ประกาศกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช เรื่องกำหนดแบบคำขออนุญาต ใบรับคำขออนุญาต และหนังสืออนุญาต ตามระเบียบกรมอุทยานแห่งชาติสัตว์ป่า และพันธุ์พืช ว่าด้วยการอนุญาตให้กระทำการในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่าและเขตห้ามล่าสัตว์ป่า ตามมาตรา 53 วรรคสาม มาตรา 54 วรรคสอง มาตรา 55 วรรคสาม มาตรา 67 วรรคสอง และมาตรา 71 วรรคหนึ่ง แห่งพระราชบัญญัติสงวนและคุ้มครองสัตว์ป่า พ.ศ. 2562 พ.ศ. 2565

ประกาศกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช เรื่อง กำหนดแบบคำขออนุญาต ใบรับคาขออนุญาต และหนังสืออนุญาต ตามระเบียบกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ว่าด้วยการอนุญาตให้กระทำการในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่าและเขตห้ามล่าสัตว์ป่า ตามมาตรา 53 วรรคสาม มาตรา 54 วรรคสอง มาตรา 55 วรรคสาม มาตรา 67 วรรคสอง และมาตรา 71 วรรคหนึ่ง แห่งพระราชบัญญัติสงวนและคุ้มครองสัตว์ป่า พ.ศ. 2562 พ.ศ. 2565 โดยที่เป็นการสมควรกาหนดแบบคาขออนุญาต ใบรับคาขออนุญาต และหนังสืออนุญาต ประกอบการอนุญาตให้บุคคลกระทำการ ตามมาตรา 53 หรือมาตรา 54 การขออนุญาต การอนุญาต และการควบคุมดูแลให้บุคคลกระทำการ ตามมาตรา 55 วรรคหนึ่ง (4) (5) หรือ (6) ภายในเขตรักษาพัน ธุ์สัตว์ป่า และการขออนุญาตและการอนุญาตให้บุคคลกระทำการ ตามมาตรา 67 วรรคหนึ่ง (1) (2) ภายในเขตห้ามล่าสัตว์ป่า และการใช้ประโยชน์ความหลากหลายทางชีวภาพ ตามมาตรา 71 วรรคหนึ่ง อาศัยอานาจตามความในข้อ 12 ข้อ 15 ข้อ 21 ข้อ 27 ข้อ 36 ข้อ 43 ข้อ 51 และข้อ 57 ของระเบียบกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ว่าด้วยการอนุญาตให้กระทาการ ในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่าและเขตห้ามล่าสัตว์ป่าตามมาตรา 53 วรรคสาม มาตรา 54 วรรคสอง มาตรา 55 วรรคสาม มาตรา 67 วรรคสอง และมาตรา 71 วรรคหนึ่ง แห่งพระราชบัญญัติ สงวนและคุ้มครองสัตว์ป่า พ.ศ. 2562 พ.ศ. 2565 อธิบดีกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช จึงออกประกาศไว้ ดังต่อไปนี้ ข้อ 1 ประกาศนี้เรียกว่า “ ประกาศกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช เรื่อง กาหนดแบบคาขออนุญาต ใบรับคาขออนุญาต และหนังสืออนุญาต ตามระเบียบกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ว่าด้วยการอนุญาตให้กระทาการในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่าและเขตห้ามล่าสัตว์ป่า ตามมาตรา 53 วรรคสาม มาตรา 54 วรรคสอง มาตรา 55 วรรคสาม มาตรา 67 วรรคสอง และมาตรา 71 วรรคหนึ่ง แห่งพระราชบัญญัติสงวนและคุ้มครองสัตว์ป่า พ.ศ. 2562 พ.ศ. 2565” ข้อ 2 บรรดาแบบคาขออนุญาต ใบรับคาขออนุญาต และหนังสืออนุญาตต่าง ๆ ให้เป็นไป ตาม แบบที่กำหนดท้ายประกาศนี้ ข้อ 3 ประกาศนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันถัดจากวันที่ประกาศเป็นต้นไป ประกาศ ณ วันที่ 19 ตุลาคม พ.ศ. 256 5 รัชฎา สุริยกุล ณ อยุธยา อธิบดีกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ้ หนา 20 ่ เลม 139 ตอนพิเศษ 273 ง ราชกิจจานุเบกษา 24 พฤศจิกายน 2565

คําขออนุญาต กระทําการ เพื่ อการสํารวจ การศึกษา การวิจัย หรือการทดลองทางวิชาการ ใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า เขียนที่… วันที่…เดือน…พ.ศ. … … กรณีบุคคลธรรมดา ข้าพเจ้า … อายุ … ปี สัญชาติ … … บัตรประจำตัว ประชาชน เลขที่… … … … … ออกโดย .. … … เ มื่อวันที่ … หมดอายุวันที่ … อาชีพ … … ภูมิลำเนาอยู่บ้านเลขที่.. . …หมู่ที่… . …ถนน… .. …ตำบล/แขวง. .. … … อาเภอ/เขต…จังหวัด… …รหัสไปรษณีย์… … … หมายเลขโทรศัพท์เคลื่อนที่… . … . … … .. … … …หมายเลขโทรศัพท์… . … . … . … . … . … .. … … … หมายเลข โทรสาร … . … . … … .. … … … ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ (E - mail) . … . … . … … .. ... ตำแหน่งทางวิชาการ (ถ้ามี)… . … … . … สาขาวิจัยที่ชานาญ … . … . … สถานที่ทำงาน… … … … … . เลขที่… … … . ...... หมู่ที่… … . .. …ถนน… . … … ตำบล/แขว ง . .. … … … … อาเภอ/เขต…จังหวัด…รหัสไปรษณีย์… … … หมายเลขโทรศัพท์… . … . … . … . … . … . . … … . … …หมายเลขโทรสาร… . … . … . … … ... ... … .. … … . … … ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ (E - mail) … … … .. . … กรณีนิติ บุคคล หรือ หน่วยงานของรัฐ ข้าพเจ้า … อายุ … ปี สัญชาติ … … บัตรประจำตัว ประชาชน เลขที่… … … … … ออกโดย .. … … เ มื่อวันที่ … หมดอายุวันที่ … … อาชีพ … … ภูมิลำเนาอยู่บ้านเลขที่ .. . …หมู่ที่… . …ถนน… .. …ตำบล/แขวง. .. … … อาเภอ/เขต…จังหวัด… …รหัสไปรษณีย์… … หมายเลขโทรศัพท์เคลื่อนที่… . … . … .. … … …หมายเลขโทรศัพท์… . … . … . … . … . … .. … … … หมายเลขโทรสาร… . … . … … .. … … …ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ (E - mail) . … . … . … … .. ... เป็นผู้มีอานาจดาเนินการแทนนิติ บุคคล หรือ หน่วยงานของรัฐ ชื่อ … … … … . เลขประจำตัวผู้เสียภาษี… … … … ตั้งอยู่เลขที่ … อาคาร… . … .. … หมู่ที่… … …ถนน… . …ตรอก/ซอย… . .. … … . ตำบล/แขวง… .. อาเภอ/เขต…จังหวัด… .. …รหัสไปรษณีย์… … … หมายเลขโทรศัพท์… . … . … . … . … . … .. … … . … …หมายเลขโทรสาร… . … . … . … … .. . … … .. … … . … … ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ (E - mail) … … … … ขอยื่นคาขอ …

• 2 - ขอยื่นคำขอต่อ… … . … …ดังมีข้อความต่อไปนี้ ข้อ 1 ข้าพเจ้า พร้อมด้วยผู้ร่วมโครงการ จำนวน…คน มีรายชื่อดังนี้ ( 1 ) … … (2) … (3) … (4) … … (5) … มีความประสงค์จะขอเข้าไปกระทำกา ร … … … … … … .. … .. … … เพื่อการสำรวจ การ ศึกษา การวิจัย หรือการทดลองทางวิชาการ ตามโครงการ จัดทำรายงานการประเมินผลกระทบสิ่งแวดล้อม การสำรวจ การศึกษา การวิจัย หรือการทดลองทางวิชาการ ไม่เก็บทรัพยากรธรรมชาติและทรัพยากรชีวภาพ เก็บทรัพยากรธรรมชาติ เก็บทรัพ ยากรชีวภาพ เก็บทรัพยากรธรรมชาติและทรัพยากรชีวภาพ ชื่อโครงการ … … … … . … … มีกาหนดเวลา… … …ปี… . … … .เดือน. … … . …วัน ตั้งแต่วันที่… … …เดือน… … . . … . … . … . …พ.ศ. … . … … .. ถึงวันที่… … …เดือน… … . . … . … . … . …พ.ศ. … . … … .. ภายใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า จำนวน…แห่ง คือ ( 1 ) … … (2) … (3) … … ข้อ 2 ใน กรณีล่าสัตว์ป่า เก็บ หรือทำอันตรายแก่รังของสัตว์ป่า หรือล่อ หรือนำสัตว์ป่าออกไป ในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า ตามมาตรา 54 หรือมาตรา 67 แ ห่งพระราชบัญญัติสงวน และคุ้มครองสัตว์ป่า พ.ศ. 2562 ข้าพเจ้ามีความประสงค์ ดาเนินการ … … … … ในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า / เขตห้ามล่าสัตว์ป่า … … โดยวิธี … … … ข้ อ 3 …

• 3 - ข้อ 3 กรณี การเก็บ จัดหา หรือรวบรวมพันธุ์ไม้ พันธุ์สัตว์ หรือส่วนหนึ่งส่วนใดของพันธุ์ไม้ หรือพันธุ์สัตว์ ดังกล่าว รวมถึงทรัพยากรความหลากหลายทางชีวภาพ ตามมาตรา 71 วรรคหนึ่ง แห่ง พระราชบัญญัติ สงวนและคุ้มครองสัตว์ป่า พ.ศ. 2562 ข้าพเจ้ามีความประสง ค์ ไม่เก็บตัวอย่าง เก็บตัวอย่าง โดยมีประเภท ชนิด จำนวนหรือปริมาณ ดังนี้ ( 1 ) … (2) … … (3) … (4) … … ข้อ 4 ข้าพเจ้าได้รับทราบหลักเกณฑ์ตามระเบียบกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พื ช ว่ำด้วย การอนุญาตให้กระทาการ ในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่าและเขตห้ามล่าสัตว์ป่าตามมาตรา 53 วรรคสาม มาตรา 54 วรรคสอง มาตรา 55 วรรคสาม มาตรา 67 วรรคสอง และมาตรา 71 วรรคหนึ่ง แห่งพระ ราชบัญญัติ สงวนและคุ้มครองสัตว์ป่า พ.ศ. 2562 พ.ศ. 256 5 ข้อ 5 เมื่อข้าพเจ้าได้รับอนุญาตแล้ว 5 .1 ข้าพเจ้า ขอ รับรอง ว่า จะปฏิบัติตาม กฎหมาย เกี่ยวกับการป่าไม้ และเงื่อนไขที่ แนบท้าย ใบอนุญาตทุกประการ 5 .2 ข้าพเจ้าจะไม่ทำการหรือยินยอมให้ตัวแทน คนงาน หรือลูกจ้าง กระ ทำการอย่างหนึ่ง อย่างใดให้เกิดความเสียหายต่อ เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า ทั้งในและนอกเขตพื้นที่ที่ได้รับอนุญาต ข้อ 6 พร้อมกับคาขอนี้ ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารหลักฐาน ต่าง ๆ มาด้วย ดังนี้ 6 .1 แสดงบัตรประจาตัวประชาชนหรือบัตรประจาตัวเจ้าหน้าที่ของ รัฐ หรือแนบ สำเนาบัตรดังกล่าว 6 . 2 ประวัติผู้ร่วม การ สำรวจ การ ศึกษา การ วิจัย หรือ การ ทดลองทางวิชาการ ใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่าหรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า 6 . 3 แบบเสนอโครงการ การ สารวจ การ ศึกษา การ วิจัย หรือ การ ทดลองทางวิชาการ ใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ ป่า 6 .4 หนังสือรับรองจากหน่วยงานของรัฐหรือสถาบันการศึกษาของไทย 6 . 5 หนังสือรับรองการจดทะเบียนนิติบุคคล ซึ่งนายทะเบียนรับรองไว้ไม่เกินเก้าสิบวัน (กรณีเป็นนิติบุคคล) 6 .6 เอกสารหรือหลักฐานอื่น ๆ ตามที่ทางราชการแจ้งให้นำส่ง (ลงชื่อ) … … ผู้ขออนุญาต (… . … .. ) ตำแหน่ง… . … . …

ประวัติผู้ร่วม การ สํารวจ การ ศึกษา การ วิจัย หรือ การ ทดลองทางวิชาการ ในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า ข้าพเจ้า … อายุ … ปี สัญชาติ … … บัตรประจำตัว ประชาชน เลขที่… … … … … ออกโดย .. … … … … … … เ มื่อวันที่ … หมดอายุวันที่ … อาชีพ … … ภูมิลำเนาอยู่บ้านเลขที่.. . …หมู่ที่… . …ถนน… .. …ตำบล/แขวง. .. … … อาเภอ/เขต…จังหวัด.. …รหัสไปรษณีย์… … หมายเลขโทรศัพท์เคลื่อนที่… . … . … .. … … …หมายเลขโทรศัพท์… . … . … . … . … . … .. … … … หมายเลขโทรสาร… . … . … .. … … …ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ (E - mail) . … . … . … … .. ... ตำแหน่งทางวิชาการ (ถ้ามี)… . … . … สาขาวิจัยที่ชานาญ … . … … . … สถานที่ทำงาน… … เลขที่… … …หมู่ที่… … . .. …ถนน… . … …ตำบล/แขวง. .. … … … … อาเภอ/เขต…จังหวัด…รหัสไปรษณีย์… … … หมายเลขโทรศัพท์… . … . . … . … . … . … .. … … . … …หมายเลขโทรสาร… . … . … . … … ... ... … .. … … . … … ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ (E - mail) … … … … … ร่วมดำเนิ นงานในโครงการศึกษาวิจัย เรื่อง… … … … … … . (ลงชื่อ)… ผู้ร่วม โครงการ ( … … ) ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้อความที่ได้แสดงไว้ข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ (ลงชื่อ)… ผู้ขออนุญาต/หัวหน้าโครงการ ( …) ตา แหน่ง … … . …

แบบเสนอ โครงการ การ สํารวจ การ ศึกษา การ วิจัย หรือ การ ทดลอง ทางวิชาการ ใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า และเขตห้ามล่าสัตว์ป่า 1. ชื่อโครงการ (ภาษาไทย)… … . (ภาษาอังกฤษ)… … 2. คณะผู้ดาเนินโครงกำร คานาหน้าชื่อ/ตำแหน่ง ชื่อ - นามสกุล หน่วยงาน บทบาทในโครงการ ทางวิชาการ หัวหน้าโครงการ … . … . … … ........ . … … … ผู้ร่วมโครงการ 1. … … … … … 2. … … … … … … 3. ชื่อหน่วยงานที่ ให้การรับรอง ระบุชื่อหน่วยงาน ของรัฐ ที่ ให้การรับรองตัวบุคคล รับรองหน่วยงาน หรือรับรองการดาเนินงาน 4 . ระยะเวลาดำเนินการ (วัน/เดือน/ปี) ระบุระยะเวลาดาเนินการตั้งแต่ต้นจนสิ้นสุดโครงการ และ ตาราง เวลา ที่จะเข้าไป ใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า และเขตห้ามล่าสัตว์ป่า แต่ละแห่ง ทั้งนี้ กรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ขอสงวนสิทธิ การ พิจารณา ระยะเวลาที่เข้าไป ใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า และเขตห้ามล่าสัตว์ป่า ตามความเหมาะสม 5 . สถานที่ดำเนินกำร ระบุชื่อพื้นที่ เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า และเขตห้ามล่าสัตว์ป่า จานวน ขนาดพื้นที่ และบริเวณที่จะทาการศึกษาวิจัยให้ชัดเจน 6 . หลักการและเหตุผล ชี้แจงหลักการและเหตุผลโดยละเอียด 7. วัตถุประสงค์ ให้ระบุวัตถุประสงค์ที่สำคัญเป็นข้อ ๆ 8 . วิธีการดำเนิน งาน บรรยายวิธีการ ขั้นตอนการสารวจ การศึกษา การวิจัย หรือการทดลอง และแผนการปฏิบัติงาน ทางวิชาการ ขอบเขตการดำเนิน งาน และสถานที่ โดยละเอียด (1) หาก มีโครงการหรือกิจกรรมย่อย ภายใต้ชื่อ โ ครงการที่เสนอ ต้องอธิ บายวิธีการและขั้นตอนโดยละเอียด เสมือนเป็นโครง การเอกเทศ (2) หาก มี วิธีการ ใช้ แบบสอบถาม ร่วมด้วย ให้แนบแบบสอบถา ม เพื่อประกอบการพิจารณา (3) แนบแผนที่บริเวณที่เข้าไปดาเนิน งาน พร้อม ระบุตาแหน่งที่เข้าไป ทำการ สำรวจ การ ศึกษา การ วิจัย หรือ การ ทดลองทางวิชาการ ด้วย (4) กรณีมีการใช้อุปกรณ์เพื่อการ สำรวจ การ ศึ กษา การ วิจัย หรือ การ ทดลองทางวิชาการ ให้ระบุชนิดอุปกรณ์พร้อมคาอธิบาย หรือแนบภาพประกอบ (5) กรณีล่าสัตว์ป่า…

• 2 - (5) กรณีล่าสัตว์ป่า เก็บ หรือทำอันตรายแก่รังของสัตว์ป่า หรือล่อ หรือนำสัตว์ป่าออกไป ในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่ำ ตามมาตรา 54 หรือมาตรา 67 และ กรณี การ เก็บ จัดหา หรือรวบรวม พันธุ์ไม้ พันธุ์สัตว์ หรือส่วนหนึ่งส่วนใดของพันธุ์ไม้หรือพันธุ์สัตว์ดังกล่าว รวมถึงทรัพยากรความหลากหลายทางชีวภาพ ตามมาตรา 71 วรรคหนึ่ง แห่งพระราชบัญญัติสงวนและคุ้มครองสัตว์ป่า พ.ศ. 2562 - ระบุ จำนวน ชนิด ขนาด ปริมาณ และวิธีการเก็บตัวอย่างให้ชัดเจน - ระบุเหตุผลความจำเป็นในการจัดเก็บตัวอย่าง ทั้งนี้ กรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช สงวนสิทธิ การ พิจารณา จานวนตัวอย่างที่ขอเก็บ ตามความเหมาะสม - หาก ประสงค์จะนาตัวอย่างออกนอกประเทศ ต้อง ระบุเหตุผ ล ความจำเป็น กิจกรรมวิจัย และสถานที่ที่จะนำไปโดยละเอียด - หาก มีการเพาะขยายพันธุ์ตัวอย่าง ต้องระบุสถานที่เพาะเลี้ยง แผนงาน และการจัดการตัวอย่างภายหลังโครงการเสร็จสิ้น - ระบุแนวทางการจัดการส่วนหรือซากของตัวอย่าง หรือการจัดการ พื้นที่ให้ใกล้เคียงสภาพเดิ มมาก ที่สุด (กรณีมีการขุด, เจาะ หรือเปิด หน้าดิน) ภายหลังเสร็จสิ้นโครงการ 9 . เอกสารอ้างอิง ให้ระบุทุกประเภทเอกสารที่มีการอ้างอิงไว้ในโครงการ โดยการอ้างอิงนั้น ให้เป็นไปตามหลักมาตรฐานสากล 10 . ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ประโยชน์ที่ เกี่ยวข้องกับด้านต่าง ๆ รว มทั้งการพัฒนาต่อยอด 11 . งบประมาณดำเนินการ แจ้งรายละเอียดตามหมวดรายจ่ายเป็นรายปี จนเสร็จสิ้นโครงการ 12 . แหล่งทุน ระบุแหล่งทุนและสถานภาพการได้รับ ทุน 13 . คำชี้แจงอื่น ๆ (ถ้ามี) (ลงชื่อ) .. … ผู้ ขออนุญาต/หัวหน้าโครงการ ( … .. … ) ตำแหน่ง …

หนังสืออนุญาต เพื่อการสํารวจ การศึกษา การวิจัย หรือการทดลองทางวิชาการ ใน เขตรักษาพัน ธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า ที่ ทส … … … ที่ทำการ… … วันที่…เดือน…พ.ศ. … อนุญาตให้ . … … .. .. … … .อายุ. … .. … ปี สัญชาติ … … .. ที่อยู่ / สำนักงาน เลขที่. .. . … . … . หมู่ที่ . … . ถนน . … … … . ตำบล/แขวง … … … … อาเภอ/เขต… . … …จังหวัด… … …รหัสไปรษณีย์… … … . พร้อมด้วยผู้ร่วมโครงการ จำนวน…คน ดังนี้ ( 1 ) … … … … … .. (2) … … … … .. (3) … … … . . … .. (4) … … … … .. (5) … … … … .. เข้าไป กระทำ การ … … … เพื่อการ สำรวจ การ ศึกษา การ วิจัย หรือ การ ทดลองทางวิชาการ ตามโครงการ… … … … … ใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า จำนวน … แห่ง หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า จำนวน …แห่ง คือ ( 1 ) … … … … .. (2) … … … … .. (3) … … … … .. ตั้งแต่ วันที่…เดือน…พ.ศ. … ถึง วันที่…เดือน…พ.ศ. … … ทั้งนี้ ผู้ได้รับอนุญาตต้องปฏิบัติตาม เงื่อนไข แนบท้ายใบ อนุญาต นี้ (ลงชื่อ) … ผู้อนุญาต ( … ) ตำแหน่ง … … . ..

เงื่อนไขแนบท้าย หนังสือ อนุญาตเพื่อการสํารวจ การศึกษา การวิจัย หรือการทดลองทางวิชาการ ใน เขตรักษาพันธุ์ สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า ให้ผู้ได้รับอนุญาตให้เข้าไปกระทำการเพื่อการสำรวจ การศึกษา การวิจัย หรือการท ดลอ งทางวิชาการ ใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า ตาม หนังสือ ที่ ทส .. . … … ... ............... ลงวันที่… … … … ปฏิบัติตามเงื่อนไข ดังต่อไปนี้ 1. ต้องแจ้งเป็นหนังสือให้อธิบดีกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ทราบก่อน เ ข้าไป ดำเนินการในพื้นที่อย่างน้อย 15 วัน และให้แจ้งพนักงานเจ้าหน้าที่ในพื้นที่ทราบก่อนจึงเข้าไปดำเนินการได้ 2. ต้องรายงานความก้าวหน้าของโครงการตามแบบที่อธิบดีกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช กาหนด ให้กรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช จานวน 3 ชุด ทุก 6 เดือน และสาเนาข้อมูลดิบ หรือสรุปผลงานสะสมตั้งแต่เริ่มโครงการ หากได้รับการร้องขอจากกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช 3. กรณีที่มีการเก็บตัวอย่าง จะต้องจัดส่งตัวอย่างมาเก็บรักษาไว้ที่กรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช หรือเก็บในสถานที่ ที่กรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช เห็นชอบ ทั้งนี้ กรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ขอสงวนสิทธิการเป็นเจ้าของในตัวอย่างนั้น ๆ การนำตัวอย่างไปใช้ประโยชน์จะต้องได้รับอนุญาต จากกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ก่อน 4. เมื่อสิ้นสุดโคร งการ ให้ส่งรายงานฉบับสมบูรณ์และเอกสารที่นาไปเผยแพร่ในวารสารต่าง ๆ จานวนอย่างละ 5 ชุด พร้อมอุปกรณ์บันทึกข้อมูล 1 ชุด ให้กรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ด้วย ทั้งนี้ ให้ถือว่าผลงานดังกล่าวเป็นสิทธิร่วมกันของผู้ได้รับอนุญาตและกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ ป่า และพันธุ์พืช 5. ต้องปฏิบัติตามวัตถุประสงค์ แผนงาน วิธีการ และเงื่อนไขที่ระบุไว้ในข้อตกลงของโครงการ ที่กาหนดไว้เท่านั้น 6. ต้องปฏิบัติตามกฎหมายเกี่ยวกับการป่าไม้ และกฎหมายอื่นที่เกี่ยวข้องอย่างเคร่งครัด ตลอดจนต้องปฏิบัติตามระเบียบ ข้อบังคับ ข้อกาหนด ประกาศ คาสั่ง วิธีการ และเงื่อนไขที่กาหนด รวมทั้ง ต้องปฏิบัติตามคาสั่งของพนักงานเจ้าหน้าที่ ซึ่งสั่งการตามอานาจหน้าที่โดยชอบด้วยกฎหมายอย่างเคร่งครัด 7. ต้องนำผลการสำรวจ การศึกษา การวิจัย หรือการทดลองทางวิชาการมานำเสนอ ในการ ประชุม/สัมมนา/ฝึกอบรม ที่กรมอุทยำนแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช จัดขึ้น อย่างน้อย 1 ครั้ง เพื่อถ่ายทอด ความรู้และเทคโนโลยีจากการดำเนินงานให้เจ้าหน้าที่และสาธารณชนนำไปใช้ประโยชน์ ในการคุ้มครอง รักษา ทรัพยากรต่อไป 8. กรณีฝ่าฝืนหรือไม่ปฏิบัติตามกฎหมาย ระเบียบ ข้อบังคับ ข้อ กาหนด ประกาศ คาสั่ ง วิธีการ หรือเงื่อนไข หรือทาให้เกิดความเสียหาย หรือเป็นอันตรายต่อสภาพแวดล้อม ต่อชนิดพันธุ์และต่อพันธุกรรม แห่งพืช สัตว์ จุลินทรีย์ หรือทรัพยากรธรรมชาติอื่น ๆ อธิบดีกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช จะพิจารณา ดำเนินการตามกฎหมายที่เกี่ยวข้อง กับผู้ได้รั บอนุญาตหรือ ยกเลิก หนังสือ อนุญาต แล้วแต่กรณี 9. ในกรณีมีความจาเป็นต้องขยายระยะเวลาเข้าไปกระทาการเพื่อการสำรวจ การศึกษา การวิจัย หรือการทดลองทางวิชาการ ให้ยื่นคาขอเพื่อขอขยายระยะเวลาต่ออธิบดีกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ก่อนใบอนุญาตสิ้นอายุ ไม่ น้อยกว่า 30 วัน พร้อมทั้งชี้แจงเหตุผลความจาเป็น และให้แนบรายงาน ค วามก้าวหน้า ของโครงการที่ทำมาแล้วเป็นภาษาไทย จำนวน 5 ชุด มาพร้อมคำขอด้วย 10. ในกรณีผู้ได้รับอนุญาตหรือผู้ร่วมโครงการไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขนี้ หน่วยงานที่ ให้การ รับรอง และร่วมรับผิดชอบโครงการ หรื อหน่วยงานต้นสังกัด ต้องรับผิดชอบให้มีการปฏิบัติตามเงื่อนไขนี้ 11. กรณี …

• 2 - 11. กรณีที่ผู้ได้รับอนุญาต ประสงค์จะนาผลการศึกษาหรือวิจัยไปจดทะเบียนตามกฎหมาย ว่าด้วยทรัพย์สินทางปัญญา ต้องได้รับอนุญาตจากกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ก่อน จึงจะดาเ นินการได้ และให้ถือว่า ลิขสิทธิ์ สิทธิบัตร เครื่องหมายการค้า และสิทธิตามกฎหมายอื่นนั้นเป็นสมบัติ ร่วมกันกับกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช กรณีนาไปใช้ประโยชน์ในเชิงพาณิชย์ หรือทางการค้า ต้องทำความตกลงการแบ่งปันผลประโยชน์ที่จะเกิดขึ้นให้แก่กรมอุทยานแ ห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช เป็นกรณี ๆ ไป 12. เงื่อนไขอื่น ๆ (ถ้ามี) (ลงชื่อ)…ผู้อนุญาต (… . … . …) ตำแหน่ง… … . …

คําขออนุญําต เพื่อ กระท ํากํารถ่ํายท ําภําพยนตร์ วีดิทัศน์หรือสํารคดี กํารถ่ํายภําพ ในเขตรักษําพันธุ์สัตว์ป่ํา หรือเขตห้ํามล่ําสัตว์ป่ํา เขียนที่… วันที่…เดือน…พ.ศ. … กรณี บุคคลธรรมดํา ข้าพเจ้า … อายุ … ปี สัญชาติ … … บัตรประจาตัว ประชาชน เลขที่… … … … … ออกโดย .. … … เ มื่อวันที่ … หมดอายุวันที่ … อาชีพ … … ที่อยู่ที่ติดต่อได้ เลขที่… … … .. . … . อาคาร… .. … หมู่ที่… . .. … .. .. … .. .. … .. … ถนน… … …ตรอก/ซอย… … …ตำบล/แขวง… … … … .. … อาเภอ/เขต… … … .. … … …จังหวัด… … … … …รหัสไปรษณีย์… … … .. … หมายเลขโทรศัพท์เคลื่อนที่… . … . … .. … … …หมายเลขโทรศัพท์… . … . … . … . … . … .. … … … หมายเลขโทรสาร… . … . … .. … … …ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ ( E - mail ) . … . … . … … .. ... กรณี นิติบุคคล ข้าพเจ้า … อายุ … ปี สัญชาติ … … บัตรประจาตัว ประชาชน เลขที่… … … … … ออกโดย .. … … เมื่อวันที่… … . … หมดอายุวันที่… … .... .. … … …อาชีพ… . … . .. … . ที่อยู่ที่ติดต่อได้ เลขที่… … .. … … .. .. … . อาคาร… .. … หมู่ที่… … … … … … ถนน… … …ตรอก/ซอย… … . … …ตำบล/แขวง… … … … … … . อาเภอ/เขต… … … … … …จังหวัด… … … … ..รหัสไปรษณีย์… … .... ...... … หมายเลขโทรศัพท์ เคลื่อนที่ … … .. … หมายเลขโทรศัพท์… .. … … … หมายเลขโทรสาร… … … … …ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ ( E - mail )… … … เป็นผู้มีอานาจดำเนินการแทนนิติบุคคล ชื่อ… … … … … เลขประจำตัวผู้เสียภาษี… … … ตั้งอยู่เลขที่… .. … … … … .......... อาคาร… . … . . … หมู่ที่… … …ถนน… . …ตรอก/ซอย… . .. … … ตำบล/แขวง… .. อาเภอ/เขต…จังหวัด… .. …รหัสไปรษณีย์… … … หมายเลขโทรศัพท์เคลื่อนที่… . …หมายเลขโทรศัพท์… … … .. … หมายเลขโทรสาร… . …ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ ( E - mail )… … … … ข้าพเจ้า…

• 2 - ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้าพเจ้าไม่มีลักษณะต้องห้ามตามระเบียบกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ว่าด้วยการอนุญาตให้กระทาการในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่าและเขตห้ามล่าสัตว์ป่า ตามมาตรา 53 วรรคสาม มาตรา 54 วรรคสอง มาตรา 55 วรรคสาม มาตรา 67 วรรคสอง และมาตรา 71 วรรคหนึ่ง แห่งพระราชบัญญัติสงวนและคุ้มครองสัตว์ป่า พ.ศ. 2562 พ . ศ . 2565 แต่อย่างใด ข้าพเจ้าพร้อมด้วยคณะ รวม … .. … … ........ คน โดยมี ยานพาหนะ จำนวน… .. … … ........ คัน มีความประสงค์จะขออนุญาตเข้าไป ถ่ายทาภาพยนตร์ วีดิทัศน์หรือสารคดี การถ่ายภาพในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า รายละเอียดดังต่อไปนี้ ข้อ 1 ผู้ประกอบกิจการที่มี (…) สัญชาติชาติไทยหรือจดทะเบียนในประเทศไทย (…) สัญชาติในกลุ่มประเทศอาเซียนหรือจดทะเบียนในกลุ่มประเทศอาเซียน ประเทศ… (…) สัญชาติอื่นหรือจดทะเบียนในประเทศอื่นนอกจากที่กล่าวข้างต้น ประเทศ… ข้อ 2 ขออนุญาตเข้าไปถ่ายทำ (…) ภาพยนตร์หรือละคร (…) ไทย (…) ต่างประเทศ (…) วี ดิทัศน์ สารคดี โฆษณา รายการโทรทัศน์ มิวสิกวิดีโอ หรือสื่อประเภทอื่น ๆ ซึ่งนำมาฉายให้เป็นภาพเคลื่อนไหวได้อย่างต่อเนื่องได้ (…) ไทย (…) ต่างประเทศ (…) ภาพนิ่ง ชื่อเรื่อง/รายการ… … … .. . … … .. ในพื้นที่ (…) เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า… . … … … . … … …จังหวัด… … … . … … . … บริเวณ… . … . … … … … (.. .) เขตห้ามล่าสัตว์ป่า … . … … … . … … .. … . จังหวัด … … … . … … . … บริเวณ… … … … … (…) อื่น ๆ (ระบุ)… … … … … .. … ตั้งแต่วันที่… . …เดือน…พ.ศ. … . .. ถึงวันที่… . .เดือน… . …พ.ศ. … . … รวม… … …วัน ข้อ 3 พร้อมกับคาขอนี้ ข้าพเจ้าได้แนบเอกสาร หรือ หลักฐาน ที่เกี่ยวข้อง ดังนี้ (…) หนังสือมอบอานาจ พร้อมติดอากรแสตมป์ และเอกสารประกอบหนังสือมอบอานาจ เช่น สาเนาบัตรประจาตัวประชาชนของผู้มอบอานาจและผู้ รับ มอบอา นาจ (กรณีมอบอานาจและผู้ รับ มอบ อานาจเป็นบุคคลธรรมดา ) หนังสื อรับรองนิติบุคคลไม่เกิน 3 เดือน จากหน่วยงานผู้มีอานาจตามกฎหมาย ของผู้มอบอานาจ และ/หรือผู้รับมอบอานาจ พร้อมสาเนาบัตรประจาตัวประชาชนผู้มีอานาจกระทาการแทน นิติบุคคล (กรณีผู้มอบอานาจและ/หรือผู้รับมอบอำนาจเป็นนิติบุคคล) เป็นต้น (กรณีกระทำการแทนผู้อื่น) 3.1 …

• 3 - 3 . 1 การ ถ่ายทาภาพยนตร์ วีดิทัศน์ หรือสารคดี และเฉพาะส่วนที่จะถ่ายทาในเขตรักษา พันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า (…) บทบรรยายเรื่องที่เป็นภาษาไทย บทภาพยนตร์ เค้าโครงเรื่อง แนวความคิด หรือบทสัมภาษณ์ (…) แบบฉากหรือรูปแบบการจัดแต่งสภาพพื้นที่ ในการถ่ายทา และเครื่องแต่งกาย ของผู้แสดง (…) แบบแปลนการก่อสร้างฉากประกอบการถ่ายทำ (…) จำนวนของผู้แสดงและผู้ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทำ (…) ประเภทและจำนวนยานพาหนะที่นำ เข้าไปในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า (…) บัญชีอุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องจักรกลที่ใช้ในการถ่ายทา ที่นาเข้าไปในเขตรักษา พันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า 3 . 2 การถ่ายภาพ เฉพาะส่วนที่จะถ่ายทาในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า (…) วัตถุประสงค์ในการเผยแพร่ (…) แบบฉากหรือรูปแบบการจัดแต่งสภาพพื้นที่ในการถ่ายทา และเครื่องแต่งกายของผู้แสดง (…) จำนวนของผู้แสดงและผู้ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทำ (…) ประเภทและจำนวนยานพาหนะที่นำเข้าไปในเขตเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า (…) บัญชีอุปกรณ์ที่ใช้ในการถ่ายทำ ที่นำเข้าไปในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า 3 . 3 เอกสารหรือหลักฐานอื่น ๆ ได้แก่ (…) หนังสืออนุญาตให้ถ่ายทำภาพยนตร์ วีดิทัศน์ หรือสารคดีต่างประเทศ ในประเทศไทยจากกรมการท่องเที่ยวหรือคณะกรรมการที่มีอานาจหน้าที่ พิจารณาอนุญาต ข้อ 4 . มีการนำอากาศยานซึ่งไม่มีนักบิน มาใช้ในการถ่ายทำ (…) ไม่มี (…) มี พร้อมทั้งแนบเอกสารเพิ่มเติม ดังนี้ (…) หนังสือขึ้นทะเบียนผู้บังคับหรือปล่อยอากาศยานซึ่งไม่มีนักบินจากสำนักการบินพลเรือน แห่งประเทศไทย ข้อ 5 …

• 4 - ข้อ 5. มีการจัดทำฉากประกอบในการถ่ายทำภาพยนตร์ วีดิทัศน์ หรือสารคดี (…) ไม่มี (…) มี พร้อมทั้งได้แนบเอกสารเพิ่มเติม ดังนี้ (…) หนังสือค้ำประกันหรือหลักฐานการชำระเงินทางระบบอิเล็กทรอนิกส์ เพื่อเป็นหลักประกัน ความเสียหายของธนาคารพาณิชย์ สำหรับภาพยนตร์ วีดิทัศน์ หรือสารคดี ของไทย เรื่องละ 200,000 บาท (…) หนังสือค้ำประกันหรือหลักฐานการชำระเงินทางระบบอิเล็กทรอนิกส์ เพื่อเป็นหลักประกัน ความเสียหายของธนาคารพาณิชย์ สาหรับ ภาพยนตร์ วีดิทัศน์ หรือสารคดี ของต่างประเทศ เรื่องละ 2,000,000 บาท ข้าพเจ้าขอรับรองว่าจะปฏิบัติตามกฎหมาย ระเบียบ ข้อบังคับ ข้อกาหนด ประกาศ คาสั่ง วิธีการ หรือ เงื่อนไขต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องอย่างเคร่งครัด (ลงชื่อ)… . ผู้ขออนุญาต (… .. …)

หนังสืออนุญําตให้กระท ํากํารเพื่อกํารถ่ํายทําภําพยนตร์ วีดิทัศน์ หรือ สํารคดี กํารถ่ํายภําพ ในเขตรักษําพันธุ์สัตว์ป่ํา หรือเขตห้ํามล่ําสัตว์ป่ํา ที่ ทส … ที่ทำการ… วันที่…เดือน…พ.ศ. … อนุญาตให้ … … … … เลขบัตรประจำตัวประชาชน/ เลขประจำตัวผู้เสียภาษี … … … ที่อยู่/สานักงาน เลขที่…หมู่ที่ . …ถนน . … . ตำบล/แขวง… … … … .............. .. … อาเภอ/เขต… … … .. … … …จังหวัด… … … …รหัสไปรษณีย์… … … .. … พร้อมด้วยคณะ ยาน พาหนะ และอุปกรณ์ สำหรับ … … … .. … … … เรื่อง / รายการ … … … … .. … . … . ในพื้นที่ … .. … บริเวณ. … … .. … … … . … ตำบล/แขวง … … … … … อาเภอ/เขต … … .. .. … … … จังหวัด… … … … … … . . ตั้งแต่วันที่… .. … . …เดือน… . … . .. … . … . ..พ.ศ. … . … ถึงวันที่… .. … . .เดือน… … … … .. . … พ.ศ. … . … เป็นเวลา… … วัน ทั้งนี้ ผู้ได้รับอนุญาต ต้องปฏิบัติตามกฎหมาย ระเบียบ ข้อบังคับ ข้อกาหนด ประกาศ คาสั่ง วิธีการ ที่กาหนด รวมทั้งต้องปฏิบัติตามคาสั่งของพนักงานเจ้าหน้าที่ ซึ่งสั่งการตามอานาจหน้าที่โดยชอบด้วย กฎหมายอย่างเคร่งครัด ดาเนินการถ่ายทาภาพยนตร์ วีดิทัศน์หรือสารคดี การถ่ายภาพ เฉพาะในพื้นที่ที่ได้รับ อนุญาต ไม่กร ะทำการอันมีผลกระทบหรืออาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อพื้นที่และทรัพย์สินของราชการ และ ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขแนบท้ายหนังสืออนุญาต นี้ (ลงชื่อ)…ผู้อนุญาต (…) ตำแหน่ง…

เงื่อนไขแนบท้ํายหนังสืออนุญําต เพื่อกํารถ่ํายทําภําพยนตร์ วีดิทัศน์ หรือ สํารคดี กํารถ่ํายภําพ ในเขตรักษําพันธุ์สัตว์ป่ํา หรือเขตห้ํามล่ําสัตว์ป่ํา ให้ผู้ได้รับหนังสืออนุญาต เพื่อกระทาการ ถ่ายทาภาพยนตร์ วีดิทัศน์ หรือสารคดี การถ่ายภาพ ในเขตรักษา พันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า ตามหนังสือ ที่ ทส… … …ลงวันที่… … … ปฏิบัติตามเงื่อนไข ดังต่อไปนี้ 1. หนังสืออนุญาตฯ ฉบับนี้ จะมีผลทางกฎหมายเมื่อผู้ได้รับอนุญาตชาระเงิน ค่าธรรมเนียม และ ค่าตอบแทนสาหรับการอนุญาตให้ถ่ายทาภาพยนตร์เรียบร้อ ยแล้ว และนาใบเสร็จรับเงินพร้อมหนังสือ อนุญาตฯ ไปแสดงต่อผู้ควบคุมการถ่ายทำ เว้นแต่ได้รับการยกเว้น 2 . ถ่ายทำตามบทภาพยนตร์ เค้าโครงเรื่อง แบบฉากหรือ รูปแบบการจัดแต่ง สภาพพื้นที่ ในการถ่ายทำ เครื่องแต่งกายของผู้แสดง และบริเวณตามที่ได้รับอนุญาต 3. กรณีถ่ายภาพนิ่ง ต้องเผยแพร่ตาม วัตถุประสงค์ที่ได้รับอนุญาต 4. ในกรณีการขออนุญาตถ่ายทาภาพยนตร์ โฆษณารถยนต์ รถจักยานยนต์ หรือยานพาหนะอื่น ไม่อนุญาตให้ถ่ายทำนอกเส้นทางถนนภายใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า 5. กรณีการจัดทาฉากประกอบ หรือ รูปแบบการจัดแต่งสภาพพื้นที่ในการถ่ายทา ต้องไม่กระทาการใด ๆ ที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อ เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า และต้องอยู่ภายใต้การควบคุม กากับ ดูแล ของพนักงานเจ้าหน้าที่ 6. ยินยอมให้พนักงานเจ้าหน้าที่ติดตามกากับดูแลและควบคุมการถ่ายทา ให้เป็นไปตาม ที่ได้รับอนุญาตจนกว่าจะเสร็จสิ้น และต้องปฏิบัติ ตามกฎหมาย ระเบียบ ข้อบังคับ ข้อกาหนด ประกาศ คาสั่ง วิธีการ ตลอดจนเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง และจะปฏิบัติตามคาสั่งของพนักงานเจ้าหน้าที่ผู้ทาหน้าที่ควบคุม ดูแล และรับผิดชอบพื้นที่โดย เคร่งครัด 7. ในระหว่างการใช้สถานที่เพื่อถ่ายทาภาพยนตร์ ผู้ได้รับอนุญาตจะต้องควบคุมดูแล ทรัพย์สิน ของตนเองและคณะ ถ้าเกิดการเสียหายหรือสูญหาย จะเรียกร้องค่าเสียหายจากทางราชการหรือพนักงานเจ้าหน้าที่มิได้ และในกรณีที่เกิดความเสียหายกับทรัพย์สินของทางราชการ อันเนื่องมาจากการใช้สถานที่ในการถ่ายทำภาพยนตร์ ผู้ได้รับอนุญาตหรือผู้ควบคุมในคณะต้องร่วมกันรับผิดชอบชดใช้ค่าเสียหำยให้แก่ทางราชการ 8. หากการถ่ายทำภาพยนตร์นั้น ก่อให้เกิดความเสียหายหรือมีแนวโน้มว่าจะก่อให้เกิด ความเสียหาย ต่อสภาพนิเวศโดยรวมของพื้นที่ให้ พนักงานเจ้าหน้าที่ กรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ขอสงวนสิทธิ์ที่จะระงับการถ่ายทำโดยทันที 9. ผู้ได้รับอนุญาตจะต้องมอบผลผลิตภาพยนตร์ หรือผลผลิตสุดท้ายในทุก ๆ รูปแบบ จำนวน 1 ชุด ให้ผู้อนุญาตเก็บไว้เป็นหลักฐาน และสามารถนำไปใช้ประโยชน์ในการศึกษาทางด้านวิชาการและเผยแพร่ต่อสาธารณชน เพื่อประโยชน์ของทางราชการได้ตามที่เห็นสมควร 10. ผู้รับอนุญาตต้องใช้ยา นพาหนะหรือเรือของชาวบ้าน ชาวประมง หรือราษฎรในท้องถิ่น ซึ่งมีความชานาญพื้นที่ ทั้งนี้ เพื่อเป็นการเพิ่มรายได้ให้กับประชาชนในพื้นที่ และส่ งเสริมเศรษฐกิจในชุมชน รวมทั้งเป็นการสร้างจิตสำนึกให้เกิดความหวงแหนต่อทรัพยากรธรรมชาติในท้องถิ่น 11. เงื่อนไขอื่น ๆ (ถ้ามี) (ลงชื่อ) … ผู้ได้รับอนุญาต (ลงชื่อ) … ผู้อนุญาต ( … . …) ( … . …) ตำแหน่ง… … … … … ..

คํา ขออนุญําตเข้ําไปเพื่อกํารศึกษําธรรมชําติในเขตรักษําพันธุ์สัตว์ป่ํา หรือเขตห้ํามล่ําสัตว์ป่ํา โดยเข้ําและออกในวันเดียว เขียนที่… วันที่…เดือน…พ.ศ. … ข้าพเจ้า … .. … … … บัตรประจำตัวประชาชน/บัตรประจำตัวเจ้าหน้าที่ของรัฐ เลขที่… … … . … อายุ… … . . ปี สัญชาติ… .. …สถานที่ทำงาน … … . … … … … … เลขที่… … . … หมู่ที่… .. …ถนน … … … . … . … ตำบล/แขวง… … … . … … … อาเภอ/เขต… … .. … จังหวัด … … … … .. … … รหัสไปรษณีย์.. … … … ที่อยู่ ปัจจุบัน เลขที่… … … … .. .. … . อาคาร… . … .. … หมู่ที่… . .. … … … … … ถนน… . … .. . … ..ตรอก/ซอย… … . . …ตำบล/แขวง… … . ...... … … .. … อาเภอ/เขต… … … . จังหวัด… … …รหัสไปรษณีย์… หมายเลขโทรศัพท์เคลื่อนที่…หมายเลขโทรศัพท์.. … หมายเลข โทรสาร…ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ ( E - mail ) … … . ข้าพเจ้า พร้อมด้วยคณะ จำนวน … . … . … .. … คน โดยมี ยานพาหนะ จำนวน… … . … …คัน มีความประสงค์จะขออนุญาตเข้าไปเพื่อการศึกษาเรียนรู้ทรัพยากรธรรมชาติ ในพื้นที่เขต … … … . … … … บริเวณ … … .. … … . … … .. ในวันที่ … . … … เดือน … … … … พ.ศ. … … .. . … ระหว่างเวลา .. … … น. ถึงประมาณ… … .... . น. ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้อความที่ได้แสดงไว้ข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ และข้าพเจ้ายินดี จะปฏิบัติตามกฎหมาย ระเบียบ ข้อบังคับ ข้อกาหนด ประกาศ คาสั่ง วิธีการ ตลอดจนเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง และจะปฏิบัติตามคาสั่ง ของพนักงานเจ้าหน้าที่ผู้ทำหน้าที่ควบคุม ดูแล และรับผิดชอบพื้นที่โดยเคร่งครัด (ลงชื่อ) … . .. ผู้ขออนุญาต (… … … . ) ข้อพิจํารณําของหัวหน้ําเขต … … (…) อนุญาต และให้ชาระค่าบริการหรือค่าตอบแทน (…) ไม่อนุญาต เนื่องจาก … … … … (ลงชื่อ) … . .. (… . … .. ) หัวหน้าเขต… . . วันที่… . .

คําขออนุญําตเข้ําไปเพื่อกํารศึกษําธรรมชําติ ในเขตรักษําพันธุ์สัตว์ป่ํา หรือเขตห้ํามล่ําสัตว์ป่ํา เขียนที่… วันที่…เดือน…พ.ศ. … ข้าพเจ้า … บัตรประจำตัวประชาชน/บัตรประจำตัวเจ้าหน้าที่ของรัฐ เลขที่… … … . … .. . อายุ… … . . ปี สัญชาติ… .. …สถานที่ทำงาน … … . … … … เลขที่… … . … หมู่ที่… .. …ถนน … … … . … . … ตำบล/แขวง… … … . … … … อาเภอ/เขต… … … . จังหวัด… … …รหัสไปรษณีย์… ที่อยู่ ปัจจุบัน เลขที่… … … ... . … . อาคาร… . … .. … หมู่ที่… . .. … .. … . . … .. .. … .. .. ถนน… … …ตรอก/ซอย… … …ตำบล/แขวง… … … … … . … .. … อาเภอ/เขต… … … .. … … …จังหวัด… … … …รหัสไปรษณีย์… … … .. … หมายเลขโทรศัพท์เคลื่อนที่…หมายเลขโทรศัพท์… … หมายเลขโทรสาร…ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ ( E - mail ) … … … . ข้าพเจ้า พร้อมด้วยคณะ จานวน… … …คน มีความประสงค์จะขออนุญาต เข้าไปเพื่อการศึกษาเรียนรู้ทรัพยากรธรรมชาติ โดยไม่มีการเก็บตัวอย่างจากทรัพยากรธรรมชาติ รายละเอียด ตามเอกสารแนบท้ายคำขอ (ยกเว้นกรณีบุคคลทั่วไป) ในพื้นที่เขต . … … … บริเวณ… … … … .. พร้อมยานพาหนะ จำนวน … .. … . . คัน ตั้งแต่วันที่.. … … … . .. เดือน… … … … .. … …พ.ศ. … … … … … ถึง วันที่.. … .. … … . .. เดือน… … … … . … . … …พ.ศ. … . … … … เป็นเวลา… … …วั น ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้อความที่ได้แสดงไว้ข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ และข้าพเจ้า ยินดีจะปฏิบัติตามกฎหมาย ระเบียบ ข้อบังคับ ข้อกาหนด ประกาศ คำสั่ง วิธีการ ตลอดจนเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง และจะปฏิบัติตามคาสั่ง ของพนักงานเจ้าหน้าที่ผู้ทำหน้าที่ควบคุม ดูแล และรับผิดชอบพื้นที่โดยเคร่งครัด (ลงชื่อ) … . .. ผู้ขออนุญาต (… … )

หนังสืออนุญําตให้เข้ําไปเพื่อกํารศึกษําธรรมชําติ ในเขตรักษําพันธุ์สัตว์ป่ํา หรือเขตห้ํามล่ําสัตว์ป่ํา ที่ ทส … ที่ทำการ… … วันที่…เดือน…พ.ศ. … อนุญาตให้ . … … … เลขบัตรประจำตัวประชาชน/ บัตรประจำตัวเจ้าหน้าที่ของรัฐ เลขที่ … ที่อยู่/สานักงาน เลขที่…หมู่ที่ . …ถนน . … . ตำบล/แขวง… .. … … … .............. .. … อาเภอ/เขต… … … . จังหวัด… … …รหัสไปรษณีย์… พร้อมด้วยคณะ จานวน… . … … … .. … คน และยานพาหนะ จำนวน … … … … … คั น เข้าไปเพื่อการศึกษา ทรัพยากรธรรมชาติ โดยไม่มีการเก็บตัวอย่างจากทรัพ ยากรธรรมชาติ ตามรายละเอียดที่กาหนดในคาขออนุญาต ในพื้นที่เขต … … … … … .. … . … . … . … … บริเวณ … … … … … … … … … … … ตั้งแต่วันที่… .. ..เดือน… … …พ.ศ. … … … ถึงวันที่… .. …เดือน… … …พ.ศ. … … … เป็นเวลา… … … . วัน ทั้งนี้ ผู้ได้รับหนังสืออนุญาต ต้องปฏิบัติ ตามกฎหมาย ระเบียบ ข้อบังคับ ข้อกาหนด ประกาศ คำสั่ง วิธีการ ที่กาหนด รวมทั้งต้องปฏิบัติ ตามคาสั่งของพนักงานเจ้าหน้าที่ ซึ่งสั่งการตามอานาจหน้าที่โดยชอบ ด้วยกฎหมายอย่างเคร่งครัด ดาเนินกิจกรรมเฉพาะในพื้นที่ที่ได้รับอนุญาต จัดระบบดูแลรักษาความปลอดภัย และอุปกรณ์ปฐมพยาบาลเบื้องต้นตลอดช่วงระยะเวลากิจกรรมไม่กระทำการอันมีผลกระทบหรืออาจก่อให้เกิด ความเสียหายต่อพื้นที่และทรัพย์สินของราชการ ควบคุมดูแลผู้เข้าร่วมกิจกรรมไม่ให้ก่อความเดือดร้อน ราคาญ และเมื่อมีเหตุภยันตรายให้แจ้งเจ้าหน้าที่ทันที และต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขแนบท้ายหนังสืออนุญาต นี้ (ลงชื่อ) … … . .. ผู้อนุญาต (…) ตำแหน่ง…

เงื่อนไขแนบท้ํายหนังสืออนุญําต ให้เข้ําไปเพื่อกํารศึกษําธรรมชําติ ในเขตรักษําพันธุ์สัตว์ป่ํา หรือเขตห้ํามล่ําสัตว์ป่ํา ให้ผู้ได้รับหนังสืออนุญาตให้เข้าไปเพื่อการศึกษาธรรมชาติ ในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่า สัตว์ป่า ตามหนังสือ ที่ ทส… … …ลงวันที่… … … ปฏิบัติตามเงื่อนไขดังต่อไปนี้ 1 . หนังสืออนุญาตฯ ฉบับนี้ จะมีผลทางกฎหมายเมื่อผู้ได้รับอนุญาตชาระเงินค่าธรรมเนียม และ ค่าบริการ สาหรับการอนุญาตให้ให้เข้าไปเพื่อการศึกษาธรรมชาติ ในเขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่า สัตว์ป่า และนำใบเสร็จรับเงินพร้อมหนังสืออนุญาตฯ ไปแสดงต่อ หัวหน้าเขต รักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่า สัตว์ป่า / พนักงานเจ้าหน้าที่ เว้นแต่ได้รับการยกเว้น 2 . ต้องดาเนินกิจกรรมในการศึกษาธรรมชาติในพื้นที่ที่ได้รับอนุญาต ตามวัตถุประสงค์ที่ขออนุญาต หรือพื้นที่ที่ไม่ส่งผลกระทบต่อทรัพยากรธรรมชาติหรือสัตว์ป่า และไม่เป็นอันตรายต่อผู้เข้าศึกษาธรรมชาติ 3 . ต้องจัดให้มีระบบดูแลรักษาความปลอดภัย และอุปกรณ์ปฐมพยาบาลเบื้องต้น ตลอดช่วง ระยะเวลาการจัดกิจกรรม 4 . ต้องจัดให้มีช่องทางหรือระบบการติดต่อสื่อสารของผู้ควบคุม ดูแลกิจกรรมเพื่อประสานงานทุกระยะ 5. ไม่กระทำการใด ๆ อันมีผลกระทบหรืออาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อเ ขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่ำ 6 . ไม่ก่อให้เกิด ความเสียหายกับทรัพย์สินของทางราชการ 7 . ควบคุมดูแลผู้เข้าร่วมกิจกรรมไม่ให้ก่อความเดือนร้อนรำคาญ 8 . เมื่อมีเหตุภยันตรายเกิดขึ้นให้แจ้งพนักงานเจ้าหน้าที่ทันที 9 . ปฏิบัติตามกฎหมาย ระเบียบ ข้อบังคับ ข้อกาหนด ประกาศ คาสั่ง วิธีการ ตลอดจน เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง หรือคาสั่งของพนักงานเจ้าหน้าที่ผู้ควบคุมโดยเคร่งครัด หาก ฝ่าฝืนอธิบดีกรมอุทยาน แห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช จะพิจารณาดาเนินการตามกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับผู้ได้รับอนุญาตหรือเพิกถอน หนังสืออนุญาต แล้วแต่กรณี 10. เงื่อนไขอื่น ๆ (ถ้ามี) … … … . … … . … . … ( ลงชื่อ ) … … . .. ผู้ ได้รับ อนุญาต ( ลงชื่อ)… … ผู้อนุญาต ( . … … … … ) (… … .. ) ตำแหน่ง… …

คําขออนุญําต เพื่อกํารบ ํารุงรักษําโครงสร้ํางสําธํารณูปโภคพื้นฐําน หรือเพื่อควํามมั่นคงทํางพลังงําน ใน เขตรักษําพันธุ์สัตว์ป่ํา หรือเขตห้ํามล่ําสัตว์ป่ํา เขียนที่… วันที่…เดือน…พ.ศ. … กรณีบุคคลธรรมดํา ข้าพเจ้า … อายุ … ปี สัญชาติ … บัตรประจำตัว ประชาชน เลขที่… … … …ออกโดย … … เมื่อวันที่ … หมดอายุวันที่ … อาชีพ … ภูมิลำเนาอยู่บ้านเลขที่…หมู่ที่…ถนน…ตำบล/แขวง… … อาเภอ/เขต… … … .. … … …จังหวัด… … … …รหัสไปรษณีย์… … … .. … หมายเลขโทรศัพท์เคลื่อนที่… . … . … .. … … …หมายเลขโทรศัพท์… . … . … . … . … . … .. … … … หมายเลขโทรสาร… . … . … .. … … …ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ ( E - mail ) . … . … . … … .. ... กรณีนิติบุคคล ข้าพเจ้า … อายุ … ปี สัญชาติ … บัตรประจำตัว ประชาชน เลขที่… … … …ออกโดย … … … เมื่อวันที่ … หมดอายุวันที่ … อาชีพ … ภูมิลำเนาอยู่บ้านเลขที่… …หมู่ที่…ถนน…ตาบล/แขวง… อาเภอ/เขต… … … . จังหวัด… … …รหัสไปรษณีย์… หมายเลขโทรศัพท์เคลื่อนที่…หมายเลขโทรศัพท์… … หมายเลขโทรสาร…ไปร ษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ ( E - mail ) … เป็นผู้มีอานาจดำเนินการแทนนิติบุคคลชื่อ… … ตั้งอยู่เลขที่…ห มู่ที่…ถนน…ตำบล/แขวง… อาเภอ/เขต… … … . จังหวัด… … …รหัสไปรษณีย์… … หมายเลขโทรศัพท์…หมายเลขโทรสาร… … ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ ( E - mail ) … … … ขอยื่นคำขอต่อ… … ดังมีข้อความต่อไปนี้ ข้อ 1 ข้าพเจ้ามีความประสงค์ จะขออนุญาตเข้าไป ดาเนินการเพื่อการบารุงรั กษาโครงสร้า ง สาธารณูปโภคพื้นฐาน หรือเพื่อ ความมั่นคงทางพลังงา น ประเภท … … … … … ใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า / เขตห้ามล่าสัตว์ป่า … .. … … … … … … จังหวัด… ตั้งแต่ วันที่…เดือน … … … พ.ศ. … ถึง วันที่…เดือน… … … . พ.ศ. … มีกาหนดเวลา .. …ปี .. …เดือน .. …วัน ภายในพื้นที่ .. … … … ไร่ .. .. … … งาน .. … … .. .. … ตารางวา หรื อ … … … ตารางเมตร และ/ หรือ ภายในพื้นที่ … … … . . … … … . .. ซึ่งมีอาคารหรือสิ่งปลูกสร้าง และ / หรือ อาณาเขต ดังรายละเอียดตามแผนผังแนบท้ายคำขอนี้ ข้อ 2 …

• 2 - ข้อ 2 พร้อมกับคาขอนี้ ข้าพเจ้าได้แนบ เอกสารหรือหลักฐานที่เกี่ยวข้อง ดังนี้ (…) หนังสือมอบอานาจ พร้อมติดอากรแสตมป์ และเอกสารประกอบหนังสือมอบอานาจ เช่น สาเนาบัตรประจาตัวประชาชนของผู้มอบอานาจและผู้รับมอบอานาจ (กรณีผู้มอบอานาจและผู้รับมอบอานาจ เป็นบุคคลธรรมดา) หนังสือรับรองนิติบุคคลไม่เกิน 1 เดือน จากหน่วยงานผู้มีอานาจตามกฎหมายของผู้มอบอานาจ และ/หรือผู้รับมอบอำนาจ พร้อมสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนผู้มีอำนาจกระทำ การแทนนิติบุคคล (กรณีผู้มอบอานาจและ/หรือผู้รับมอบอำนาจเป็นนิติบุคคล) เป็นต้น (กรณีกระทำการแทนผู้อื่น) (…) รายละเอียดแผนงาน โครงการ ระบุเหตุผลความจาเป็น วัตถุประสงค์ พื้นที่ดาเนินการ วิธีดำเนินการ และระยะเวลาในการดำเนินการ (…) แผนผังแสดงบริเวณที่จะดาเนินการ และบริเวณใกล้เคียง และ แผนที่มาตราส่วน 1 : 50,000 โดย แสดง รายละเอียดและค่าพิกัดให้ชัดเจน พร้อมภาพถ่ายบริเวณ ที่จะดำเนินการ (…) แบบแปลนและรายละเอียดการดาเนินการที่มีผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรมควบคุม ตามกฎหมายว่าด้วยวิชาชีพวิศวกรรม ในสาขาที่เกี่ยวข้องเป็นผู้รับรอง เว้นแต่เป็นโครงสร้างหรือกรณีที่ไม่ จา เป็ น ต้องมีผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรมควบคุมรับรอง ตามกฎหมาย (…) รายงานการประเมินผลกระทบสิ่งแวดล้อมและมาตรการในการควบคุมไม่ให้ส่งผล กระทบต่อทรัพยากรธรรมชาติ หรือรายงานข้อมูลด้านสิ่งแวดล้อมและแนวทางการแก้ไขลดผลกระทบสิ่งแวดล้อม ที่ ต้องดำเนินการตามกฎหมาย แล้วแต่กรณี (…) บัญชี ยานพาหนะ เครื่องจักรกล และเครื่องมืออุปกรณ์ที่นำเข้าไป ดาเนินการ ใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า (…) เอกสารหรือหลักฐาน อื่น ๆ (ถ้ามี) ข้อ 3 ข้าพเจ้าได้รับทราบหลักเกณฑ์ตาม ระเบียบกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ว่าด้วยการอนุญาตให้กระทำการใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า และ เขตห้ามล่าสัตว์ป่า ตามมาตรา 53 วรรคสาม มาตรา 54 วรรคสอง มาตรา 55 วรรคสาม มาตรา 67 วรรคสอง และมาตรา 71 วรรคหนึ่ง แห่งพระราชบัญญัติ สงวนและคุ้มครองสัตว์ป่า พ.ศ. 2562 พ.ศ. 2565 ข้อ 4 เมื่อข้าพเจ้าได้รับอนุญาตแล้ว 4 .1 ข้าพเจ้าขอรับรองว่าจะปฏิบัติตามกฎหมายเกี่ยวกับการป่าไม้และเงื่อนไขที่แนบท้าย หนังสือ อนุญาตทุกประการ 4.2 ข้าพเจ้าจะไม่ทำการหรือยินยอมให้ตัวแทน คนงาน หรือลูกจ้าง กระทำการ อย่างหนึ่งอย่างใดให้เกิดความเสียหายต่อ เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัตว์ป่า ทั้งในและนอกเขตพื้นที่ ที่ได้รับอนุญาต (ลงชื่อ) … ผู้ ยื่นคำขอ (… … .. ) ความเห็น …

• 3 - ควํามเห็นของหัวหน้ํา เขตรักษําพันธุ์สัตว์ป่ํา หรือเขตห้ํามล่ําสัต ว์ ป่ํา … … … … … … … . .. … … … … … … . … . … … (ลงชื่อ) … (… . …) หัวหน้า… …

หนังสือ อนุญําต เพื่อกํารบ ํารุงรักษําโครงสร้ํางสําธํารณูปโภคพื้นฐําน หรือเพื่อควํามมั่นคงทํางพลังงําน ใน เขตรักษําพันธุ์สัตว์ป่ํา หรือเขตห้ํามล่ําสัตว์ป่ํา ที่ ทส … ที่ทำการ… วันที่…เดือน…พ.ศ. … อนุญาตให้ . … .. .. … … … . ที่อยู่ / สำนักงาน เลขที่. .. . … . … . หมู่ที่ . … . ถนน . … … … . ตำบล/แขวง … … … … อาเภอ/เขต… … … . จังหวัด… … …รหัสไปรษณีย์… เข้าไปดำเนินการเพื่อการบำรุงรักษาโครงสร้างสาธารณูปโภคพื้นฐาน หรือเพื่อความมั่นคงทางพลังงาน ประเภท… … … ใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า/ เขตห้ามล่าสัตว์ป่า … … … … … … .. จังหวัด… ตั้งแต่ วันที่…เดือน…พ.ศ. … . … ถึง วันที่… . … . .เดือน … พ.ศ. … . … มีกาหนดเวลา.. … . .. …ปี… ...... ......เดือน… ...... ......วัน ภายในพื้นที่.. … …ไร่.. … . .. … … งาน.. … … . ตารางวา หรือ.. … … ตารางเมตร และ/หรือ ภายในพื้นที่… ซึ่งมีอาคารหรือสิ่งปลูกสร้าง และ/หรือ อาณาเขต ดังรายละเอียดตามแผนผังแนบท้าย หนังสือ อนุญาตนี้ ทั้งนี้ ผู้ได้รับอนุญาตต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขแนบท้าย หนังสือ อนุญาตนี้ (ลงชื่อ)…ผู้อนุญาต (…) ตำแหน่ง…

เงื่อนไข แนบท้ําย หนังสือ อนุญําต เพื่อกํารบ ํารุงรักษําโครงสร้ํางสําธํารณูปโภคพื้นฐําน หรือเพื่อควํามมั่นคงทํางพลังงําน ใน เขตรักษําพันธุ์สัตว์ป่ํา หรือเขตห้ํามล่ําสัต ว์ ป่ํา ให้ผู้ได้รับอนุญาตให้เข้าไป เพื่อการบำรุงรักษาโครงสร้างสาธารณูปโภคพื้นฐาน หรือเพื่อความมั่นคงทางพลังงาน ใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัต ว์ ป่า ตาม หนังสือ กรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช ตามหนังสือ ที่ ทส… .. … …ลงวันที่… … … ปฏิบัติตามเงื่อนไขดังต่อไปนี้ 1. ต้อง ดำเนินการตาม วัตถุประสงค์ และขอบเขตที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น 2. ต้องยินยอมให้พนักงานเจ้าหน้าที่เข้าไปตรวจสอบการปฏิบัติตามเงื่อนไขในการอนุญาต ให้เข้าไปเพื่อบารุงรักษาโครงสร้างสาธารณูปโภคพื้นฐาน หรือเพื่อความมั่นคงทางพลังงาน และต้องคอยสอดส่อง ตรวจตราระมัดระวังมิให้มีการบุกรุกแผ้วถางป่าในบริเวณที่ได้รับอนุญาตหรือบริเวณใกล้เคียง ถ้ามีการกระทา อันเป็นความผิดตามกฎหมาย เกี่ยวกับการป่าไม้ ผู้ได้รับ อนุญาตต้องแจ้งให้พนักงานเจ้าหน้าที่แห่งท้องที่ ทราบทันที หากพนักงานเจ้าหน้าที่ตรวจสอบพบว่า มีความเสียหายเกิดขึ้นโดยที่ผู้ได้รับอนุญาตควรจะทราบ แต่ละเลยมิได้แจ้งให้ทราบ ผู้ได้รับอนุญาตจะต้องรับผิดชอบด้วย 3 . ต้องไม่กระทำการก่อสร้าง ต่อเติม ดัดแปลง หรือรื้ อถอนสิ่งปลูกสร้าง หรือสถานที่ที่ได้รับ อนุญาต หรือไม่กระทาการให้ผิดไปจากแผนผังบริเวณ แบบแปลน และรายการประกอบแบบแปลนที่ได้รับอนุญาต เว้นแต่ได้รับอนุญาตเป็นหนังสือจากอธิบดีกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช 4 . เ มื่อครบกาหนดอายุหรือถูก ยกเลิก หนังสือ อนุญาต ให้ผู้ได้รับอนุญาตเคลื่อนย้ายทรัพย์สิน ออกจากบริเวณที่ได้รับอนุญาตให้เสร็จสิ้นภายใน 45 วัน นับแต่วันที่คร บกาหนดอายุหรือวันที่ถูก ยกเลิก หนังสือ อนุญาต 5 . ต้องปฏิบัติตามกฎหมายเกี่ยวกับการป่าไม้ และกฎหมายอื่นที่เกี่ยวข้องอย่างเคร่งครัด ตลอดจนต้องปฏิบัติตามระเบียบ ข้อบังคับ ข้อกาหนด ประกาศ คาสั่ง วิธีการ และเงื่อนไขที่กาหนด รวมทั้ง ต้องปฏิบัติตามคาสั่งของพนักงานเจ้าหน้าที่ ซึ่งสั่งการตามอานาจหน้าที่โดยชอบด้วยกฎหมายอย่างเคร่งครัด 6. ต้อง ไม่กระทาการใดที่เกิดความเสียหายหรือ เป็นอันตราย ต่อสภาพ ทรัพยากร ธรรมชาติ ระบบนิเวศ รวมถึงไม่กระทาการใดอันเป็นการรบกวน หรือก่อให้เกิดความเดือดร้อนราคาญแก่คนหรือสัตว์ป่า ใน เขตรักษาพันธุ์สัตว์ป่า หรือเขตห้ามล่าสัต ว์ ป่า 7 . กรณีฝ่าฝืนหรือไม่ปฏิบัติตามกฎหมาย ระเบียบ ข้อบังคับ ข้อกาหนด ประกาศ คาสั่ง วิธีการ หรือ เงื่อนไข ใด อธิบดีกรมอุทยานแห่งชาติ สัตว์ป่า และพันธุ์พืช จะพิจารณาดาเนินการตามกฎหมาย ที่เกี่ยวข้องกับผู้ได้รับอนุญาต หรือ ยกเลิก หนังสือ อนุญาต แล้วแต่กรณี 8 . เงื่อนไขอื่น ๆ (ถ้ามี) (ลงชื่อ) … ผู้ได้รับอนุญาต (ลงชื่อ) … ผู้อนุญาต ( … . … .. ) ( … . …) ตำแหน่ง… … … … … .