงลายมือชื่อ ข้อ 10 ผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น มีสิทธิถอนการร่วมเข้าชื่อเสนอ ร่างข้อบัญญัติท้อ งถิ่นได้ก่อนที่ผู้มีสิทธิเข้าชื่อจะเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นต่อประธานสภาองค์การบริหาร ส่วนตาบล ้ หนา 14 ่ เลม 140 ตอนพิเศษ 101 ง ราชกิจจานุเบกษา 1 พฤษภาคม 2566

การถอนชื่อจากการเป็นผู้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ให้ทาเป็นหนังสือซึ่งมีข้อความแสดงชื่อ ชื่อสกุล เลขประจาตัวประชาชน และข้อความที่แสดงให้เห็นว่าตน เองประสงค์จะถอนการร่วมเข้าชื่อเสนอ ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นฉบับใด พร้อมลงลายมือชื่อ และส่งให้องค์การบริหารส่วนตาบล ด้วยตนเอง ทางไปรษณีย์ ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ หรือทางสื่ออิเล็กทรอนิกส์ การถอนชื่อจากการเป็นผู้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นตามข้อ 9 ให้เข้าสู่ระบบ การเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นทางระบบเทคโนโลยีสารสนเทศนั้น เพื่อยืนยันตัวตนทำรายการถอนชื่อ ข้อ 11 เมื่อองค์การบริหารส่วนตาบล ได้รับและรวบรวมหลักฐานการเข้าชื่อของผู้ร่วมเข้าชื่อเสนอ ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น และมีผู้ร่วมเข้าชื่อเสน อร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นจานวนไม่น้อยกว่าตามที่กฎหมาย ว่าด้วยการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่นกาหนดให้องค์การบริหารส่วนตาบล ออกหนังสือรับรอง ความถูกต้องครบถ้วนของจานวนผู้ร่วมเข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่นให้ผู้ประสานงานเพื่อไปดาเนินการ ตามมาตรา 8 แห่ง พระราชบัญญัติการเข้าชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น พ.ศ. 2565 ต่อไป ข้อ 12 ให้ประธานสภาองค์การบริหารส่วนตาบลเทนมีย์รักษาการตามระเบียบนี้ ประกาศ ณ วันที่ 14 ธันวาคม พ.ศ. 25 6 5 ศักดิ์สถิตย์ กมลบูรณ์ ประธานสภาองค์การบริหารส่วนตำบลเทนมีย์ ้ หนา 15 ่ เลม 140 ตอนพิเศษ 101 ง ราชกิจจานุเบกษา 1 พฤษภาคม 2566

เอกสารหมายเลข 1 คาร้องขอให้จัดทำร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เขียนที่… … … … … … วันที่…เดือน…พ.ศ… เรื่อง ขอให้ด ําเนินกํารจัดท ําร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น เรียน ประธํานสภํา องค์กํารบริหํารส่วนต ําบล เทนมีย์ สิ่งที่ส่งมําด้วย 1. ร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น…จ ํานวน… ฉบับ (ถ้ํามี) 2. บันทึกหลักกํารและเหตุผลร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น (ถ้ํามี) 3. บัญชีรํายชื่อผู้ขอให้จัดท ําร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น ด้วยข้ ําพเจ้ําซึ่งเป็นผู้มีสิทธิเลือกตั้ง จ ํานวน … คน มีควํามประสงค์ร้องขอให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ด ําเนิน กํารจัดท ําร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น… …โดยมีรํายชื่อดังต่อ ไปนี้ ลําดับ ที่ ชื่อ – ชื่อสกุล เลขประจ ําตัวประชําชน ลํายมือชื่อ 1. นําย/นําง/นํางสําว … เลขประจ ําตัวประชําชน : … 2. นําย/นําง/นํางสําว … เลขประจ ําตัวประชําชน : … 3. นําย/นําง/นํางสําว … เลขประจ ําตัวประชําชน : … 4 . นําย/นําง/นํางสําว … เลขประจ ําตัวประชําชน : … 5 . นําย/นําง/นํางสําว … เลขประจ ําตัวประชําชน : … 6 . นําย/นําง/นํางสําว… … เลขประจ ําตัวประชําชน :… 7. นําย/นําง/นํางสําว… เลขประจ ําตัวประชําชน :… 8. นําย/นําง/นํางสําว… เลขประจ ําตัวประชําชน :…

• 2 - 9. นําย/นําง/นํางสําว … เลขประจ ําตัวประชําชน : … 10. นําย/นําง/นํางสําว … เลขประจ ําตัวประชําชน : … ทั้งนี้ ข้ําพเจ้ําซึ่งเป็นผู้มีสิทธิเลือกตั้ง ขอมอบหมํายให้… … เป็นผู้ประสํานงําน เพื่อประโยชน์ในกํารจั ดท ําร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น จึงเรียนมําเพื่อโปรดพิจํารณําด ําเนินกํารต่อไป ขอแสดงควํามนับถือ (ลงชื่อ)… (…) ตัวแทนผู้ร้องขอให้จัดท ําร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น หมายเหตุ ข้ําพเจ้ําในฐํานะตัวแทนผู้ร้องขอให้จัดท ําร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น ในฐํานะผู้ควบคุมข้อมูลส่วนบุคคลได้แจ้ง วัตถุประสงค์กับเจ้ําของข้อมูลส่วนบุคคล ในกํารเก็บรวบรวม ใช้ เปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล เพื่อวัตถุประสงค์ในกํารร้องขอให้ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น จัดทําร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น ซึ่งเจ้ําของข้อมูล ได้ให้ควํามยินยอม จึงได้ให้ข้อมูลส่วนบุคคลเพื่อใช้ใน วัตถุประสงค์ดักล่ําว

เอกสารหมายเลข 2 คาร้องขอให้ เชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วมเข้าชื่อเสนอ ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เขียนที่… … … … … … วันที่…เดือน…พ.ศ… เรื่ อง ขอให้ เชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วมเข้ําชื่อเสนอ ร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น เรียน ประธํานสภํา องค์กํารบริหํารส่วนต ําบล เทนมีย์ สิ่งที่ส่งมําด้วย 1. ร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น…จ ําน วน…ฉบับ (ถ้ํามี) 2. บันทึกหลักกํารและเหตุผลร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น 3. บัญชีรํายชื่อผู้ เชิญชวน ด้วยข้ําพเจ้ําซึ่ง คณะผู้เชิญชวน จํานวน … คน มีควํามประสงค์ร้องขอให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ด ําเนินกําร เชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งให้ร่วมเข้ําชื่อเสนอ ร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น… … …โดยมีรํายชื่อดังต่อไปนี้ ลําดับ ที่ ชื่อ – ชื่อสกุล เลขประจ ําตัวประชําชน ลํายมือชื่อ 1. นําย/นําง/นํางสําว … เลขประจ ําตัวประชําชน : … 2. นําย/นําง/นํางสําว … เลขประจ ําตัวประชําชน : … … 3. นําย/นําง/นํางสําว … เลขประจ ําตัวประชําชน : … 4. นําย/นําง/นํางสําว … เลขประจ ําตัวประชําชน : … 5. นําย/นําง/นํางสําว … … เลขประจ ําตัวประชําชน : … 6. นําย/นําง/นํางสําว… เลขประจ ําตัวประชําชน :… 7. นําย/นําง/นํางสําว… เลขประจ ําตัวประชําชน :… 8. นําย/นําง/นํางสําว… เลขประจ ําตัวประชําชน :…

• 2 - 9. นําย/นําง/นํางสําว … เลขประจ ําตัวประชําชน : … … 10. นําย/นําง/นํางสําว … เลขประจ ําตัวประชําชน : … ทั้งนี้ ข้ําพเจ้ําซึ่งเป็น ผู้เชิญชวน ขอมอบหมํายให้… … … เป็นผู้ประสํานงําน เพื่อประโยชน์ในกํารจัดท ําร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น จึงเรียนมําเพื่อโปรดพิจํารณําด ําเนินกํารต่อไป ขอแสดงควํามนับถือ (ลงชื่อ)… (…) ตัวแทน คณะผู้เชิญชวน โทร. … หมายเหตุ ข้ําพเจ้ําในฐํานะตัวแทนผู้ร้องขอให้จัดท ําร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น ในฐํานะผู้ควบคุมข้อมูลส่วนบุคคลได้แจ้ง วัตถุประสงค์กับเจ้ําของข้อมูลส่วนบุคคล ในกํารเก็บรวบรวม ใช้ เปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล เพื่อวัตถุประสงค์ในกํารร้องขอให้ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดทําร่ํางข้อบัญญัติท้อ งถิ่น ซึ่งเจ้ําของข้อมูลได้ให้ควํามยินยอม จึงได้ให้ข้อมูลส่วนบุคคลเพื่อใช้ใน วัตถุประสงค์ดักล่ําว

เอกสารหมายเลข 3 คาร้องเสนอร่าง ข้อบัญญัติท้องถิ่น (ตํามมําตรํา 8 ภํายหลังเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งร่วมกันเข้ําชื่อเสนอร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น ได้จ ํานวนไม่น้อยกว่ํา 3 , 000 คน หรือ ไม่น้อยกว่ํา 1 ใน 20 ของจ ํานวนผู้มีสิทธิเลือกตั้ง แล้วแต่จ ํานวนใดจะน้อยกว่ํา ) เขียนที่… … … วันที่…เดือน…พ.ศ… เรื่อง ขอยื่นค ําร้องเสนอร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง… …พ.ศ. … เรียน ประธํานสภําองค์กํารบริหํารส่วนต ําบล เทนมีย์ สิ่งที่ส่งมําด้วย 1. ร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง … . พ.ศ. … 2. เอกสํารกํารลงลํายมือชื่อของผู้มีสิทธิเลือกตั้ง จ ํานวน … ชุด 3. บัญชีรํายชื่อผู้แทนของผู้เข้ําชื่อเสนอร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง … … … … พ.ศ. … จ ํานวน … คน 4. ค ํารับรองของผู้แทนผู้เข้ําชื่อเสนอร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น ด้วย ข้ําพเจ้ํา… … กับคณะผู้มีสิทธิเลือกตั้ง ได้ดําเนินกํารเชิญชวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งร่วมเข้ําชื่อเสนอร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง … … … พ.ศ. … ได้จํานวน … คนแล้ว จึงขอยื่นคําร้องเสนอร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่นดังกล่ําว ต่อประธําน สภํา องค์กํารบริหํารส่วนต ําบล เทนมีย์ เพื่อพิจํารณําด ําเนินกํารต่อไป รํายละเอียดปรํากฏตํามเอกสํารสิ่งที่ส่งมําด้วย จึงเรียนมําเพื่อโปรดพิจํารณํา ขอแสดงควํามนับถือ (… … … ) ผู้แทนผู้เข้ําชื่อเสนอร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น โทร. …

เอกสารหมายเลข 4 บัญชีรายชื่อผู้แทนของผู้เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง … … … พ.ศ. … ข้าพเจ้าขอเสนอรายชื่อผู้แทนของผู้เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น จานวน … คน ดังนี้ ลำดับที่ ชื่อ - ชื่อสกุล ที่อยู่และหมายเลขโทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (ลงชื่อ)… (…) ผู้แทนผู้เข้ํา ชื่อเสนอร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่น

เอกสารหมายเลข 5 หลักฐานการลงลายมือชื่อของผู้เข้าชื่อเสนอร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น ร่างข้อบัญญัติท้องถิ่น เรื่อง… .. … พ.ศ. … เขียนที่ … … … วันที่ … เดือน … พ.ศ. … 1. ชื่อและชื่อสกุล 2. เลขประจ ําตัวประชําชน __ - __ __ __ __ - __ __ __ __ __ - __ __ - __ ข้ําพเจ้ําขอรับรองว่ํา ข้ําพเจ้ําสมัครใจเข้ําร่วมในกํารเสนอร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่นฉบับนี้ (ลงชื่อ)… ผู้เข้ําชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่น (…) หมํายเหตุ 1. ตรวจสอบร่ํางข้อบัญญัติท้องถิ่นฉบับนี้ ได้ ที่ผู้เชิญชวน หรือเว็บไซต์… และสื่อออนไลน์… 2. ให้ส่งหลักฐํานกํารเข้ําชื่อเสนอข้อบัญญัติท้องถิ่นไปยังสถํานที่ หรือทํางสื่ออิเล็กทรอนิกส์ที่ผู้เชิญชวนก ําหนดไว้