ประกาศกรมธุรกิจพลังงาน เรื่อง แบบคำขอรับใบอนุญาตประกอบกิจการควบคุมประเภทที่ 3 สำหรับถังขนส่งน้ำมันที่ใช้แบบก่อสร้างและรายการคำนวณที่เหมือนกัน พ.ศ. 2565

ประกาศกรมธุรกิจพลังงาน เรื่อง แบบคำขอรับใบอนุญาตประกอบกิจการควบคุมประเภทที่ 3 สำหรับถังขนส่งนามันที่ใช้แบบก่อสร้างและรายการคานวณที่เหมือนกัน พ.ศ. 2565 ด้วยปัจจุบัน การประกอบกิจการถังขนส่งนามันตามกฎหมายว่าด้วยการควบคุมนามันเชือเพลิง มีการยื่นคาขอประกอบกิจการที่มีแบบก่อสร้างถังขนส่งนามันและรายการคานวณความมั่นคงแข็งแรง ที่มีรายละเอียดการออกแบบก่อสร้างทังทางกายภาพและทางวิศวกรรมศาสตร์เหมือนกันทุกประการ เป็นจานวนมาก ซึ่ งเป็นการยื่นคาขอจากผู้ขอรับใบอนุญาตรายเดียวกัน และได้ยื่นคาขอตามแบบ ธพ.น. 1 ข ตามประกาศกรมธุรกิจพลังงาน เรื่อง กาหนดสถานที่แจ้งการประกอบกิจการควบคุม ประเภทที่ 2 สถานที่ยื่น แบบคำขอ และแบบใบอนุญาตของการประกอบกิจการควบคุมประเภทที่ 3 พ.ศ. 2556 พร้อมกันเป็นจำนวนหลายคำขอในคราวเดียวกัน ดังนั น เพื่อให้การปฏิบัติตาม พระราชบัญญัติควบคุมนามันเชือเพลิง พ.ศ. 2542 เป็นไปด้วยความคล่องตัวและมีประสิทธิภาพ ในการลดจำนวนคาขอ รวมถึงเอกสารประกอบคาขอในบางส่วนในกรณีดังกล่าวเหลือเพียงชุดเดียว อาศัยอานาจตามควำมในข้อ 49 แห่งกฎกระทรวงกาหนดหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไข เกี่ยวกับการแจ้ง การอนุญาต และอัตราค่าธรรมเนียมเกี่ยวกับการประกอบกิจการนามันเชือเพลิง พ.ศ. 2556 อธิบดีกรมธุรกิจพลังงาน จึงออกประกาศไว้ ดังต่อไปนี ข้อ 1 ประกาศนีให้ใช้บังคับตังแต่วันถัดจากวันประกาศในราชกิจจานุเบกษาเป็นต้นไป ข้อ 2 ในประกาศนี “ แบบก่อสร้างและรายการคานวณที่เหมือนกัน ” หมายความว่า แบบก่อสร้างถังขนส่งนามัน และรายการคำนวณความมั่นคงแข็งแรงที่มีรายละเอียดการออกแบบก่อสร้างทางกายภาพและ ทางวิศวกรร มศาสตร์เหมือนกันทุกประการ และนำมาใช้เพื่อประกอบการยื่นคาขอรับใบอนุญาต ประกอบกิจการถังขนส่งนามัน ตามกฎหมายว่าด้วยการควบคุมนามันเชือเพลิง ของผู้ขอรับใบอนุญาต รายเดียวกันเป็นจำนวนหลายถังในคราวเดียว ข้อ 3 แบบคำขอรับใบอนุญาตประกอบกิจการควบคุมประเภทที่ 3 สา หรับถังขนส่งนามัน ที่ใช้แบบก่อสร้างและรายการคำนวณที่เหมือนกัน ให้ใช้แบบ ธพ.น. 1 ขม ท้ายประกาศนี ประกาศ ณ วันที่ 15 กันยายน พ.ศ. 256 5 นันธิกา ทังสุพานิช อธิบดีกรมธุรกิจพลังงาน ้ หนา 24 ่ เลม 139 ตอนพิเศษ 261 ง ราชกิจจานุเบกษา 4 พฤศจิกายน 2565

( สําหรับเจ้าหน้าที่ ) เรียน อธิบดีกรมธุรกิจพลังงาน / … วันที่ … เดือน … พ . ศ . … คําแนะนําในการกรอกแบบคําขอรับใบอนุญาต 1 ) ให้ทําเครื่องหมาย ✓ ลงใน ☐ ที่ตรงกับความเป็นจริง 2 ) เติมขอความอธิบายเพิ่มเติมลงในตาราง / ลงบนเสนประ สวนที่ 1 : ขอมูลเกี่ยวกับผู้ขอรับใบอนุญาต 1 . ผู้ขอรับใบอนุญาต สถานภาพทางกฎหมาย ☐ บุคคลธรรมดา ☐ นิติบุคคล ชื่อผู้ขอรับใบอนุญาต… … … … … … เลขประจําตัวประชาชน หรือเลขทะเบียนนิติบุคคล ที่อยู่ของผู้ขอรับใบอนุญาต เลขที่ … … หอง … . … .. … ชั้น … อาคาร … … … … … . … … หมู่ที่ … … … . ซอย … . … … … … … … … .. ถนน … … ตําบล / แขวง … … … … … . … อําเภอ / เขต … . … .. … … … .. … .. … จังหวัด … … … … … . … . รหัสไปรษณีย … . … … … … e-mail … 2 . ผู้รับมอบอํานาจ ( ถามี ) ☐ นาย ☐ นาง ☐ นางสาว ☐ คํานําหน้า…ชื่อ… เลขที่ … … หอง … . … .. … ชั้น … อาคาร … … … … … . … … หมู่ที่ … … … . ซอย … . … … … … … … … .. ถนน … … ตําบล / แขวง … … … … … . … อําเภอ / เขต … . … .. … … … .. … .. … จังหวัด … … … … … . … . รหัสไปรษณีย … . … … … … โทรศัพท … . … … … .. … . ต่อ … … … . โทรสาร … … … .. … . … .. … .. … ต่อ … . …โทรศัพทเคลื่อนที่ … . … . … . … e-mail … 3 . ผู้ติดต่อประสานงาน ☐ นาย ☐ นาง ☐ นางสาว ☐ คํานําหน้า…ชื่อ… โทรศัพท … . … … … .. … . ต่อ … … … . โทรสาร … … … .. … . … .. … .. … ต่อ … . …โทรศัพทเคลื่อนที่ … . … . … . … e-mail … แบบ ธพ . น . 1ขม กรมธุรกิจพลังงาน คําขอรับใบอนุญาตประกอบกิจการควบคุมประเภทที่ 3 สําหรับถังขนสงน้ํามัน ที่ใชแบบกอสรางและรายการคํานวณที่เหมือนกัน หน้า 1 จาก 2

แบบ ธพ . น . 1 ขม สวนที่ 2 : เอกสารหลักฐานที่ใชประกอบคําขอรับใบอนุญาต 4 . เอกสารหลักฐานที่ใชประกอบคําขอรับใบอนุญาต ☐ สําเนาบัตรประจําตัวประชาชนและสําเนาทะเบียนบ้าน ( กรณีบุคคลธรรมดา ) หรือสําเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนนิติบุคคล ที่ออกให้ไม่เกิน 6 เดือน ( กรณีนิติบุคคล ) จํานวน 1 ชุด ☐ หนังสือมอบอํานาจ ( ถามี ) พรอมสําเนาบัตรประจําตัวประชาชนของผู้มอบอํานาจและผู้รับมอบอํานาจ จํานวน 1 ชุด ☐ แบบกอสรางถังขนสงน้ํามัน จํานวน 3 ชุด ( ให้ระบุจํานวนถังขนสงน้ํามัน และหมายเลขคัสซี หรือหมายเลขถัง หรือหมายเลขแครรถไฟ แล้วแต่กรณี ลงในแบบดังกลาว ) ☐ รายงานแสดงรายการคํานวณความมั่นคงแข็งแรงและระบบที่เกี่ยวของ จํานวน 1 ชุด ( ให้ระบุจํานวนถังขนสงน้ํามัน และหมายเลขคัสซี หรือหมายเลขถัง หรือหมายเลขแครรถไฟ แล้วแต่กรณี ลงในรายงานดังกลาว ) ☐ หนังสือรับรองของวิศวกร พรอมสําเนาใบอนุญาตประกอบวิชาชีพวิศวกรรมควบคุม จํานวน 1 ชุด ( ให้ระบุจํานวนถังขนสงน้ํามัน และหมายเลขคัสซี หรือหมายเลขถัง หรือหมายเลขแครรถไฟ แล้วแต่กรณี ลงในหนังสือรับรองดังกลาว ) ☐ สําเนาหนังสือแสดงการจดทะเบียนรถตามกฎหมายวาด้วยการขนสงทางบก จํานวน 1 ชุดต่อ 1 ถัง ( ถามี ) ☐ สําเนาสัญญาประกันภัยหรือกรมธรรมประกันภัยความรับผิดชอบตามกฎหมาย แกผู้ได้รับความเสียหายจากภัยอันเกิดจากการ ประกอบกิจการควบคุมประเภทที่ 3 จํานวน 1 ชุดต่อ 1 ถัง ( ถามี ให้นํามายื่นกอนพิจารณาออกใบอนุญาต ) ☐ อื่นๆ ( ถามี ) … สวนที่ 3 : ลักษณะการประกอบกิจการ 5 . รายการที่ขออนุญาต 5 . 1 ขอมูลถังขนสงน้ํามัน ขนาดถังขนสงน้ํามัน ชอง ลิตร 5 . 2 ขอมูลยานพาหนะ ☐ รถขนสงน้ํามัน ประเภทยานพาหนะ ชนิด ☐ รถบรรทุก ☐ รถกึ่งพวง ☐ รถเติมน้ํามันให้อากาศยานภายในสนามบิน ☐ รถไฟขนสงน้ํามัน 5 . 3 รายละเอียดถังขนสงน้ํามันตามแบบกอสรางและรายการคํานวณที่เหมือนกัน จํานวน… … … … ถัง ลําดับ ลําดับ 1 11 2 12 3 13 4 14 5 15 6 16 7 17 8 18 9 19 10 20 หมายเหตุ กรณีรายละเอียดถังขนสงน้ํามันตามแบบขางตนมีคําขอเกินกวา 20 ถัง ให้จัดทําเป็นตารางเอกสารแนบทายคําขอเพิ่มเติม ขาพเจ้าขอรับรองวาเอกสารหลักฐานและขอความดังกลาวขางตนนี้ถูกต้องและเป็นจริงทุกประการ ลงชื่อ… … …ผู้ขอรับใบอนุญาต (…) วันที่ … … … เดือน … … … .. พ . ศ . … … … . หน้า 2 จาก 2 จํานวนชอง ปริมาตรรวม หมายเลข ☐ คัสซี ☐ ถัง ☐ แครรถไฟ หมายเลข ☐ คัสซี ☐ ถัง ☐ แครรถไฟ สําหรับเจ้าหน้าที่ สําหรับเจ้าหน้าที่