ข้อบัญญัติองค์การบริหารส่วนตําบลบ้านกลาง เรื่อง การควบคุมการประกอบกิจการตู้น้ำดื่มหยอดเหรียญ พ.ศ. 2563

ขอบัญญัติองคการบริหารสวนตําบลบ้านกลาง เรื่อง การควบคุมการประกอบกิจการตูน้ําดื่มหยอดเหรียญ พ.ศ. 2563 โดยที่เป็นการสมควรตราขอบัญญัติองคการบริหารสวนตําบลบ้านกลาง วาด้วยการควบคุม การประกอบกิจการตูน้ําดื่มหยอดเหรียญ อาศัยอํานาจตามความในมาตรา 71 แห่งพระราชบัญญัติสภาตําบลและองคการบริหารสวนตําบล พ.ศ. 2537 ซึ่งแกไขเพิ่มเติมโดยพระราชบัญญัติสภาตําบลและองคการบริหารสวนตําบล (ฉบับที่ 5) พ.ศ. 2546 ประกอบกับมาตรา 32 มาตรา 54 มาตรา 55 มาตรา 58 มาตรา 63 และมาตรา 65 แห่งพระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ. 2535 องคการบริหารสวนตําบลบ้านกลาง โดยความเห็นชอบ ของสภาองคการบริหารสวนตําบลบ้านกลางและนายอําเภอหลมสัก จึงตราขอบัญญัติไว ดังต่อไปนี้ ขอ 1 ขอบัญญัตินี้เรียกวา “ ขอบัญญัติองคการบริหารสวนตําบลบ้านกลาง เรื่อง การควบคุม การประกอบกิจการตูน้ําดื่มหยอดเหรียญ พ.ศ. 2563 ” ขอ 2 ขอบัญญัตินี้ให้ใชบังคับในเขตองคการบริหารสวนตําบลบ้านกลาง ตั้งแต่วันถัดจากวันประกาศ ในราชกิจจานุเบกษาเป็นตนไป ขอ 3 บรรดาขอบัญญัติ ขอบังคับ ระเบียบ คําสั่งอื่นใดในสวนที่ได้ตราไวแล้วในขอบัญญัตินี้ หรือซึ่งขัดหรือแยงกับขอบัญญัตินี้ ให้ใชขอบัญญัตินี้แทน ขอ 4 ในขอบัญญัตินี้ “ กิจการตูน้ําดื่มหยอดเหรียญ ” หมายความวา สถานที่ที่ทําการผลิตน้ําบริโภคบรรจุขวด หรือใสภาชนะตาง ๆ โดยมีการจายเงินเป็นคาน้ําบริโภค ณ สถานที่ผลิตน้ํา “ ตูน้ําดื่มหยอดเหรียญอัตโนมัติ ” หมายความวา ผลิตภัณฑสําหรับติดตั้งกับทอจายน้ํา เพื่อกรองน้ําให้สะอาด กําจัดสิ่งปนเปอนหรือสิ่งที่ไม่พึงประสงคในการดื่ม ได้แก ความขุน สี กลิ่น แบคทีเรียบางชนิดที่อาจปนเปอนในระบบสงน้ํา ถังพักน้ํา หรือระบบจายทอน้ํา ซึ่งมีการนําน้ํามากักเก็บไว และจําหนายให้กับผู้บริโภคโดยผานเครื่องอัตโนมัติ “ ราชการสวนทองถิ่น ” หมายความวา องคการบริหารสวนตําบลบ้านกลาง ้ หนา 232 ่ เลม 139 ตอนพิเศษ 306 ง ราชกิจจานุเบกษา 28 ธันวาคม 2565

“ เจ้าพนักงานทองถิ่น ” หมายความวา นายกองคการบริหารสวนตําบลบ้านกลาง “ เจ้าพนักงานสาธารณสุข ” หมายความวา เจ้าพนักงานซึ่งได้รับการแต่งตั้งจาก รัฐมนตรีวาการกระทรวงสาธารณสุข ให้ปฏิบัติตามพระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ. 2535 ขอ 5 ให้กิจการตูน้ําดื่มหยอดเหรียญเป็นกิจการที่ต้องมีการควบคุมภายในทองถิ่น ขอ 6 ผู้ดําเนินกิจการตูน้ําดื่มหยอดเหรียญต้องดําเนินการให้เป็นไปตามหลักเกณฑ วิธีการ และเงื่อนไขที่กําหนดตามกฎกระทรวง และประกาศกระทรวงออกตามความในพระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ. 2535 และขอบัญญัตินี้ สถานประกอบกิจการที่ตั้งอยู่ในทองที่ที่กฎหมายวาด้วยการผังเมืองหรือกฎหมายวาด้วย การควบคุมอาคารมีผลใชบังคับ สถาน ประกอบกิจการที่เป็นโรงงานตามกฎหมายวาด้วยโรงงาน หรือสถานประกอบกิจการที่มีการประกอบกิจการเกี่ยวกับวัตถุอันตราย ต้องปฏิบัติตามกฎหมายวาด้วยการนั้น และกฎหมายอื่นที่เกี่ยวของด้วยแล้วแต่กรณี ขอ 7 ให้นายกองคการบริหารสวนตําบลบ้านกลางเป็นผู้รักษาการตามขอบัญญัตินี้และให้มีอํานาจ ออกระเบียบ ประกาศ หรือคําสั่งเพื่อปฏิบัติการให้เป็นไปตามขอบัญญัตินี้ หมวด 1 หลักเกณฑและเงื่อนไขทั่วไปสําหรับให้ผู้ดําเนินกิจการปฏิบัติ เกี่ยวกับการดูแลสภาพหรือสุขลักษณะของสถานที่ที่ใชดําเนินกิจการ และมาตรการปองกันอันตรายต่อสุขภาพ ขอ 8 สถานที่ตั้งตูน้ําดื่มต้องอยู่ในที่ที่จะไม่ทําให้น้ําดื่มเกิดการปนเปอนได้งาย โดย (1) อยู่หางไกลจากบริเวณที่มีฝุนมาก แหลงระบายน้ําเสีย และแหลงขยะมูลฝอย (2) เป็นสถานที่ที่ไม่มีแหลงแมลง และสัตวพาหะนําโรค (3) บริเวณพื้นที่ตั้งตูน้ําดื่มไม่เฉอะแฉะ สกปรกและมีการระบายน้ําที่ถูกสุขลักษณะ (4) การติดตั้งตูน้ําดื่มต้องยกระดับสูงจากพื้นอยางนอยสิบเซนติเมตร (5) จัดให้มีอุปกรณเพียงพอและมีความสูงตามความเหมาะสมสําหรับวางภาชนะบรรจุน้ํา ้ หนา 233 ่ เลม 139 ตอนพิเศษ 306 ง ราชกิจจานุเบกษา 28 ธันวาคม 2565

ขอ 9 หลักเกณฑเกี่ยวกับคุณลักษณะตูน้ําดื่ม (1) ตูน้ําดื่มและอุปกรณ ต้องทําจากวัสดุที่ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ (2) ตูน้ําดื่มจะต้องมีความสะอาดอยางสม่ําเสมอและไม่รั่วซึม รวมทั้งสามารถ ทําความสะอาดและเคลื่อนยายได้งาย (3) หัวจายน้ําและสวนที่สัมผัสน้ําจะต้องทําจากวัสดุที่ใชกับอาหารเทานั้น ( Food Grade) และหัวจายน้ําต้องสูงจากพื้นไม่นอยกวาหกสิบเซนติเมตร ขอ 10 หลักเกณฑเกี่ยวกับแหลงน้ําและการปรับปรุงคุณภาพน้ํา (1) แหลงน้ําที่นํามาใชต้องมีคุณภาพดี เชน น้ําประปา น้ําจากบอบาดาล (2) กรณีที่ผู้ประกอบกิจการผลิตน้ําเพื่อใชในการประกอบกิจการเอง ต้องมีระบบ การตรวจสอบ การควบคุมและการปรับปรุงคุณภาพน้ําที่ผลิตให้มีคุณภาพดี (3) มีการปรับปรุงคุณภาพน้ําตามความจําเป็นของคุณภาพแหลงน้ํา เพื่อให้ได้น้ําบริโภค ที่มีคุณภาพมาตรฐานตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข วาด้วยน้ําบริโภคในภาชนะบรรจุที่ปดสนิท ขอ 11 หลักเกณฑเกี่ยวกับการควบคุมคุณภาพมาตรฐานน้ําบริโภค (1) มีการเก็บตัวอยางน้ําสงตรวจ ณ หองปฏิบัติการวิทยาศาสตรเพื่อวิเคราะห คุณภาพน้ําบริโภคทางดานกายภาพเคมี และแบคทีเรีย อยางนอยปละหนึ่งครั้ง (2) มีการเก็บตัวอยางน้ําเพื่อตรวจวิเคราะหทางดานแบคทีเรีย โดยใชชุดตรวจวัดอยางงาย ในภาคสนาม อยางนอยเดือนละหนึ่งครั้ง ขอ 12 หลักเกณฑเกี่ยวกับการบํารุงรักษาและการทําความสะอาด (1) มีการทําความสะอาดสถานที่ บริเวณที่ตั้งของตูน้ําดื่มเป็นประจํา (2) มีการทําความสะอาดพื้นผิวตูน้ําดื่ม ชองระบายน้ํา และหัวจายน้ําเป็นประจําวัน (3) ลางทําความสะอาดถังเก็บน้ําภายในตูน้ําดื่ม อยางนอยเดือนละหนึ่งครั้ง (4) ลางทําความสะอาดและเปลี่ยนวัสดุกรองตามระยะเวลาและขอแนะนําของผลิตภัณฑ ที่กําหนด ขอ 13 หลักเกณฑเกี่ยวกับการบันทึกและการรายงาน (1) บันทึกการปฏิบัติงานการตรวจสอบคุณภาพน้ํา และการดูแลบํารุงรักษาตามตาราง แผนการปฏิบัติงานอยางสม่ําเสมอ ้ หนา 234 ่ เลม 139 ตอนพิเศษ 306 ง ราชกิจจานุเบกษา 28 ธันวาคม 2565

(2) รวบรวมขอมูลผลการตรวจสอบคุณภาพน้ําของหนวยงานที่เกี่ยวของ (3) จัดให้มีสัญลักษณแสดงคุณภาพน้ําบริโภคได้มาตรฐานหรือปรับปรุงต่อผู้บริโภค อยางเปดเผยเป็นประจําวัน หมวด 2 ใบอนุญาต ขอ 14 เมื่อพนกําหนดเกาสิบวันนับแต่วันที่ขอบัญญัตินี้มีผลใชบังคับ หามมิให้ผู้ใดดําเนินกิจการ ที่ต้องมีการควบคุมภายในทองถิ่นในลักษณะที่เป็นการคา เวนแต่จะได้รับใบอนุญาตจากเจ้าพนักงานทองถิ่น ในการออกใบอนุญาต เจ้าพนักงานทองถิ่นอาจกําหนดเงื่อนไขโดยเฉพาะให้ผู้รับใบอนุญาตปฏิบัติ เพื่อปองกันอันตรายต่อสุขภาพของสาธารณชนเพิ่มเติมจากที่กําหนดไวโดยทั่วไปในขอบัญญัตินี้ก็ได้ ใบอนุญาตให้ใชได้สําหรับกิจการประเภทเดียวและสําหรับสถานที่แห่งเดียว ขอ 15 ผู้ใดประสงคจะเป็นดําเนินกิจการที่ต้องมีการควบคุมภายในทองถิ่นในลักษณะที่เป็นการคา จะต้องยื่นคําขอรับใบอนุญาตตามแบบที่กําหนดไวพรอมกับเอกสารและหลักฐาน ดังต่อไปนี้ (1) สําเนาบัตรประจําตัว (ประชาชน / ขาราชการ / พนักงานรัฐวิสาหกิจ / อื่นๆ ระบุ) (2) สําเนาใบอนุญาตตามกฎหมายที่เกี่ยวของ (3) อื่นๆ ตามที่ราชการสวนทองถิ่นประกาศกําหนดและเผยแพรให้ประชาชนทราบ ขอ 16 เมื่อได้รับคําขอรับใบอนุญาตหรือคําขอต่ออายุใบอนุญาต ให้เจ้าพนักงานทองถิ่น ตรวจสอบความถูกต้องของคําขอและความครบถวนของเอกสารหลักฐานทันที กรณีไม่ถูกต้อง ครบถวน ให้เจ้าพนักงานทองถิ่นแจงต่อผู้ยื่นคําขอให้แกไขเพิ่มเติมเพื่อดําเนินการ หากไม่สามารถดําเนินการได้ในขณะนั้น ให้จัดทําบันทึกความบกพรองและรายการเอกสารหรือหลักฐานยื่นเพิ่มเติมภายในระยะเวลาที่กําหนด โดยให้เจ้าหน้าที่และผู้ยื่นคําขอลงนามไวในบันทึกนั้นด้วย เจ้าพนักงานทองถิ่นต้องออกใบอนุญาตหรือมีหนังสือแจงคําสั่งไม่อนุญาตพรอมด้วยเหตุผล ให้ผู้ขออนุญาตทราบภายในสามสิบวันนับแต่วันได้รับคําขอซึ่งมีรายละเอียดถูกต้องหรือครบถวน ตามที่กําหนดในขอบัญญัตินี้ ้ หนา 235 ่ เลม 139 ตอนพิเศษ 306 ง ราชกิจจานุเบกษา 28 ธันวาคม 2565

ในกรณีที่มีเหตุจําเป็นที่เจ้าพนักงานทองถิ่นไม่อาจออกใบอนุญาต หรือยังไม่อาจมีคําสั่งไม่อนุญาตได้ ภายในกําหนดเวลาตามวรรคสอง ให้ขยายเวลาออกไปได้อีกไม่เกินสองครั้งครั้งละไม่เกินสิบหาวัน แต่ต้องมีหนังสือแจงการขยายเวลาและเหตุจําเป็นแต่ละครั้งให้ผู้ขออนุญาตทราบกอนสิ้นกําหนดเวลา ตามวรรคสองหรือตามที่ได้ขยายเวลาไวแล้วนั้น แล้วแต่กรณี ทั้งนี้ หากเจ้าพนักงานทองถิ่นพิจารณา ยังไม่แล้วเสร็จให้แจงเป็นหนังสือให้ผู้ยื่นคําขอทราบถึงเหตุแห่งความลาชาทุกเจ็ดวันจนกวาจะพิจารณาแล้วเสร็จ พรอมสําเนาแจงสํานักงานคณะกรรมการพัฒนาระบบราชการทราบทุกครั้ง ขอ 17 ผู้ได้รับอนุญาตต้องมารับใบอนุญาตภายในสิบหาวันนับแต่วันที่ได้รับหนังสือแจง การอนุญาตจากเจ้าพนักงานทองถิ่น เวนแต่จะมีเหตุอันควรและได้แจงต่อเจ้าพนักงานทองถิ่นทราบแล้ว ขอ 18 บรรดาใบอนุญาตที่ออกให้ตามขอบัญญัตินี้ให้มีอายุหนึ่งปนับแต่วันที่ออกใบอนุญาต และให้ใชได้เพียงในเขตอํานาจของราชการสวนทองถิ่นเทานั้น การขอต่ออายุใบอนุญาตจะต้องยื่นคําขอกอนใบอนุญาตสิ้นอายุ เมื่อได้ยื่นคําขอพรอมกับ เสียคาธรรมเนียมแล้วให้ประกอบกิจการต่อไปได้จนกวาเจ้าพนักงานทองถิ่นจะสั่งไม่ต่ออายุใบอนุญาต ขอ 19 ผู้ได้รับใบอนุญาตตามขอบัญญัตินี้ ต้องแสดงใบอนุญาตไวโดยเปดเผยและเห็นได้งาย ณ สถานที่ประกอบกิจการตลอดเวลาที่ประกอบกิจการ ขอ 20 ในกรณีที่ใบอนุญาตสูญหาย ถูกทําลาย หรือชํารุดในสาระที่สําคัญให้ผู้ได้รับใบอนุญาต ยื่นคําขอรับใบแทนใบอนุญาตภายในสิบหาวันนับแต่วันที่ได้ทราบถึงการสูญหาย ถูกทําลาย หรือชํารุด ตามแบบที่กําหนดไว การขอรับใบแทนใบอนุญาตและการออกใบแทนใบอนุญาตให้เป็นไปตามหลักเกณฑ วิธีการ และเงื่อนไข ดังต่อไปนี้ (1) ในกรณีใบอนุญาตสูญหายให้ผู้ยื่นคําขอรับใบแทนใบอนุญาตนําสําเนาบันทึก การแจงความต่อพนักงานเจ้าหน้าที่แห่งทองที่ที่ใบอนุญาตสูญหายมาแสดงต่อเจ้าพนักงานทองถิ่นประกอบด้วย (2) ในกรณีใบอนุญาตถูกทําลาย หรือชํารุดในสาระที่สําคัญ ให้ผู้ยื่นคําขอรับ ใบแทนใบอนุญาตนําใบอนุญาตเดิมเทาที่เหลืออยู่มาแสดงต่อเจ้าพนักงานทองถิ่นประกอบด้วย ้ หนา 236 ่ เลม 139 ตอนพิเศษ 306 ง ราชกิจจานุเบกษา 28 ธันวาคม 2565

ขอ 21 ในกรณีที่ปรากฏวาผู้รับใบอนุญาตตามขอบัญญัตินี้ ไม่ปฏิบัติหรือปฏิบัติไม่ถูกต้อง ตามบทบัญญัติแห่งพระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ. 2535 กฎกระทรวงที่ออกตามความในพระราชบัญญัติ การสาธารณสุข พ.ศ. 2535 หรือขอบัญญัตินี้ หรือเงื่อนไขที่ระบุไวในใบอนุญาตในเรื่องที่กําหนดไว เกี่ยวกับการประกอบกิจการตามที่ได้รับใบอนุญาตตามขอบัญญัตินี้ เจ้าพนักงานทองถิ่นมีอํานาจสั่งพักใช ใบอนุญาตได้ภายในเวลาที่เห็นสมควรแต่ต้องไม่เกินสิบหาวัน ขอ 22 เจ้าพนักงานทองถิ่นมีอํานาจออกคําสั่งเพิกถอนใบอนุญาตเมื่อปรากฏวาผู้รับใบอนุญาต (1) ถูกสั่งพักใบอนุญาตตั้งแต่สองครั้งขึ้นไปและมีเหตุที่จะต้องถูกสั่งพักใชใบอนุญาตอีก (2) ต้องคําพิพากษาถึงที่สุดวาได้กระทําความผิดตามพระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ. 2535 (3) ไม่ปฏิบัติหรือปฏิบัติไม่ถูกต้องตามบทบัญญัติแห่งพระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ. 2535 กฎกระทรวงที่ออกตามความในพระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ. 2535 หรือขอบัญญัตินี้ หรือเงื่อนไขที่ระบุไวในใบอนุญาตในเรื่องที่กําหนดไวเกี่ยวกับการประกอบกิจการตามที่ได้รับใบอนุญาต ตามขอบัญญัตินี้ และการไม่ปฏิบัติหรือปฏิบัติไม่ถูกต้องนั้นกอให้เกิดอันตรายอยางรายแรงต่อสุขภาพ ของประชาชนหรือมีผลกระทบต่อสภาวะความเป็นอยู่ที่เหมาะสมกับการดํารงชีพของประชาชน ขอ 23 คําสั่งพักใชใบอนุญาตและคําสั่งเพิกถอนใบอนุญาต ให้ทําเป็นหนังสือแจงให้ ผู้รับ ใบอนุญาตทราบ ในกรณีที่ไม่พบผู้รับใบอนุญาต หรือผู้รับใบอนุญาตไม่ยอมรับคําสั่งดังกลาว ให้สงคําสั่ง โดยทางไปรษณียตอบรับหรือให้ปดคําสั่งนั้นไวในที่เปดเผยเห็นได้งาย ณ ภูมิลําเนาหรือสํานักทําการงาน ของผู้รับใบอนุญาต และให้ถือวาผู้รับใบอนุญาตนั้นได้รับทราบคําสั่งแล้วตั้งแต่เวลาที่คําสั่งไปถึง หรือวันปดคําสั่ง แล้วแต่กรณี ขอ 24 ผู้ถูกสั่งเพิกถอนใบอนุญาตจะขอรับใบอนุญาตสําหรับการประกอบกิจการที่ถูกเพิกถอน ใบอนุญาตอีกไม่ได้จนกวาจะพนกําหนดหนึ่งปนับแต่วันที่ถูกสั่งเพิกถอนใบอนุญาต หมวด 3 อัตราคาธรรมเนียม ขอ 25 ผู้ได้รับใบอนุญาตต้องเสียคาธรรมเนียมการออกใบอนุญาตตามอัตราที่กําหนดไว ทายขอบัญญัตินี้ในวันที่มารับใบอนุญาตสําหรับกรณีที่เป็นการขอรับใบอนุญาตครั้งแรก หรือกอนใบอนุญาต ้ หนา 237 ่ เลม 139 ตอนพิเศษ 306 ง ราชกิจจานุเบกษา 28 ธันวาคม 2565

สิ้นอายุสําหรับกรณีที่เป็นการขอต่ออายุใบอนุญาต ตลอดเวลาที่ยังดําเนินกิจการนั้น ถามิได้เสียคาธรรมเนียม ภายในเวลาที่กําหนด ให้ชําระคาปรับเพิ่มขึ้นอีกรอยละยี่สิบของจํานวนคาธรรมเนียมที่คางชําระ เวนแต่ผู้ได้รับใบอนุญาตจะได้บอกเลิกการดําเนินกิจการนั้นกอนถึงกําหนดการเสียคาธรรมเนียมครั้งต่อไป ในกรณีที่ผู้มีหน้าที่ต้องเสียคาธรรมเนียมตามวรรคหนึ่งคางชําระคาธรรมเนียมติดต่อกันเกินกวา สองครั้งให้เจ้าพนักงานทองถิ่นมีอํานาจสั่งให้ผู้นั้นหยุดการดําเนินกิจการไวจนกวาจะได้เสียคาธรรมเนียม และคาปรับจนครบจํานวน ขอ 26 บรรดาคาธรรมเนียมและคาปรับตามขอบัญญัตินี้ให้เป็นรายได้ของราชการสวนทองถิ่น หมวด 4 บทกําหนดโทษ ขอ 27 ผู้ใดฝาฝนคําสั่งของเจ้าพนักงานหรือไม่ปฏิบัติตามขอบัญญัตินี้ต้องระวางโทษตามที่กําหนดไวใน บทกําหนดโทษแห่งพระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ. 2535 ประกาศ ณ วันที่ 15 มกราคม พ.ศ. 2563 สมพงษ มาลา นายกองคการบริหารสวนตําบลบ้านกลาง ้ หนา 238 ่ เลม 139 ตอนพิเศษ 306 ง ราชกิจจานุเบกษา 28 ธันวาคม 2565

บัญชีอัตราคาธรรมเนียมทายขอบัญญัติองคการบริหารสวนตําบลบ้านกลาง เรื่อง การควบคุมการประกอบกิจการตูน้ําดื่มหยอดเหรียญ พ.ศ. 2563 _____________ ลําดับ รายการ อัตราคาธรรมเนียม (บาท) 1 ประกอบกิจการตูน้ําดื่มหยอดเหรียญ ตูละ 200 บาท/ป

แบบคํารองขอรับใบอนุญาต/ต่ออายุใบอนุญาต/ขอรับใบแทนใบอนุญาต ประกอบกิจการตูน้ําดื่มหยอดเหรียญ คําขอเลขที่…/… เขียนที่… วันที่…เดือน…พ.ศ. … 1. ขาพเจ้า… อายุ…สัญชาติ… เชื้อชาติ… อยู่บ้านเลขที่…หมู่ที่ …ตรอก/ซอย…ถนน… แขวง/ตําบล…เขต/อําเภอ…จังหวัด… หมายเลขโทรศัพท… 2. ขอยื่นคําขอ  ขอรับใบอนุญาต  ต่ออายุใบอนุญาต  ขอรับใบแทนใบอนุญาต 3. พรอมคําขอนี้ขาพเจ้าได้แนบเอกสารหลักฐานตาง ๆ มาด้วยแล้ว ดังนี้  สําเนาบัตรประจําตัว… (ประชาชน/ขาราชการ/พนักงานฐ วิสาหกิจ)  สําเนาทะเบียนบ้าน  สําเนาใบอนุญาตตามกฎหมายวาด้วยควบคุมอาหาร หนังสือให้ความเห็นชอบการ ประเมินผลกระทบต่อสิ่งแวดลอมหรือใบอนุญาตตามกฎหมายอื่นที่จําเป็น  ใบมอบอํานาจ (ในกรณีที่มีการมอบอํานาจ)  สําเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนเป็นนิติบุคคล  หลักฐานที่แสดงการเป็นผู้มีอํานาจลงนามแทนนิติบุคคล  เอกสารและหลักฐานอื่น ๆ ตามที่ราชการทองถิ่นประกาศกําหนด คือ (1) … (2) … (3) … . ขอรับรองวา ขอความในคํารองขอนี้เป็นความจริงทุกประการ ลงชื่อ…ผู้ขออนุญาต (…)

(มีต่อดานหลัง) (ดานหลังคําขอ) แผนที่ตั้งพอสังเขป ขาพเจ้าขอรับรองวา ขอความในแบบคําขอใบอนุญาตนี้เป็นความจริงทุกประการ (ลงชื่อ)…ผู้ขอรับใบอนุญาต (…) ความเห็นของเจ้าพนักงานสาธารณสุข จากการตรวจสอบสถานประกอบการ  เห็นสมควรอนุญาต และควรกําหนดเงื่อนไข ดังนี้… …  เห็นสมควรไม่อนุญาต เพราะ… … (ลงชื่อ)…เจ้าพนักงานสาธารณสุข (…) คําสั่งของเจ้าพนักงานทองถิ่น  อนุญาตให้ประกอบกิจการได้  ไม่อนุญาตให้ประกอบกิจการ (ลงชื่อ)…เจ้าพนักงานทองถิ่น ( … ) ตําแหนง… วันที่…/…/…

สวนของเจ้าหน้าที่ ใบรับคําขอรับใบอนุญาต/ต่ออายุใบอนุญาต/ขอรับใบแทนใบอนุญาต เลขที่…/… ได้รับเรื่องเมื่อวันที่ … เดือน … พ.ศ. … ตรวจสอบแล้ว เอกสารหลักฐาน  ครบ  ไม่ครบ คือ 1) … 2) … 3) … ซึ่งผู้ขอรับใบอนุญาต/ต่อใบอนุญาต จะนําเอกสารสวนที่ขาดมาให้ภายใน วันที่… ลงชื่อ … ( …) ตําแหนง … สวนของผู้รับคําขอใบอนุญาต ใบรับคําขอรับใบอนุญาต/ต่ออายุใบอนุญาต/ขอรับใบแทนใบอนุญาต เลขที่…/… ได้รับเรื่องเมื่อวันที่ … เดือน … พ.ศ. … ตรวจสอบแล้ว เอกสารหลักฐาน  ครบ  ไม่ครบ คือ 1) … 2) … 3) … ซึ่งผู้ขอรับใบอนุญาต/ต่อใบอนุญาต จะนําเอกสารสวนที่ขาดมาให้ภายใน วันที่… ลงชื่อ … ( …) ตําแหนง …

ใบอนุญาต ประกอบกิจการตูน้ําดื่มหยอดเหรียญ เลมที่ … เลขที่ … / … 1. เจ้าพนักงานทองถิ่นอนุญาตให้ … สัญชาติ … อยู่บ้านเลขที่… หมู่ที่ … ตําบล … อําเภอ … จังหวัด … หมายเลขโทรศัพท … ชื่อสถานประกอบกิจการ ประเภท … …ตั้งอยู่เลขที่ … หมู่ที่ …ตําบล …อําเภอ …จังหวัด …หมายเลข โทรศัพท … เสียคาธรรมเนียมปละ …บาท (…) ตามใบเสร็จรับเงินเลมที่ … เลขที่ … ลงวันที่ …เดือน…พ.ศ. … 2. ผู้รับใบอนุญาตต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ วิธีการ และเงื่อนไขที่กําหนดในขอบัญญัติองคการ บริหารสวนตําบลบ้านกลาง เรื่อง การควบคุมการประกอบกิจการตูน้ําดื่มหยอดเหรียญ พ.ศ. 2563 3. หากปรากฎในภายหลังวา การประกอบกิจการที่ได้รับอนุญาตนี้ เป็นการขัดต่อกฎหมายอื่นที่ เกี่ยวของ โดยมิอาจแกไขได้ เจ้าพนักงานทองถิ่นอาจพิจารณาให้เพิกถอนการอนุญาตนี้ได้ 4. ผู้รับใบอนุญาตต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขเฉพาะดังต่อไปนี้อีกด้วย คือ 4.1. ตามพระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ. 2535 4.2 … 4.3 … 5. ใบอนุญาตฉบับนี้ ออกให้เมื่อวันที่ … เดือน … พ.ศ. … 6. ใบอนุญาตฉบับนี้ สิ้นอายุวันที่ … เดือน … พ.ศ. … (ลงชื่อ) … (…) ตําแหนง นายกองคการบริหารสวนตําบลบ้านกลาง เจ้าพนักงานทองถิ่น คําเตือน 1. ผู้รับใบอนุญาต ต้องแสดงใบอนุญาตนี้ไวโดยเปดเผยและเห็นได้งาย ณ สถานที่ประกอบกิจการ ตลอดเวลาที่ประกอบกิจการหากฝาฝนมีโทษปรับไม่เกิน หารอยบาท 2. หากประสงคจะประกอบกิจการในปต่อไปต้องยื่นคําขอต่ออายุใบอนุญาตกอนใบอนุญาต

รายการเสียคาธรรมเนียมและต่ออายุใบอนุญาต วัน/เดือน/ป ที่ออกใบอนุญาต วัน/เดือน/ป ที่สิ้นสุดใบอนุญาต จํานวนเงิน ใบเสร็จรับเงิน ลงชื่อ เจ้าพนักงานทองถิ่น คาธรรมเนียม คาปรับ คาธรรมเนียม คาปรับ